Înlocuirea valvei aortice Ce trebuie să știți despre TAVI
Medicii folosesc TAVI pentru a descrie înlocuirea minim invazivă a valvei aortice. Procedura este mai blândă decât chirurgia pe cord deschis, dar metoda nu este potrivită pentru toți oamenii.
Valva aortică împiedică sângele să curgă înapoi în inimă din artera corpului mare (aorta) - similar cu o supapă a anvelopei. Cu toate acestea, dacă valva aortică este calcificată, constrânsă sau cu scurgeri, acest lucru poate provoca disconfort și, pe termen lung, poate deteriora inima. Poate fi necesar să se înlocuiască supapa aortică defectă cu o supapă artificială. Ca alternativă la intervenția chirurgicală pe cord deschis, o astfel de înlocuire a valvei poate fi efectuată și cu ajutorul unui cateter minim invaziv. Medicii numesc această procedură TAVI (implantare transcatheteră a valvei aortice, în engleză: Transkatheter-Aortenklappenimplantation).
Pentru cine este TAVI?
TAVI este o alternativă de tratament pentru persoanele cu o îngustare severă a valvei aortice (stenoza valvei aortice) care provoacă simptome („stenoza simptomatică a valvei aortice severe”) și care beneficiază de o metodă mai ușoară de înlocuire a valvei, de exemplu datorită:
- risc chirurgical mediu sau ridicat
- Comorbidități
- varsta inaintata
- fragilitate
Decizia pentru sau împotriva unui TAVI este luată în spitale de către așa-numita echipă de inimă. În plus față de starea generală de sănătate, echipa va lua în considerare și anumite motive anatomice și tehnice care pot vorbi în favoarea sau împotriva unui TAVI.
Echipa Heart: Ce este de fapt?
O echipă de inimă este formată din medici de la diferite discipline, inclusiv cardiologi, chirurgi cardiaci și anesteziști, în unele cazuri și radiologi, geriatri, medici de terapie intensivă și specialiști din alte discipline. Scopul este de a cântări cu atenție beneficiile și riscurile tuturor opțiunilor de terapie disponibile unul împotriva celuilalt în fiecare caz individual, pentru a găsi împreună strategia optimă de tratament.
Cum funcționează un TAVI?
De obicei, noua valvă cardiacă este pliată și introdusă în artera femurală printr-o incizie în zona inghinală cu un tub subțire, flexibil (cateter) și avansată către inimă. Acolo medicul plasează noua supapă în interiorul supapei defecte și o desfășoară parțial. Dacă noua supapă aortică nu este încă așezată în mod optim în acest moment, medicul poate schimba poziția în funcție de tipul supapei sau chiar să plieze complet supapa și să o scoată. Dacă supapa se află în poziția corectă, medicul o desfășoară complet și o decuplează de sistemul de livrare.
În ce diferă TAVI și înlocuirea convențională a valvei aortice?
Cu TAVI, medicul introduce de obicei valva printr-o mică incizie în zona inghinală, în timp ce cu înlocuirea convențională a valvei aortice, sternul este de obicei complet sau parțial tăiat (intervenția chirurgicală „inimă deschisă”). Cu un TAVI, inima dvs. continuă să bată independent pe parcursul întregii proceduri și nu trebuie să fiți ventilat artificial - o mașină inimă-plămâni, cum ar fi cea utilizată în înlocuirea convențională a valvei aortice, nu este necesară.
O altă diferență este tipul de valve cardiace artificiale care pot fi utilizate cu TAVI și înlocuirea convențională a valvei aortice: Deoarece cu un TAVI valva cardiacă trebuie pliată astfel încât să poată fi avansată prin vas către inimă, aceasta este cu o inimă deschisă -OP nu este necesar. Prin urmare, numai supapele cardiace biologice pot fi implantate folosind TAVI, în timp ce chirurgul poate alege între supapele cardiace biologice și mecanice în chirurgia cu cord deschis.
Valva cardiacă biologică sau mecanică - care este diferența?
Pentru a înlocui o supapă cardiacă defectă, se poate folosi fie o supapă cardiacă mecanică din metal sau plastic, fie o înlocuire biologică a supapei cardiace din țesut animal. Cu toate acestea, ambele tipuri de supape au avantaje și dezavantaje specifice pe care medicul le cântărește întotdeauna cu atenție. De exemplu, supapele cardiace biologice sunt mai puțin durabile decât supapele cardiace mecanice. Pe de altă parte, cu supapele cardiace mecanice este necesar să luați „diluanți ai sângelui”, adică anticoagulanți, pe viață, astfel încât sângele să nu se aglomereze cu materialul exogen.
Lăsați-l pe medicul dumneavoastră să vă explice toate avantajele și dezavantajele și să decidă împreună.
Autor: Annukka Aho-Ritter, medproduction GmbH, www.medproduction.de
Data: iunie 2018
Herold G și colab. Medicina interna. Auto-publicat. 2017
Renz-Polster H, Krautzig S. Manual de bază medicină internă. Ediția a 5-a. Urban & Fischer, München 2013