Instalarea și întreținerea unui cateter venos periferic scurt la Geneva la HUG HUG - Spitale

GEXPROS: C. Massebiaux, C. Bandiera, N. Bochaton

Aprobat în februarie 2018 de:
Dna S. Merkli, Director HUG Care - Prof.A. Perrier, director medical HUG

• Catetere scurte
• Epicranianul

Pregătirea și inserarea videoclipurilor CVP (videoclip complet):

Secvențe video:

Inserarea unui CVP la pacientul adult:

Inserarea unui CVP la copii:

Gruparea și amenajarea echipamentelor

Inserarea unui CVP la nou-născut

Aptitudini: Asistente medicale, moașe, tehnicieni în radiologie medicală

Definiție

Cateter venos scurt plasat într-o venă periferică pentru administrarea terapiei IV.

  • Catetere scurte sunt canule flexibile din poliuretan sau silicon din poliuretan, introduse într-o venă periferică, folosind o mandrilă cu ac. Există mai multe diametre de canulă (calibre), 16G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G și mai multe lungimi de ac și cu sau fără sistem de siguranță.
  • Epicranianul este un ac metalic, echipat cu aripioare pentru prinderea acestuia și un tub flexibil. Există 4 gabarite (diametre) de ace care trebuie adaptate la vena de perforat (nr. 19, 21, 23, 25) și două lungimi de tub flexibil.

Indicații

Canula intravenoasă flexibilă este indicată pentru perfuzie, tratament IV sau transfuzie.
Epicranianul (Butterfly®) este utilizat pentru perfuzie pe termen scurt în timpul spitalizării de zi (maxim 24 de ore), antibioterapie, transfuzie. Nu este indicat pentru administrarea chimioterapiei.

Contraindicații (CI)

Recomandări: "Cateter venos convențional"

Riscuri

Legat de poziție
Puncția arterială
Poziție paravenă
Durere

Legat de prezență sau utilizare
Flebita de origine inflamatorie sau infecțioasă
Bacteremia
Tromboflebită
Extravasare (link către site-ul farmaciei pentru adulți și link către site-ul farmaciei pediatrice).

1. Introducerea cateterului venos periferic

Prevenire - precauții

Recomandări riguroase aseptice (Cf.: Principii de igienă și asepsie în timpul îngrijirii legate de catetere vasculare)

Alegerea site-ului:
Favorizați membrul superior, mâna și antebrațul nedominant, începând cu partea distală a membrului, evitând pe cât posibil zonele funcționale ale pliurilor și articulațiilor, evitând membrele inferioare: zone dureroase, flebogene

Concentrați-vă pe membrul superior, mâna și antebrațul nedominant, începând cu partea distală a membrului, evitând zonele funcționale ale pliurilor și articulațiilor.

La adulți, inserția unui CVP la nivelul membrului inferior nu este recomandată la toți pacienții adulți și contraindicată la pacienții cu neuropatie. Câteva excepții sunt:

  • constrângerile „accesului pacientului” din sala de operație,
  • nevoia urgentă de CVP.

Prin urmare, această măsură este temporară până când sunt posibile alte mijloace de acces vascular

Scorul este documentat atunci când cateterul este introdus în echipamente sau în transmisii vizate.

În pediatrie:

La nou-născuți și sugari, cele mai accesibile vene sunt cele superficiale ale mâinilor (aveți grijă cu copiii care suge degetele mari), ale picioarelor și apoi ale antebrațelor.

unui

Dacă venele sunt greu de palpat, utilizarea mijloacelor auxiliare:

Așezați membrul în declin, cu excepția cazului în care este edematos
Atingeți ușor locul de puncție ales
Încălziți locul puncției prin scufundarea mâinii într-un lighean cu apă călduță sau cu un prosop încălzit (nu utilizați un tampon de încălzire)
Nu strângeți prea bine garoul, verificați persistența pulsului

Analgezic
Cream Emla® utilizarea sa este recomandată în situații previzibile de instalare a unui cateter venos periferic.
Adult

Ameliorarea durerii în pediatrie: Oferiți analgezie adaptată vârstei și greutății copilului

  • Cremă EMLA®, procedură și> 3 luni)

În așteptarea plasării cateterului de către echipa de anestezie:

INSTALAREA CATETERULUI LA COPII

Echipament

Măsurători de bază ale materialului:

  • Soluție hidro-alcoolică pentru mâini
  • Mănuși nesterile
  • Protectie pat
  • Container ascuțit
  • Coș de gunoi

Inserarea materialului antisepsic și a cateterului:

  • Antiseptic alcoolic pe bază de clorhexidină 2%, excepție copil prematur de vârstă gestațională
  • Set de pansament
  • Cateter (e)
  • Turnichet

Echipament de perfuzie/permeabilitate:

  • 0,9% seringi NaCl + (accesorii de purjare)
  • În funcție de situație:
    • extensie scurtă - ștecher - robinet cu 3 căi - filtre pentru terapie intensivă și neonatologie
    • tava cu soluții și/sau medicamente preparate și etichetate

Material pentru fixare:

  • Pansament semi-permeabil din poliuretan steril transparent și benzi adezive sterile +/-
  • Furnizați material de fixare/suport specific (atele, bandaj non-elastic etc.)

Procesul de tratament

Amplasarea cateterului în pediatrie este de preferință efectuată de doi îngrijitori
Verificarea finală a identității pacientului
Explicați îngrijirea pacientului, părinților.
Urmați recomandările specifice tipurilor de ameliorare a durerii alese.

Pregătirea materialului: pregătirea echipamentului se face pe o suprafață dezinfectată

  1. Deschideți setul de instalare CVP
  2. Frecați-vă mâinile cu soluție hidroalcoolică
  3. Montați și curățați sistemul de extensie cu supapă scurtă și (ICU-neonat: filtru)
  4. Impregnați comprimatele cu soluție antiseptică