Insert DIU (inserare spirală) DocMedicus Gesundheitslexikon

Asa numitul Dispozitiv intrauterin (DIU; engleză: dispozitiv intrauterin = DIU) este una dintre metodele moderne de contracepție. DIU este, de asemenea, cunoscut sub numele de spirală, deoarece prototipul avea forma unui inel spiralat. Până în prezent, au fost dezvoltate peste 30 de modele, majoritatea dispozitivelor intrauterine conțin cupru sau hormoni. Metoda contracepției este reversibilă și, în general, eficientă pe o perioadă de 3-5 ani, în câteva cazuri 7-10 ani. Indicele perlelor (descrie fiabilitatea unei măsuri contraceptive pe baza numărului de sarcini care au avut loc la 1.200 de cicluri de aplicare sau la 100 de ani de utilizare) este inclus 0,1-1.

Mecanismul de acțiune diferă în funcție de modelul DIU:

Insert DIU reprezintă o procedură sensibilă care se bazează pe pregătirea intensivă și pe experiența medicului curant.

Indicații (domenii de aplicare)

dacă nu este garantată utilizarea regulată a contraceptivelor orale (pilula)
la pacienții care nu pot utiliza contraceptive orale, de ex. B. din cauza tendinței la tromboză (boală vasculară în care se formează un cheag de sânge (tromb) într-un vas)
la femeile aflate în faza fertilă târzie (fertilă), când contraceptivele orale nu mai trebuie utilizate din cauza bătrâneții sau a bolii sau pentru a evita sterilizarea
La femeile care suferă de dismenoree (durere menstruală) sau hipermenoree (sângerare menstruală crescută), DIU progestogen este o metodă contraceptivă deosebit de adecvată.

Contraindicații (contraindicații)

Un insert DIU este contraindicat dacă există infecții genitale, modificări ale formei cavității uterine (cavității uterine) sau a altor boli. Acestea includ:

Salpingita (inflamația trompelor uterine)
Colpita - inflamație acută sau cronică a vaginului (vagin)
Endometrita sau endomiometrita - inflamația mucoasei uterului/uterului, inclusiv a mușchilor uterului
Uterul miomatos - creșteri musculare benigne pe peretele uterin
Hipoplazie uterină - uter subdezvoltat, mic, ferm, cu un col uterin lung
Septul uterin - uter, care este format din două cavități uterine
Sângerări genitale neclare
Boli suspectate maligne (maligne) ale uterului sau colului uterin
sarcina

Procedura

Pentru a evita complicații precum luxația (poziția incorectă) sau perforația (deteriorarea peretelui organului), se efectuează un examen clinic amănunțit și sonografie vaginală (procedură cu ultrasunete în care se introduce o sondă în vagin) înainte de introducerea DIU organele genitale interne sunt mai bine reprezentate). Ambele măsuri servesc la determinarea poziției și mărimii exacte a uterului (uterului) în pelvis (anteversie: uterul este înclinat înainte; anteflexie: uterul este ușor îndoit între uterul colului uterin și cavitate; retroversie: uterul este înclinat înapoi Retroflexio: uterul este ușor îndoit între colul uterin și cavum, uter alungit). Această examinare poate exclude, de asemenea, anomalii uterine (de exemplu, uter septus, un uter cu două cavități uterine) sau un uter miomatos (creșteri musculare benigne pe peretele uterin). În plus, este utilă o evaluare a colonizării germinale a vaginului prin intermediul microscopiei cu contrast de fază.

Introducerea dispozitivului intrauterin are loc în condiții aseptice. Cel mai bun moment este ultima zi a menstruației, deoarece în acest moment colul uterin și canalul cervical (canalul cervical) sunt deschise, astfel încât inserția DIU este mai ușoară. La femeile care au născut deja, procedura este de obicei ușoară. Cu toate acestea, inserarea DIU trebuie să aibă loc nu mai devreme de 6 săptămâni după naștere (după naștere). În plus, fiabilitatea DIU este redusă în timpul alăptării. Dacă canalul cervical este prea îngust, se poate efectua un tratament prealabil cu derivatul prostaglandinei misoprostol (2 comprimate) pentru a înmuia portio (colul uterin extern) cu o seară înainte. Un alt ajutor este dilatarea atentă (lărgirea) cu știfturi Hegar (tije ușor curbate din oțel inoxidabil cu secțiune rotundă și vârf conic. În obstetrică, acestea sunt utilizate pentru a lărgi ușor și rapid canalul cervical). Acum aplicatorul este introdus în cavitatea uterină (cavitatea uterină). DIU este împins în interior și își dezvoltă forma normală intrauterină. Firele de recuperare care ies în canalul cervical sunt scurtate la 2 cm.

Inserarea DIU nu trebuie făcută niciodată în a doua jumătate a ciclului. Motivul pentru aceasta este că trebuie exclus că există deja o sarcină timpurie. Un control sonografic se efectuează imediat după inserție.

Durere: Majoritatea pacienților apreciază senzația inserției DIU ca fiind suportabilă. În majoritatea cazurilor, fie nu au simțit nimic, fie au o ușoară tragere a abdomenului inferior. Aproximativ. 4% dintre pacienți au declarat că durerea a fost severă sau greu de tolerat [3]. Acești pacienți pot primi analgezice (analgezice) ca medicamente concomitente, dacă este necesar.

Mai mult, poziția dispozitivului intrauterin trebuie verificată după prima menstruație (nu mai târziu de șase săptămâni de la inserare) și apoi la fiecare șase luni.

Notă: Colegiul Regal pentru Obstetricieni și Ginecologi din Marea Britanie recomandă plasarea unui sistem intrauterin la femeile cu vârsta peste 45 de ani, de ex. B. un DIU de cupru sau hormon și lăsați-l uterin timp de șapte ani sau mai mult.

Posibile complicații

Perforație uterină atunci când se utilizează DIU care conțin cupru și levonorgestrel; Frecvență aproximativ 1 din 1.000 de inserții
Principalii factori de risc au fost (indiferent de tipul DIU):
- Alăptarea la momentul inserării
- Inserare în primele 36 de săptămâni după livrare
Explozie - la maximum 3 din 1.000 de femei
Infecții - în special în primele 3 săptămâni după inserția DIU, infecțiile ascendente („boala inflamatorie pelviană”, PID) ale tractului genital pot apărea mai frecvent

Beneficiul dvs.

Dispozitivul intrauterin este o metodă de contracepție dovedită. Insertul DIU garantează contracepția sigură. Un control al poziției DIU previne complicațiile în timpul utilizării sau după inserție.