Înlocuirea medicamentelor împotriva virusurilor gripale și a cancerului - medicul generalist
Poate estradiolul substituit să reducă riscul de virus legat de gripa și dezvoltarea cancerului? Prof. Dr. Wenderlein a rezumat situația studiului.
Estrogenii cresc riscul de cancer: această discuție a fost întotdeauna mai mult sau mai puțin irațională. Motivul este lipsa cunoștințelor hormonale combinate cu prejudecăți. Societățile profesionale ar trebui să se confrunte cu ambele, de ex. cu afirmații care corespund mai mult realității. Aceasta ar trebui să includă declarația:
„Hormonii dozați fiziologic protejează împotriva cancerului”.
Acestea din urmă pot fi justificate destul de ușor pe baza următoarei observații clinice: Sarcinile cu doze hormonale de până la 40 de ori mai mari decât în ciclurile anterioare nu duc la un risc mai mare de cancer. Dar pentru a înțelege estrogenul și cancerul, trebuie să ne întoarcem mai departe, în evoluție. Pentru ca acest lucru să nu pară prea teoretic, urmează un rezumat al unui coleg canadian și propriile noastre observații de zi cu zi care arată că estrogenii au proprietăți antiinflamatorii. În același timp, se știe că inflamația cronică, de obicei cu afectarea virusului, mai devreme sau mai târziu induce cancer dacă se adaugă factori de risc suplimentari. Acest lucru va fi prezentat mai târziu în articol.
Protecția gripală prin estrogen
Un profesor canadian de medic generalist a supus analize științifice studiile observațiilor gripale. Are multă experiență în Newfoundland, care a fost afectat de frig de câteva luni. Rezultatul a fost atât de solid încât a devenit o publicație în renumita revistă medicală BMJ în 2017. 1 Cercetările sale au dezvăluit, printre altele, că apărarea imună a bărbaților cu virusuri reci are mai multe probleme decât femeile de aceeași vârstă din aceeași zonă de reședință.
El a găsit mai multe studii pe animale cu următorul rezultat: Femelele pot face față infecțiilor mai bine decât bărbații. S-a demonstrat experimental că efectele estrogenilor ar putea fi în primul rând responsabile pentru acest lucru. În cazul infecțiilor, acestea ar stimula în primul rând apărarea imunitară nespecifică. În plus, animalele de sex feminin au reacționat la infecții prin eliberarea mai multor corticosteroizi, care reduc sau chiar suprimă simptomele de frig.
Colegul canadian a fost conștient de critica datelor din experimentele pe animale și a găsit studii de confirmare cu culturi de celule umane. Acestea includ următoarea relație, care este impresionantă pentru ginecologi și care va fi transferată la prevenirea cancerului hormonal în cursul textului: La femei înainte de menopauză, celulele lor mononucleare din sânge sunt mai puțin atacate de rinovirusuri decât la bărbații de aceeași vârstă. Acest beneficiu nu a mai fost observat în celulele femeilor aflate în postmenopauză.
Pentru a putea face afirmații și mai specifice cu privire la răcelile virale, a fost, de asemenea, citat un studiu asupra celulelor mucoasei nazale. Dacă nivelul de estradiol a fost suficient, au fost mai capabili să îndepărteze virusurile gripale.
Acest lucru a ridicat inevitabil întrebarea dacă estrogenul administrat bărbaților le-ar putea reduce riscul de infecție. Acest lucru nu este cazul cu următorul motiv confirmat experimental: Nu aveți suficienți receptori de estrogen. De fapt, la femei, o blocare a receptorilor de estrogen în celulele membranei mucoase a îndepărtat protecția lor împotriva virusurilor gripale. Atunci erau la fel de vulnerabili la problemă ca bărbații de aceeași vârstă.
Înlocuirea hormonilor, de asemenea, pentru a proteja împotriva gripei?
