Inseminare artificială - Cele mai importante 7 întrebări
Dacă dorința de a avea copii nu este îndeplinită în mod natural, însămânțarea artificială poate ajuta cuplurile să conceapă. Vă explicăm ce ar trebui să știe și să ia în considerare cei afectați.
Fiecare al șaptelea cuplu are probleme cu tatăl unui copil fără asistență medicală. Dar cum pot ajuta medicii exact? Cui este potrivit inseminarea artificială? Și care sunt șansele de a rămâne însărcinată? VITAfamily explică.
Ce este inseminarea artificială?
Inseminarea artificială (numită și reproducere asistată) este atunci când un centru de fertilitate ajută un cuplu să fertilizeze un ou în interiorul sau în afara corpului feminin. Adică unul Inseminarea artificială determină sarcina, fără ca actul sexual să fie efectuat. Acest lucru se face adesea cu sprijinul unei intervenții medicale. Inseminarea artificială oferă viitorilor părinți posibilitatea de a avea un copil cu propriul lor material genetic.
Pentru cine este adecvată inseminarea artificială?
Procedura de inseminare artificială este o opțiune pentru toate persoanele care nu pot avea un copil în mod natural.
Proporția cuplurilor neintenționate fără copii din Germania este cuprinsă între 15 și 20%. În ultimele decenii, cererea de inseminare artificială a crescut. Unul dintre principalele motive: Comparativ cu generațiile anterioare, multe cupluri încearcă acum să aibă copii destul de târziu, adică dincolo de vârsta de 30 de ani. Cu toate acestea, fertilitatea scade în timp. În plus, numărul și calitatea celulelor de ou scad încet de la mijlocul anilor '30. Dacă calitatea spermei este deficitară, șansele de fertilizare normală se deteriorează, de asemenea.
În 90 la sută din toate cazurile de cupluri heterosexuale, cauzele apariției copilului involuntare sunt fizice. Inseminarea artificială este posibilă numai dacă sunt îndeplinite cerințele fizice și atât mama, cât și tatăl sunt pe deplin fertile.
Și pentru cuplurile lesbiene inseminarea artificială este primul aspect. Pentru a obține cea mai mare potrivire genetică posibilă între cei doi părinți, o rudă apropiată a femeilor este adesea un posibil donator de spermă.
Pentru femeile singure, inseminarea artificială este deosebit de dificilă, deoarece trebuie să depășească obstacolele juridice speciale. Cu toate acestea, chiar și persoanele singure își pot îndeplini dorința de a avea copii prin inseminare artificială cu material seminal de la orice donator de spermă.
Cum funcționează inseminarea artificială?
Medicul curant de la centrul de fertilitate va clarifica după câteva examinări și discuții, dacă inseminarea artificială este fezabilă și care metodă este cea mai bună pentru cei afectați.
Pentru inseminarea artificială pot fi luate în considerare diverse metode. Toate acestea se bazează pe faptul că celula ovulului nu este fertilizată prin actul sexual regulat.
Se face o distincție generală între inseminarea artificială externă și internă. Deoarece fuziunea celulei spermatozoide și a celulelor ovule poate avea loc în exterior (fertilizare externă) sau în interiorul corpului femeii (fertilizare internă).
Procedura de inseminare artificială externă
Cu inseminarea artificială externă, celula de ou este îndepărtată și combinată cu o celulă de spermă într-o eprubetă din laborator.
Aceste două tipuri diferite de proceduri au devenit stabilite:
Fertilizarea in vitro (FIV)
În această procedură, ovarele sunt stimulate în doze mari timp de zece zile. În același timp, un alt medicament previne ovulația. După aproximativ 12 zile, toate celulele ovulelor sunt îndepărtate într-o mică procedură chirurgicală sub anestezie generală și aduse împreună cu celulele de spermă masculine într-o eprubetă. Dacă celulele ovulului fertilizate apar în ziua următoare, medicii pot introduce două până la maximum trei dintre ele în uter. Șansele de sarcină sunt cuprinse între 15 și 45 la sută, în funcție de vârsta femeii, iar costul este de 3.000 de euro pe încercare.
