Institutul Tropical - vaccinare - vaccinare antirabică
Rabia este o infecție virală gravă a sistemului nervos central, care este aproape invariabil fatală - cu o vaccinare antirabică, totuși, puteți minimiza riscurile posibile.
Rabia se transmite prin saliva animalelor infectate (de exemplu vulpi, lilieci, câini, pisici) și duce la convulsii, comportament agresiv, comă și moarte prin paralizie respiratorie. Boala începe adesea luni, uneori chiar ani, după expunerea la virus .
În cele ce urmează veți găsi informații despre incidența rabiei, posibilele căi de infecție, vaccinarea antirabică și măsurile importante după contact:
Agent patogen al rabiei
Apariție
Calea infecției și perioada de incubație
Curs de rabie
Vaccinarea împotriva rabiei, vaccinul, protecția împotriva vaccinării și efectele secundare
Zonele cu risc de rabie
Întrebări frecvente - Întrebări frecvente despre rabie
Acțiuni după contact
Patogen
Rabia este cauzată de lizavirusuri din familia rabdovirusului. Virusul se transmite în principal prin mușcături sau prin contactul cu saliva infectată >> calea infecției
Apariție
Rabia apare la animale în multe țări din întreaga lume. OMS presupune aproximativ 60.000 de decese de rabie pe an din Raportul OMS, 2018. Majoritatea infecțiilor umane apar în țările în curs de dezvoltare - o mare parte dintre ele în India >> destinația dvs. de călătorie
.
99% din cazurile de rabie la om sunt transmise de câini. Puii sub șase luni sunt deosebit de afectați. Maimuțele pot transmite și rabia - dar rapoartele de caz sunt relativ rare aici.
Rabia sălbatică dintre vulpi, ratoni sau lilieci este, de asemenea, rareori un factor declanșator al rabiei la oameni. În Germania și Olanda, de exemplu, precauție recomandat pentru drumeții în peșteră (lilieci) sau bunăstarea animalelor.
.
Calea infecției
Oamenii se infectează în principal prin contactul cu saliva: după linsul zonelor pielii rănite, de la mușcături sau zgârieturi sau când saliva animalului intră în contact cu membrana mucoasă a ochilor, nasului sau gurii prin mâinile nespălate. Inhalarea virusului este, de asemenea, contagioasă. Virusul nu se transmite prin linsul pielii sănătoase - membranele mucoase, pe de altă parte, sunt permeabile chiar dacă nu sunt deteriorate. Prin urmare, cea mai sigură protecție împotriva rabiei este o piele intactă!
Deoarece virusul este rezistent la frig și putrezire, carcasele animalelor sunt infecțioase chiar și după săptămâni.
Incubație
În majoritatea cazurilor, perioada de incubație este de 20 până la 70 de zile, dar rabia poate izbucni după patru zile sau un an.
curs
Rabia este o encefalomielită acută virală care este aproape invariabil fatală atunci când izbucnește. Odată ce virusul a pătruns în corp, acesta călătorește de-a lungul căilor nervoase până la măduva spinării și de acolo la creier. Aici se înmulțește și se răspândește în organism.
La primul Semne de boală includ o anumită anxietate, cefalee, febră, stare de rău și schimbarea percepției în zona mușcăturii. Nervozitatea, halucinațiile și aerofobia apar de obicei, urmate în unele cazuri de frica de apă (hidrofobie) din cauza spasmului mușchilor de înghițire. După delir și convulsii, moartea are loc la câteva zile de la debutul bolii.
O formă mai puțin obișnuită, rabie paralitică, se caracterizează prin tulburări de senzație, slăbiciune, durere și paralizie.
Nu există tratament pentru rabie. Doar simptomele pot fi ameliorate prin odihnă completă, iluminare slabă, sedare și ajutor pentru respirație. Deoarece saliva, lacrimile și urina pacientului sunt extrem de contagioase, pacientul trebuie izolat.
vaccinare
La protecție împotriva vaccinării neclară sau inexistentă Imunizarea activă și pasivă trebuie să aibă loc imediat (ore!) După contactul cu virusul în cauză (mușcătură, zgârieturi sângeroase sau contactul cu membranele mucoase)! Aceasta constă din cinci vaccinări active în decurs de 28 de zile. În funcție de gravitatea leziunii, pe lângă vaccinarea activă, este necesară o vaccinare pasivă în braț și în zona plăgii. Această imunoglobulină este scumpă de fabricat și nu este disponibilă pe scară largă. Ar trebui utilizate imunoglobuline umane și ecvine autorizate de OMS.
