Înlocuirea totală a genunchiului (TKA) Le Centre Chirurgical De L; ARTROZA

Proteza totală a genunchiului: principiul operației și reabilitării timpurii

Ce este osteoartrita genunchiului ?

Îmbinările noastre se mișcă datorită suprafețelor lor cartilaginoase; Uzura pe aceste suprafețe este osteoartrita (din nou abuzul de limbaj popular care asociază „osteoartrita” cu orice durere articulară - nu este atât de simplu!). osteoartrita genunchiului se numește „gonartroză”

chirurgical

Când acest cartilaj este uzat/distrus, iar durerea, rigiditatea articulațiilor (anchiloză) și pierderea autonomiei nu mai sunt calmate prin tratamentul analgezic, a sosit momentul să decidem schimbarea articulației cu o proteză.

Ce este înlocuirea genunchiului ?

Deși aceasta este o „operațiune mare”, implementarea sa tehnică este o practică standard, perfect planificată și controlată;
Mai multe puncte tehnice permit garantarea celor mai bune șanse de rezultate bune:
- implanturi cu recul suficient pentru a-și cunoaște durata de viață,
- utilizarea implanturilor fără ciment, pentru a limita riscul de relaxare pe termen lung,
- precauții de igienă perioperatorie, pentru a evita orice contaminare bacteriană:
- screeningul pacienților cu stafilococ (unul din cinci)
- screening pentru focare infecțioase cronice (dentare, urinare, cutanate etc.)
- protocolul dușurilor de biseptină
- intervenție hiperassceptică în sala de operație, flux laminar
- administrarea de antibiotice timp de 48 de ore: aceasta este profilaxia antibioticelor
- utilizarea abordărilor fără tăierea tendoanelor genunchiului, pentru a limita durerea și a asigura o mai bună mobilizare postoperatorie a genunchiului
- planificarea computerizată preoperatorie, permițând poziționarea protezei la cel mai apropiat milimetru și grad,
- protocol de reabilitare adaptat.

Proteza totală a genunchiului este alcătuită din 4 părți: (1) - implantul femural din aliaj de crom-cobalt fără ciment
(2) - medalionul rotulian
(3) - platoul tibial rotativ din polietilenă cu reticulare înaltă
(4) - baza tibială, toate aceste părți se țin de os fără ciment, datorită designului lor mecanic și chimic, suprafețele lor de contact osos sunt granulate și acoperite cu o moleculă chimică care stimulează atașarea osoasă la metal (hidroxiapatită)

Evaluarea preoperatorie a unui TKA include

Proteze totale de genunchi cu ghidaj de tăiere personalizat

I. ÎNAINTE DE FUNCȚIONARE

Chirurgul vă va vedea de mai multe ori înainte de operație pentru:
puneți diagnosticul și dați indicația pentru operație,
explicați operațiunea și consecințele postoperatorii,
efectuați un examen infecțios (dentar, ORL, urină) pentru a elimina orice infecție „inactivă” care ar putea contamina proteza în timpul și după operație.
Este recomandabil să slăbești dacă este posibil. Eventual sesiuni de reabilitare pot fi prescrise înainte de operație.
Se recomandă insistent oprirea fumatului (riscul de infecție poate fi multiplicat cu 5 dacă pacientul fumează).
Pacientul este trimis în mod sistematic la cardiolog (el va lăsa instrucțiunile anestezistului și va avea anticoagulante orale înlocuite, de exemplu, cu injecții de HEPARIN).
Va fi necesar să vă gândiți la oportunitatea de a merge la un centru de reabilitare după intervenție sau, în caz contrar, la sesiuni zilnice cu kinetoterapeutul mai întâi acasă, apoi la biroul orașului la aproximativ o săptămână după intervenție.
Înainte de operație, chirurgul vă va informa cu privire la riscurile chirurgicale. Intervenția nu este vitală. Dacă nu acceptați aceste riscuri, nu vă operați.

VOI VOI AVEA NEVOIE DE O TRANSFUZIE ?

Plasarea unei proteze cauzează multe sângerări. Această pierdere de sânge poate fi compensată prin transfuzie automată: sângele prelevat înainte de operație vă este dat după operație. Avem tendința de a folosi în schimb „celula de economisire” (sângele care curge din rană în timpul operației vă este returnat după purificare de către o mașină, acest lucru se face în timpul operației).
În mod excepțional, poate fi necesară o transfuzie (injectarea unui sac de sânge de la un donator).

ANESTEZISTUL

Înainte de operație, veți face o programare cu anestezistul. El vă va examina, se va pregăti pentru operație (adaptarea tratamentului personal etc.). Anestezia poate fi generală. Este posibilă și anestezia spinală (anestezia ambelor picioare prin înțepături în spate).

SPITALIZARE

Se face cu o zi înainte de procedură. Mai presus de toate, pacientul va trebui să-și readucă toate dosarele medicale, radiografiile, tratamentul obișnuit cu prescripțiile lor. O infecție acută (bronșită, unghie încorporată, panaris etc.) poate încă contraindica operația în acest moment și poate cauza amânarea acesteia. Un sedativ este administrat uneori cu o seară înainte pentru a reduce stresul. Dus antiseptic cu o zi înainte și dimineața operației. Pacientul trebuie să postească (cu cel puțin 6 ore înainte de momentul operației).

II. OPERAȚIUNEA

Instalatia

Instalarea are loc în sala de operație în conformitate cu standarde foarte stricte de curățenie și siguranță.
Sunteți instalat pe masa de operație întinsă pe spate. Odată ce dormi, echipamentele și instrumentele de operare sunt configurate, împreună cu camerele de navigație. Se efectuează o listă de verificare (această ultimă securitate face posibilă verificarea numelui pacientului, a intervenției, a echipamentului etc.).
Se injectează „fulgerul” terapiei preventive cu antibiotice.
Intervenția poate începe.

Incizia

Este la mijloc, destul de lung (genunchiul necesită o viziune extinsă).
Rotula este împinsă deoparte cu mușchii și tendoanele de care este atașat.
Senzorii de navigație pot fi instalați.

Gestul chirurgical

Chirurgul începe prin curățarea articulației prin îndepărtarea țesutului inflamator, osteofitelor și a resturilor de meniscuri și ligamente încrucișate care nu mai sunt utile.
Tăieturile osoase se fac în tibie și femur. Aceste tăieturi sunt realizate cu un accesoriu (set de instrumente de măsurare care permit tăierile să fie făcute în locuri foarte specifice).
De asemenea, puteți utiliza o navigație (a se vedea mai jos).
O proteză de probă este utilizată înainte de proteza finală pentru a testa diferitele mișcări ale genunchiului și echilibrul ligamentelor.
Proteza finală este în cele din urmă fixată, cu sau fără ciment (un fel de lipici).
Genunchiul este spălat în mod regulat cu un lichid antiseptic în timpul procedurii.