Pentru a oferi o imagine de ansamblu asupra contribuției canadiene, există propriile noastre observații clinice privind protecția împotriva gripei în două secții ambulatorii universitare. Femeile (în principal profesori) în anii de după menopauză au raportat o protecție mai bună împotriva gripei atunci când luau terapie de substituție hormonală (TRS) decât colegii lor de aceeași vârstă care au primit vaccinarea antigripală. Acest lucru a dus la decizia de a nu da o recomandare urgentă de a vaccina femeile altfel sănătoase după menopauză dacă li s-a administrat TSH. Acest grup a fost mai activ sau „mai vital” fără bufeuri/transpirații climatice și a menținut activitățile în aer liber chiar și la temperaturi sub zero - fără teama de răceli.
Pe lângă aceste observații proprii cu doar câteva zeci de femei, a existat declarația evidentă a colegului canadian bazată pe o bază de date extinsă.
Pentru a exclude neînțelegerile: Dacă există puține dovezi clinice ale bolii coronariene, trebuie recomandată vaccinarea împotriva gripei. Deoarece infecțiile gripale cresc riscul unui atac de cord de șase ori. 2 Această digresiune este adecvată, deoarece femeile sănătoase, fără un stil de viață riscant, nu prezintă niciun risc de infarct - datorită protecției oferite de proprii estrogeni ai corpului în măsură suficientă.
Comparația de gen a colegului canadian este convingătoare pentru protecția estrogenilor împotriva infecțiilor virale la femei. Conduce un studiu pe 2.000 de subiecți cu răceală (tuse, curgerea nasului etc.). Bărbații au fost afectați de două ori mai mult decât femeile în formă severă (3,0 față de 1,5 zile). Acest lucru poate părea marginal la început, dar autorul adaugă că în timpul epidemiilor de gripă bărbații sunt mai internați în clinică. Au avut o rată a mortalității mai mare, chiar dacă cei cu comorbidități au fost neglijați. Aceste date se bazează pe observații la bărbații cu cursuri severe de gripă în SUA (1997-2007) și în Hong Kong (2004-2010).
În plus, rata de răspuns la vaccinurile antigripale este mai mică la bărbați. De asemenea, ei vin la medic mai des decât femeile pentru reacții la vaccin. Acest lucru a ridicat problema dacă nivelurile mai ridicate de testosteron au mai mult sau mai puțin atenuat rezultatele așteptate ale vaccinării. Autorul canadian oferă următoarea explicație plauzibilă biologic: estrogenii au proprietăți de stimulare a imunității, iar testosteronul are un efect imunosupresor.
Acum aspectul evolutiv menționat la început, care susține observațiile clinice de astăzi în dezvoltarea cancerului.
Inflamația cronică pe termen lung ca risc de cancer
Inflamația cronică este implicată la 80% în dezvoltarea tumorii, mai ales atunci când sunt implicați viruși. Acesta este un obiectiv de cercetare al Centrului German de Cercetare a Cancerului din Heidelberg. În ginecologie, carcinomul cervical este primul exemplu. Cei doi factori de risc principali pentru aceasta sunt:
a) consum ridicat de nicotină și
b) igiena genitala precara.
Ambele merg mână în mână cu un risc ridicat de infecție în zona vaginală. Un microbiom vaginal normal este rar întâlnit la femeile cu acest tip de cancer. Prin reducerea acestor factori de risc, procesele HPV care cauzează boli ar putea fi limitate în timp util. Trebuie amintit că opt până la nouă din zece femei trec printr-o infecție cu HPV, dar „doar” 4.000 pe an trebuie să fie tratați cu cancer de col uterin - cu o populație feminină în Germania de peste 40 de milioane.
O femeie sănătoasă, conștientă și sănătoasă, fără consum de nicotină și cu igienă genitală adecvată pentru ambii parteneri are șanse mici să dezvolte acest cancer. Dacă are vaginită, va vedea imediat un medic pentru terapie.
