Instilarea cimentului este inutilă pentru fracturile osteoporotice acute - Medical Tribune
Autor: Dr. Dorothea Ranft
Ameliorarea durerii cu ciment: anterior controversată, procedura pare acum a fi un lucru din trecut datorită noilor date. Deoarece este utilizat în fracturile osteoporotice acute ale corpului vertebral, obține efecte similare cu cele ale terapiei simulate.
Datorită datelor conflictuale, Vertebroplastie în fractura vertebrală osteoporotică controversat de mult timp. Într-un studiu dublu-orb, cercetătorii olandezi au ajuns acum la concluzia că nu este mai bun decât un tratament fals în situația acută. 1
Cei 180 de pacienți cu osteoporoză participanți aveau cel puțin 50 de ani și sufereau de compresie vertebrală acută. Până la trei fracturi dureroase ale corpului vertebral nu li s-a permis să dureze mai mult de șase săptămâni - și apoi s-au extins la nouă săptămâni pe parcursul studiului, scrie echipa condusă de radiologul Dr. Cristina Firanescu de la Spitalul Elisabeth TweeSteden din Tilburg, Olanda. Durerea la scara analogică vizuală (VAS) a fost de cel puțin 5.
Participanții au fost repartizați aleatoriu să primească oricare dintre ele Procedură falsă cu anestezie locală reală și aplicare simulată de ciment sau în locul acestuia din urmă, o adevărată vertebroplastie. Efectele au fost determinate în prima zi și după prima săptămână și după lunile 1, 3, 6 și 12. Cu rezultate descurajante: durerea a fost redusă semnificativ în fiecare moment (după un an cu aproximativ 5 puncte pe VAS) și pacienții au avut nevoie de mai puține analgezice. Cu toate acestea, efectele au fost similare în ambele brațe. De asemenea, nu au existat diferențe relevante în obiectivele secundare, cum ar fi calitatea vieții.
Mulți participanți au considerat că procedura falsă este reală
Cercetătorii subliniază că aproximativ 80% din procedurile simulate presupun că au suferit vertebroplastie. Acest lucru ar putea reduce întinderea Efect placebo mai mare se dovedește a fi mai puțin decât în studiile anterioare. În plus, nu a existat un grup standard suplimentar ca control și nu au fost solicitate alte medicamente. Toate acestea ar fi putut avea un impact asupra rezultatului. Pentru Evan Davies, chirurg la coloana vertebrală la Spitalul General din Southampton, un lucru este clar: vertebroplastia trebuie efectuată la pacienții cu maximum trei fracturi osteoporotice dureroase și cu o durată scurtă a bolii (2 Se știe că cei afectați devin nedureroși în termen de șase săptămâni sub terapie conservatoare, scrie el într-un comentariu dacă simptomele erau anterior severe! Vertebroplastia, pe de altă parte, poate duce la complicații grave, cum ar fi Leziuni ale măduvei spinării și Embolie pulmonară plumb - declanșat de Scurgeri de ciment.
Este posibil un efect pozitiv pe termen lung asupra cifozei
Din cauza lipsei datelor pe termen lung, rămâne neclar dacă procedura are un efect benefic asupra cifozei și mortalității la pacienții a căror osteoporoză a fost deja tratat cu medicamente. Lipsa de influență asupra simptomelor acute din studiu nu exclude posibilitatea ca vertebroplastia să ducă la progresia unei Cifoza cu consecințele sale negative asupra calității vieții.
Studiile viitoare ar trebui să vizeze comorbiditățile tipice ale pacienților vârstnici cu fracturi vertebrale osteoporotice. Până în prezent, mulți chirurgi și radiologi au considerat acest lucru prea izolat, critică colega. Efectul de ameliorare a durerii de mărire a cimentului pentru Davies la pacienții cu mielom multiplu sau metastaze vertebrale ale altor boli tumorale este fără îndoială.