Insuficiență exocrină ca urmare a diabetului de tip 2 Pancreatin Nordmark

Dacă un pacient cu diabet de tip 2 pierde în greutate, acest lucru nu este în general un lucru rău. Cu toate acestea, pierderea în greutate poate fi și un simptom al insuficienței pancreatice exocrine, care poate fi comorbidă cu diabetul. Citiți aici cum să recunoașteți și să tratați acești pacienți.

Diabet: gândiți-vă și la insuficiența exocrină!

Nu se știe clar cât de des suferă și diabeticii de insuficiență pancreatică exocrină (EPI). Se presupune că aproximativ fiecare al treilea pacient cu diabet zaharat de tip 2 și chiar până la două treimi din diabetele de tip 1 au, de asemenea, un EPI 1 - dar există și studii care arată o prevalență a EPI în rândul diabeticilor de tip 2 de puțin sub 10%. 2

Cu toate acestea, un screening EPI la pacienții cu diabet zaharat este întotdeauna considerat util. Plângerile abdominale, în special meteorismul, diareea și scaunele grase, sunt inovatoare. 3 Diagnosticul suspectat poate fi confirmat prin teste funcționale pancreatice. 3 Testul respirației 13 C-trigliceride și determinarea elastazei pancreatice fecale-1 sunt posibile. Acestea din urmă pot fi realizate cu ușurință și prin practica medicului de familie. O valoare sub 200 µg/g scaun confirmă diagnosticul 4, iar tratamentul diabetului zaharat ar trebui apoi completat cu substituirea enzimei pancreatice. 3

Dacă pacientul suferă de diaree, aceasta poate avea un efect de diluare, iar valoarea elastazei pancreatice-1 poate fi redusă incorect. 5
Ca alternativă la elastaza pancreatică-1, se poate utiliza un test de respirație 13 C-trigliceridă pentru diagnostic, 5 care are o specificitate și o sensibilitate ridicate chiar și în cazul insuficienței ușoare 6 (de obicei efectuat de un gastroenterolog sau în clinică).
Orice pacient cu diabet avansat trebuie testat pentru un EPI. În cazul valorilor limită ale elastazei, este recomandabil să repetați determinarea de mai multe ori, dacă este necesar.

Rețineți diagnostice diferențiale specifice

În diagnosticul diferențial, alte boli pot fi, de asemenea, considerate ca fiind cauze ale modificărilor mișcărilor intestinale, ale afecțiunilor abdominale sau ale pierderii în greutate la pacienții cu diabet zaharat. Boala celiacă ar trebui, de asemenea, luată în considerare, în special pentru diabeticii de tip 1. Efectele secundare ale medicamentelor antidiabetice orale sau excesul bacterian din intestinul subțire trebuie, de asemenea, considerate ca fiind o cauză. 7.8 Veți găsi o prezentare generală a celor mai importante diagnostice diferențiale în textul de mai jos.

insuficiență pancreatică exocrină
neuropatie diabetică (gastropareză, sindrom de dumping, diaree, incontinență fecală, constipație, excrescență bacteriană în intestinul subțire)
reacții adverse gastro-intestinale ale medicamentelor antidiabetice (orale) (metformină, acarboză, analogi ai incretinei)
Absorbție incompletă sau intoleranță a înlocuitorilor zahărului (de exemplu, sorbitol sau fructoză)
Boala celiacă (afectează 3-5% dintre diabeticii de tip 1)
Carcinom pancreatic (apare mai frecvent la diabetici decât la populația generală; de asemenea, alte carcinoame gastrointestinale)
alte boli gastrointestinale și hepatobiliare (sindrom de colon iritabil, dispepsie funcțională, reflux gastroesofagian, boli ale tractului biliar/litiază biliară, boli inflamatorii intestinale, steatohepatită nealcoolică)

Dar nu numai cauza plângerilor abdominale, ci și clasificarea diabetului ar trebui pusă la îndoială și bolile pancreatice anterioare sau existente, de ex. Un studiu retrospectiv de cohortă cu peste 2 milioane de pacienți cu medic de familie a concluzionat că nu este neobișnuit ca pacienții cu diabet zaharat de tip 3c să fie clasificați incorect ca tip 2. 9 Cu toate acestea, diagnosticul corect este o condiție prealabilă pentru tratamentul adecvat al diabetului, care poate fi benefic pentru pacienții de tip 2 și tip 3c, de ex. T. fundamental diferit. 3.8

Cum se tratează insuficiența pancreatică exocrină? Tratamentul de alegere pentru insuficiența pancreatică exocrină este întotdeauna substituirea enzimelor pancreatice. Se recomandă o doză standard de 3 x 40.000 unități internaționale (UI) de lipază cu mesele principale și 25.000 UI cu gustări. În scopul eliberării de simptome, pot fi utilizate și doze mai mari. Veți găsi 10 piese de ajutor despre modul în care funcționează terapia enzimatică pancreatică în următoarele articole:

Intrebare deschisa:

Care sunt caracteristicile pacienților dumneavoastră cu diabet de tip 2 și EPI? Scrieți-ne experiențele dvs. la info (at) pankreatin.de.

Umfla:

Publicațiile nu fac trimitere pe nume la produsul promovat aici.

Informații obligatorii pentru profesioniștii din domeniul sănătății: Pankreatan® 10.000/25.000/36.000/Pankreatan® 20.000 Unități de doctorat/Pankreatin 40.000 Nordmark®

Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Co-distribuție: Nordix Pharma Vertrieb GmbH, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
O companie a Grupului Nordmark