La protecția existentă împotriva vaccinării Vaccinarea pasivă (imunoglobulinele) poate fi eliminată, dar vaccinarea activă reînnoită în prima și a treia zi este încă necesară.
Ar trebui administrată o vaccinare împotriva rabiei Expunerea profesionala (Pădurar, vânător, medic veterinar) și atunci când călătoriți în zone cu risc de ex. China, India, Thailanda, Vietnam, Bali, Nepal, Bangladesh sau Pakistan sunt luate în considerare Informații curente despre țară >> Destinația dvs. de călătorie
Cu o expunere adecvată (drumeții, excursii cu bicicleta sau cu motocicleta, drumeții în peșteră, bunăstarea animalelor, în special copii), trebuie administrată o vaccinare antirabică înainte de plecare. Ca parte a pachetului de turism (complex hotelier), poate fi posibil să renunțați la vaccinarea antirabică. Pentru o protecție de aproape 100%, sunt necesare trei vaccinări în decurs de 4 săptămâni, precum și un rapel mai întâi după un an, apoi după trei până la cinci ani.
vaccin
Un vaccin foarte slab tolerat crescut pe celule nervoase este utilizat din 1984 Nu mai recomandat de OMS. De asemenea, nu este utilizat în majoritatea țărilor de călătorie, ci doar în unele țări în curs de dezvoltare este încă folosit. Ca alternativă mai tolerabilă, se utilizează în schimb vaccinuri foarte purificate cultivate pe culturi celulare (celule embrionare de pui purificate) sau vaccinuri cultivate pe celule umane (celule diploide umane, așa-numitele HDC), ambele caracterizate printr-o toleranță mai bună.
Oricine are o alergie dovedită la proteinele de pui ar trebui să utilizeze vaccinurile HDC care nu conțin proteine de pui.
cerere
Se face distincția între vaccinarea împotriva rabiei ca măsură preventivă și vaccinarea care se efectuează după contactul cu rabia.
Vaccinarea pentru adulți și copii constă din trei injecții în mușchiul brațului superior în zilele 0, 7 și 21 (sau 28) și o vaccinare de rapel după un an. Protecția împotriva vaccinării trebuie actualizată la fiecare doi până la cinci ani dacă riscul persistă. Alternativ, un program de vaccinare scurtat este disponibil în zilele 0-3-7. Programul de vaccinare 0 - 7 propus de OMS în aprilie 2018 este posibil în prezent doar ca utilizare off-label în Germania.
După contactul cu un animal suspectat de rabie, toată lumea trebuie vaccinată:
I) Pentru pacienții care au deja un Protecția împotriva vaccinării riscul de îmbolnăvire este mai mic, sunt necesare mai puține vaccinări (vezi mai sus).
.
II) Cine altcineva niciodată vaccinat sau nevaccinat complet a primit terapie completă. Constă din cinci până la șase vaccinări, precum și imunizarea pasivă cu un ser anti-rabic. Aceeași procedură este urmată în cazul contactului cu lichide de vaccinare sau momeli de vaccinare.
Protecția împotriva vaccinării
Protecția începe la aproximativ 2 săptămâni după prima vaccinare - durată de până la 5 ani, control prin determinarea anticorpilor.
Efecte secundare/contraindicații
Vaccinurile moderne împotriva rabiei sunt bine tolerate. Efectele secundare frecvente sunt înroșirea și umflarea locului puncției; simptomele asemănătoare gripei sau afecțiunile gastro-intestinale sunt mai puțin frecvente. În cazuri individuale au fost descrise reacții alergice până la șoc alergic. Au fost observate reacții sistemice ocazionale (stare generală de rău, durere generală și cefalee) după vaccinarea atât intramusculară, cât și intradermică.
Observații
În caz de expunere, trebuie efectuată o determinare a anticorpilor după a treia vaccinare, pentru a crește doza suplimentară, dacă este necesar. Nu este necesară distanța față de alte vaccinări. Atenție: rabia este întotdeauna fatală pentru oameni!
zone cu risc
Există patru categorii de risc diferite pentru țările de călătorie >> Infografia rabiei:
Categoria 1: Țări fără risc de rabie
Categoria 2: Țări cu risc scăzut de rabie
Călătorii în aceste țări ar trebui să primească un vaccin antirabic ca măsură preventivă dacă intră în contact cu liliecii.
Categoria 3: Țări cu risc mediu de rabie
În aceste țări, călătorii care nu pot exclude posibilul contact cu liliecii sau alte animale sălbatice ar trebui să primească o vaccinare antirabică ca profilaxie.