Injecție intracitoplasmatică a spermei (ICSI)
În unele cazuri, sperma este abia disponibilă sau nu este suficient de mobilă pentru a pătrunde singură în coaja de ou. În ICSI, o celulă de spermă - dacă este necesar după ce a fost luată direct din testicul - este introdusă direct în celula de ou folosind un ac fin sub microscop. Cu toate acestea, în acest moment nu este clar dacă acest lucru va duce la fertilizare și dacă va fi posibil un transfer de embrioni. Șansa de sarcină este, de asemenea, în jur de 15 până la 45 la sută, iar costul este de 3.800 de euro.
Procesul de inseminare artificială
Procesul de inseminare artificială internă
Sperma este adusă în corpul feminin prin fertilizare artificială internă.
Aceste metode sunt utilizate pentru inseminarea artificială internă:
Inseminarea intrauterină (IUI)
O posibilitate de a îmbunătăți calitatea spermei: în ziua ovulației, bărbatul își dă proba de material seminal. Sperma este mai întâi centrifugată astfel încât să rămână doar cei mai motili și mai puternici. Acestea sunt trecute printr-o soluție nutritivă și apoi spălate direct în cavitatea uterină cu o canulă. Cu toate acestea, numai celulele spermatozoizilor trebuie să facă drumul până în trompele uterine și fertilizarea. Șansele de a rămâne însărcinată sunt în jur de 25 la sută, iar costurile sunt de aproximativ 800 de euro pe încercare.
Transfer de gamete intratubar (CADOU)
După tratamentul hormonal, trei celule ovule mature, fiecare cu 100.000 de celule de spermă masculine procesate, sunt injectate direct în trompa uterină. Este necesară o trompă uterină funcțională. Utilizare pentru sterilitate care a fost tratată fără succes de mai mulți ani, pentru endometrioză, pentru tulburări de fertilitate masculine care nu pot fi tratate altfel.
Tratamentul fertilității în conformitate cu metodele IUI, FIV sau ICSI include adesea și tratament hormonal, în care eliberarea hormonului este încetinită la început (reglare descendentă). Acest lucru previne apariția ovulației premature. Medicamentele (analogi GnRH) sunt administrate în acest scop.
Aproximativ 14 zile mai târziu, ovarele sunt stimulate pentru a permite mai multor foliculi să se maturizeze în același timp. Hormonii proteici (așa-numitul hormon foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH)), care sunt produși în mod normal în glanda pituitară, contribuie la stimulare.
Aceasta este urmată de o injecție a hormonului hCG, care ar trebui să ducă la maturarea celulelor ouă. Cu FIV și ICSI, celulele ovule sunt îndepărtate la 36 de ore după declanșarea ovulației în cursul unei puncții. Acest lucru se face sub anestezie, dar în majoritatea cazurilor pacientul poate părăsi clinica la câteva ore după procedură.
2. Colectarea spermei
După îndepărtarea celulelor ovule, sunt necesare spermatozoizii. În acest scop, în ziua inseminării artificiale, persoana este rugată să se masturbeze într-o cameră de la clinica de fertilitate. Sperma este apoi procesata in laborator pentru a imbunatati fertilizarea.
Acum ovulul și celulele spermatozoizilor sunt aduse împreună (FIV) sau celulele spermatozoide sunt injectate în celula ovulului (ICSI). Dacă fertilizarea are succes, celula ovulă este reintrodusă prin vagin în uter la două până la cinci zile după îndepărtare folosind un cateter subțire. În transferul de material seminal (IUI), celulele spermatozoice intră și ele în uter printr-un cateter. Pentru a crește șansele de fertilizare, pacientul rămâne în poziție culcat timp de aproximativ 15 minute.
Tratamentul include de obicei multe întâlniri și pași de tratament și poate dura câteva luni. Cu toate acestea, nu există nicio garanție a sarcinii.
Care sunt șansele unei sarcini reușite după inseminarea artificială?