Până de curând, vaginita cronică cu afectare fungică a fost tratată cu antibioză pe termen lung pentru infecțiile recurente ale tractului urinar. Acest lucru a fost acum clasificat de societatea profesională aproape ca o practică greșită și a subliniat alternative, inclusiv un aport adecvat de lichide. Sunt de așteptat mai puține cazuri de vaginite cronice și mai puține carcinoame cervicale. Trebuie amintit că succesele „mari” ale vaccinării împotriva HPV vin de la colectivele africane. Comportamentul lor sexual și condițiile de igienă genitală nu pot fi transferate în Europa Centrală.
Dacă factorii inflamatori sunt implicați în 80 la sută din toate cazurile de cancer, există încă 20 la sută alte etiologii. Infecțiile cu viruși sau toxinele au întotdeauna efect.
Toate acestea trebuie luate în considerare la începerea TSH în timp util cu coindicarea prevenirii cancerului. Procesele proinflamatorii cresc odată cu debutul hipogonadismului la ambele sexe. Acest lucru explică creșterea masivă a incidenței cancerului asociată cu aceasta.
Cum să abordăm prevenirea cancerului hormonal cu titlu consultativ?
Femeile cu THS ar trebui să fie informate că nivelul lor crescut de hormoni - în domeniul fiziologic - înseamnă, de asemenea, mai mulți hormoni în intestin. Acest lucru avantajează flora bacteriană locală - cu mai puțină inflamație la nivelul pereților intestinali (femeile cu colită raportează îmbunătățiri cu TSH). Pe această bază fiziologică, riscul de cancer de colon poate fi redus la jumătate - cu o utilizare a HRT suficient de lungă
Această relație a fost prea des „ascunsă” de un stil de viață riscant, cum ar fi fumatul, consumul cronic de alcool, dieta bogată în grăsimi etc. Aceștia sunt toți factori inducători de toxine care duc la dezvoltarea cancerului. HRT este adesea contraindicată femeilor din acest grup de risc și oricum nu ar putea compensa stilul de viață riscant.
Femeile interesate de HRT au de obicei stiluri de viață conștiente de sănătate. Acest lucru poate fi totuși însoțit de inflamație sau procese pro-inflamatorii. Acest lucru se aplică și endoteliului întregului sistem vascular și explică riscul incipient de atac de cord la femeile sănătoase până la menopauză. Acest excursus își propune să sublinieze cât de îndelungate sunt procesele de proflamare ca urmare a deficitului de hormoni, adică modul în care prevenirea cancerului și protecția vasculară aparțin împreună în consilierea HRT. În cazul arteriosclerozei deja existente și al carcinomului manifest, nu este de așteptat niciun ajutor, ci mai degrabă riscuri.
Deci, este o mare nevoie de sfaturi. Deoarece maximum 20 la sută din toate tipurile de cancer sunt de natură genetică și, prin urmare, fatidice.
Utilizarea pe termen lung a HRT necesită un minimum de cunoștințe biologice de bază. Conexiunea dintre cancer și infecții precum HPV, HIV, virusurile papilomului și bacteriile Heliobacter este deja prezentată în mod clar în mediile laice. Aceasta nu include încă indicația că infecțiile cronice cu implicare a virusului conduc la procese inflamatorii care pot fi „antagonizate” de efectele antiinflamatorii ale hormonilor substituiți, în special de estradiol.
Acest lucru trebuie transmis într-un mod ușor de înțeles din punct de vedere medical. În acest scop, relația dintre virusurile gripale și estrogen a fost prezentată la început. Acesta din urmă trebuie utilizat preventiv la femeile din menopauză, deoarece reprezintă un efect pozitiv asupra sănătății în rândul multora.
Rezumat Pentru dezvoltarea cancerului, inflamația cronică cu afectarea virusului este considerată responsabilă pentru aproximativ 80%. Pentru restul de 20%, factorii genetici sunt mai relevanți.