Categoria 4: Țări cu risc ridicat de rabie
În aceste țări, călătorii care stau în zonele rurale sau planifică activități precum jogging, ciclism, drumeții sau camping ar trebui să primească o vaccinare preventivă împotriva rabiei.
O vaccinare profilactică împotriva rabiei este recomandată și persoanelor care nu pot exclude contactul cu animalele (de ex. Câini sau pisici) sau care sunt expuse unui risc profesional (de exemplu, veterinari sau vânători). În plus, copiii din aceste țări trebuie, de asemenea, să fie vaccinați ca măsură de precauție, deoarece contactul cu animalele fără stăpân nu poate fi exclus, în special cu ei.
Acțiuni după contactul cu un animal suspectat de rabie
Rabia este o boală virală care, dacă nu este tratată, duce la moarte. Boala este transmisă în cea mai mare parte de animale sălbatice și fără stăpân: vulpi, lilieci, ratoni, mofiți și animale domestice sălbatice, precum pisici și câini. Vă puteți proteja cu o vaccinare antirabică.
Germania și multe țări europene sunt considerate fără rabie de câțiva ani. Cu toate acestea, rabia este încă răspândită în Asia, Africa și America de Sud. Peste 55.000 de oameni mor din cauza virusului în fiecare an. Prin urmare, dacă ați intrat în contact cu un animal suspectat de rabie, ar trebui să acționați rapid.
Următoarele răspunsuri la cele mai frecvente întrebări despre rabie:
De unde știu dacă un animal este suspect de rabie?
Ce fel de contact este contagios?
Ce ar trebui să fac dacă am avut contact cu un animal suspectat de rabie?
De unde știu dacă un animal este suspect de rabie?
- Animalele sălbatice sunt de obicei timide de oameni. La începutul bolii, deseori își pierd această timiditate.
Tulburările de mișcare, agresivitatea și salivarea crescută sunt semne ale bolii rabiei.
Ce fel de contact este contagios?
Virusul se transmite prin saliva mamiferelor infectate. Deci, vă puteți infecta:
prin lingerea pielii rupte sau inflamate
prin contactul membranelor mucoase sau al rănilor deschise cu saliva
prin contactul lichidului de vaccin al unei momeli de vaccinare deteriorate cu pielea neintactă
Nu vă puteți infecta cu rabia lingând pielea intactă sau pur și simplu mângâind un animal.
Ce ar trebui să fac dacă am avut contact cu un animal suspectat de rabie?
- Curățați imediat rana bine cu apă și săpun și dezinfectați-o, de preferință cu 70% alcool sau o soluție de iod. Acest lucru va reduce riscul de infecție.
daca tu vaccinat împotriva rabiei sunteți:
După contactul cu un animal suspectat de rabie, de obicei aveți nevoie de două vaccinări de rapel la fiecare două zile pentru a menține riscul de infecție scăzut. Aveți la dispoziție aproximativ 72 de ore pentru a face acest lucru.
daca tu Nuvaccinat împotriva rabiei sunteți:
Consultați un medic cât mai curând posibil. El vă va vaccina de cinci până la șase ori la intervale de câteva zile, în conformitate cu o schemă intensivă (tratament de vaccinare post-expunere). În plus, imunizarea pasivă cu hiperimunoglobulină umană împotriva rabiei (HRIG) este indicată în majoritatea cazurilor.
Mai multe informații despre rabie:
7 mai 2020, Dr. med. Andrea Gontard (AG), specialist în medicină generală și Constanze Eder (CE), editor pentru medicina de călătorie și tropicală
Sfaturi medicale de călătorie
Un chestionar online este disponibil pentru sfatul dvs. medical de călătorie sfaturi scrise de călătorie disponibile - ne-ar face plăcere să vă sfătuim prin telefon:
Sfaturi scrise de călătorie
Completați un chestionar online despre călătoria dvs. și situația dvs. de sănătate. În următoarele trei zile lucrătoare, veți primi un raport cuprinzător de la un medic cu experiență în medicina de călătorie Sfaturi scrise privind vaccinările și măsurile de precauție recomandate pentru destinația dvs. de călătorie precum și situația malariei, a febrei galbene și a denguei la fața locului.
Sfaturi de călătorie prin telefon
Faceți o programare online pentru o consultație medicală Răspuns la întrebările dvs. medicale de călătorie precum și pentru curent Recomandări de vaccinare pentru destinația dvs. de călătorie. Un medic cu experiență în medicina de călătorie vă va suna înapoi la programarea convenită pe numărul de telefon pe care l-ați furnizat și vă va oferi sfaturi detaliate.