Instrument de diagnosticare a calprotectinei fecale în boala inflamatorie cronică a intestinului
rezumat
Calprotectina fecală (CF) este un biomarker care permite discriminarea cu o bună sensibilitate și specificitate a prezenței leziunilor mucoase ale tractului digestiv (de exemplu: ulcere în contextul bolii inflamatorii cronice intestinale - IBD) dintr-un sindrom funcțional (de exemplu: colon iritabil). CF nu este specific pentru IBD, poate apărea în alte patologii (de exemplu: infecție intestinală, colită ischemică, neoplazie). O creștere a CF ar trebui să ia în considerare investigații suplimentare, în special endoscopice. Nivelul CF este corelat cu gradul de afectare a mucoasei în IBD și este superior diferitelor scoruri ale activității clinice, precum și markerilor de sânge ai inflamației, cum ar fi proteina C reactivă (CRP) sau leucocitele din sânge. Prin urmare, CF poate fi utilizat și în monitorizarea IBD.
Introducere
Boala inflamatorie cronică a intestinului (IBD) este alcătuită din două grupuri principale: boala Crohn (CD) și colita ulcerativă (UCHR). Prevalența lor este în creștere în țările industrializate. Numărul adulților cu IBD în Elveția este estimat la aproximativ 12.000 de persoane. 1 Simptomatologia nespecifică a IBD poate explica o întârziere de diagnostic, uneori relevantă. 2 În Elveția, la un sfert dintre pacienții cu BC, diagnosticul se pune la mai mult de 24 de luni de la apariția simptomelor. 2 Diagnosticul de IBD trebuie luat în considerare în fața simptomelor de durere abdominală cronică recurentă și/sau diaree. Manifestările clinice ale IBD sunt, totuși, nespecifice și dificil de discriminat de afectarea funcțională a tractului digestiv. 3 Diagnosticul IBD rezultă din combinația de date clinice, de laborator (anemie, proteină C reactivă crescută (CRP), leucocitoză), date endoscopice, histologice și radiologice. 4,5 Calprotectina fecală (CF), un instrument neinvaziv, este un marker sensibil pentru detectarea bolilor inflamatorii intestinale, făcând posibilă direcționarea oricărei investigații suplimentare, în special endoscopice.
Calprotectina fecala
Despre ce e vorba ?
CF este o proteină, derivată din neutrofile și, într-o măsură mai mică, și din monocite, care este măsurată în scaun. Reprezintă 60% din conținutul citosolic al neutrofilelor. 6 Prezența leziunilor mucoasei, asociată cu infiltrarea leucocitelor, are ca rezultat o creștere a CF. Acest lucru rămâne stabil timp de șapte zile la temperatura camerei. Astfel, transportul probei la laborator se poate face prin poștă normală. O cantitate mică de scaun este suficientă pentru analiză. Nivelul CF este măsurat prin ELISA (test imunosorbent legat de enzime), dintre care mai multe teste sunt disponibile în Elveția. Valorile normale ale CF la persoanele sănătoase sunt de 6-9. Cu insuficiență funcțională, cum ar fi intestinul iritabil, valorile CF sunt semnificativ mai mici (6