Acest lucru ridică întrebarea dacă proprietățile antiinflamatorii ale estradiolului ar putea fi utilizate pentru prevenirea cancerului. Estrogenii endogeni par să aibă o influență asupra virusurilor, în special a virusurilor gripale: femeile dinaintea menopauzei au un avantaj față de bărbați atunci când au infecții asemănătoare gripei. Acestea din urmă au o mortalitate mai mare în cazurile severe. Acest lucru are legătură cu efectele pro-inflamatorii ale testosteronului. Bărbații nu au niciun beneficiu din administrarea de estradiol din cauza lipsei de receptori beta-estrogeni adecvați.
Există o mulțime de date cu plauzibilitate biologică care afirmă că după menopauză estradiolul substituit reduce riscul de virus legat de gripă și dezvoltarea cancerului prin efecte antiinflamatorii.
Înțelegerea cauzalității inflamației-cancer necesită o gândire laterală
Oricine are îndoieli cu privire la aceasta din punct de vedere al medicului ar trebui să sublinieze hepatita cronică B și C. Aici, structurile inflamatorii riscante (structurile limfoide ectropice) apar prin intermediul citokinelor în ficat. Aberația cromozomială apare prin proliferare necontrolată și astfel prima celulă canceroasă care părăsește focul inflamator în țesutul înconjurător. În cancerul de ficat, pe lângă abuzul de alcool, 80-90 la sută din inflamațiile cronice prin hepatita B și C sunt cauza.
Amintiți-vă cauzele frecvente ale inflamației cronice, cum ar fi obezitatea și sindromul metabolic. Se știe că, cu obezitate pronunțată, riscul de cancer mamar este crescut cu un factor de 10. Diabetul de tip 2 este, de asemenea, asociat cu un risc semnificativ crescut de cancer.
Odată cu utilizarea TSH timp de câțiva ani, sunt cunoscute cu o treime până la jumătate mai puține cazuri de diabet nou. Acest lucru s-a aplicat chiar și studiilor la scară largă WHI și HERS cu colectivități preponderent nesănătoase. O creștere mică a obezității din menopauză sub TSH este, de asemenea, considerată a provoca mai puțin cancer colorectal și ar trebui raportată femeilor.
Congresul german oncologic din 2017 a arătat, de asemenea, cât de actual este acest subiect. Microbiomul perturbat ca cauză a cancerului - cu posibile abordări terapeutice - a fost un subiect principal pentru internații oncologici. Acestea din urmă nu au adesea cunoștințe hormonale detaliate și, astfel, utilizarea hormonală pentru a reduce la jumătate riscul de cancer de colon, al doilea cel mai frecvent cancer la femei după cancerul de sân.
Administrarea de hormoni pentru protejarea împotriva cancerului de sân
Cancerul de sân este un fenomen tipic de deficit hormonal. Dintre cei afectați, doi din trei sunt în postmenopauză și mai puțin de cinci la sută au vârsta de 35 de ani și mai tineri. Acest lucru i-a determinat pe cercetătorii de la Universitatea din Helsinki să întreprindă un studiu la nivel național care a inclus o jumătate de milion de femei pe o perioadă de 15 ani (1994-2009).
Mortalitatea prin cancer de sân a fost redusă la jumătate (RR 0,56) la femeile care au primit TSH timp de până la cinci ani, iar mortalitatea a fost redusă cu o treime (RR 0,62) atunci când au luat THS mai mult de zece ani. Dacă doar 50-59 de ani cu antecedente de TSH au fost luați în considerare, mortalitatea prin cancer de sân a fost cu două treimi mai mică (RR 0,33).
Autorii studiului explică acest lucru cu o densitate mai mare a receptorului de estrogen beta (ER-β) și apoptoza promovată hormonal. Moartea celulară programată, care este declanșată de procesele interne celulare, este, de asemenea, legată de subiect. Celulele cu transmitere afectată a informațiilor genetice, dar și celulele deteriorate de inflamația cronică, inclusiv celulele aflate în stadii precanceroase, devin victime ale apoptozei. Aceste procese pot fi susținute prin substituția hormonală - după cum arată în mod clar datele studiului finlandez.