Șansele de reușită ale inseminării artificiale depind de metoda aleasă și de factorii individuali precum calitatea ovulelor și a spermei. În general, șansele de succes sunt relativ mici. Cele mai mari rate de succes pot fi demonstrate cu inseminări artificiale externe.
Cu metodele FIV și ICSI, șansele pe ciclu sunt de 15-25%. Este nevoie de aproximativ cinci până la șapte încercări de a rămâne însărcinată folosind aceste căi.
Inseminare artificială - testarea genetică prezice succesul
Inseminările artificiale interne, pe de altă parte, au șanse de succes de doar zece procente.
Vârsta femeii joacă un rol decisiv: conform statisticilor, probabilitatea ca o femeie de 32 de ani să rămână însărcinată prin FIV este de aproximativ 43%. Pentru un tânăr de 42 de ani, rata este de aproximativ 18 la sută pe ciclu.
Care sunt cerințele pentru inseminarea artificială?
O căsătorie legal valabilă între un bărbat și o femeie este o cerință necesară pentru aceasta inseminarea artificială în Germania. Cu toate acestea, ambii parteneri nu trebuie să aibă vârsta mai mică de 25 de ani, iar bărbatul să nu fi împlinit vârsta de 45 de ani. Dacă nu există un certificat de căsătorie, comitetul de etică al asociației medicale responsabile este chemat să analizeze problema. Același lucru se aplică cuplurilor lesbiene și femeilor singure. În plus, există numeroase discuții educaționale. Cuplul trebuie să dețină certificatele eliberate de medici speciali.
Care este costul inseminării artificiale? Și cine le poartă?
Costurile tratamentelor variază în Germania în funcție de metodă, de numărul de cicluri de tratament și de medicamentele necesare. Cu toate acestea, acestea sunt în medie în jur de 2000 de euro pe încercare. Cu toate acestea, din cauza șanselor reduse de succes, cuplurile trebuie să se aștepte la costuri de până la 30.000 de euro.
De la 1 ianuarie 2004, costurile sunt acoperite doar parțial de asigurarea legală de sănătate. Toate măsurile necesare pentru identificarea cauzelor apariției copilului sunt pe deplin rambursabile. Costul tratamentelor hormonale este, de asemenea, acoperit integral de fondul de asigurări de sănătate.
Jumătate din următoarele tratamente sunt rambursate:
- Opt inseminări fără stimulare hormonală (include și tratamente cu clomifen și hCG)
- Trei inseminări cu tratament hormonal anterior
- Trei încercări de fertilizare in vitro sau tratament ICSI
Cu toate acestea, din 2004, companiile de asigurări de sănătate au acoperit doar jumătate din costuri dacă sunt îndeplinite aceste condiții:
- Cuplul trebuie să fie căsătorit.
- Atât bărbații, cât și femeile trebuie să aibă vârsta de peste 25 de ani. Femeia nu trebuie să fi depășit vârsta de 40 de ani și bărbatul să nu fi depășit vârsta de 50 de ani.
Înainte de a începe o FIV, ICSI sau inseminare, trebuie prezentat asigurătorului de sănătate un plan de tratament, inclusiv o estimare a costurilor. Acest plan trebuie aprobat de compania de asigurări de sănătate.
Cât costă inseminarea artificială și ce acoperă compania de asigurări de sănătate? Aici puteți afla tot ce trebuie să știți despre costul inseminării artificiale.
Care sunt riscurile pentru nenăscut?
Cu inseminarea artificială, pot apărea diferite riscuri și complicații. Stimularea cu hormoni afectează în mare măsură corpul femeii. Supratimularea poate duce la retenție de apă, greață sau dificultăți de respirație. În timpul intervențiilor chirurgicale utilizând metode de inseminare artificială, pot apărea infecții sau vezica urinară, vasele de sânge sau intestinele pot fi rănite.
Dar pot exista și o serie de efecte secundare psihologice. Mai ales atunci când perioada de tratament se extinde și nu funcționează imediat, aceasta poate fi o povară grea. Într-un astfel de caz, este recomandabil să solicitați tratament terapeutic.