Insuficiență intestinală la copii - ZDFmediathek
Nutriția artificială salvează vieți
Cu sindromul intestinului scurt, copiii afectați prezintă un risc de o serie de complicații. Rezultatul este diareea cronică și schimbările metabolice, precum și tulburările de creștere și afectarea ficatului/rinichilor. O dietă adaptată este totul și totul.
Aproximativ 450 până la 500 de copii din Germania suferă de insuficiență intestinală cronică. În aproximativ 70% din cazuri, cauza este un intestin prea scurt, de exemplu din cauza malformațiilor congenitale sau a inflamației severe la copiii prematuri, prin care mor părți ale intestinului. În restul de 30 la sută din copii, intestinul este prezent pe toată lungimea, dar nu funcționează corect, de exemplu din cauza bolilor genetice.
Desigur, insuficiența intestinală afectează în primul rând digestia, consecințele includ diareea cronică și modificările metabolice. Pe termen lung, copiii sunt amenințați cu complicații precum tulburări de creștere, leziuni hepatice/renale sau densitate osoasă redusă.
Nutriția artificială salvează viața
Majoritatea copiilor depind inițial de nutriția artificială („parenterală”). De obicei se face prin perfuzii într-un cateter venos, perfuziile pot fi transportate ascunse într-un rucsac. Părinții sau alte rude învață cum să o folosească pentru a putea implementa îngrijirea acasă. Deși există câteva recomandări generale pentru această dietă, aceasta trebuie întotdeauna adaptată la tabloul clinic individual. Mulți suferinzi au nevoie, de asemenea, de un anus artificial, deoarece intestinul este prea scurt și nu pot trece de scaun în mod normal.
Chiar și după ce nutriția parenterală asigură supraviețuirea copiilor, ea însăși prezintă riscuri. În ciuda compoziției echilibrate, unii nutrienți pot fi deficienți sau poate exista o „supraofertă”. Și când vine vorba de grăsimi, este important să alegeți cu atenție tipul. Deoarece unele grăsimi contribuie semnificativ la potențialele leziuni hepatice. De exemplu, soluțiile pe bază de ulei de măsline sau de pește sunt ieftine, în timp ce experții sfătuiesc împotriva soluțiilor pe bază de soia.
Restaurarea intestinelor
Intestinul scurt al copiilor mici este extrem de adaptabil. Chiar și cu 25 de centimetri de intestin rezidual - aproximativ o zecime din lungimea normală la naștere - poate atinge în cele din urmă o funcție aproape normală și copiii pot mânca și digera în mod normal (oral). Pentru această „reabilitare intestinală”, literalmente „refacerea intestinului”, este necesară totuși o cooperare intensivă între diverși experți și există doar câteva centre care o oferă, mai ales că bolile sunt foarte rare.
Conceptul de reabilitare intestinală
În plus față de nutriție, elementele de bază ale conceptului de terapie includ medicamente, de exemplu antibiotice pentru infecții sau hormoni de creștere, proceduri chirurgicale (alungirea intestinului sau, în cel mai rău caz, un transplant) și gestionarea complicațiilor. Sunt incluse, de asemenea, formarea părinților și sprijinul psihosocial. Cu conceptul general, acum este posibil să se mute 70 la 80 la sută din copii de la nutriția parenterală la așa-numita nutriție enterală. Aceasta înseamnă că alimentele sunt apoi luate prin gură sau printr-un tub, așa cum este cazul persoanelor sănătoase. Odată cu succesul reabilitării, numărul transplanturilor intestinale a scăzut semnificativ în ultimii ani, iar speranța de viață a copiilor a crescut semnificativ.