Insuficiență renală, acută

renală acută

Insuficiență renală acută (insuficiență renală acută, șoc renal, ANV): Pierderea bruscă a funcției ambilor rinichi în rinichii anterior sănătoși. Ca urmare a insuficienței renale, prea puțină lichidă este excretată și deșeurile urinare se acumulează în organism. Cauzele sunt variate și variază de la șoc sever la boli de rinichi până la tulburări acute de drenaj în tractul urinar.

Dacă cauza insuficienței acute a rinichilor este eliminată imediat și echilibrul fluidului și al electroliților se stabilizează, rinichii se vor recupera rapid. Dacă insuficiența renală acută este lăsată netratată, rinichii pot fi distruși și este necesară dializa. Insuficiența renală acută este periculoasă pentru pacienții care sunt deja grav bolnavi: doar jumătate dintre ei supraviețuiesc.

Plângeri care conduc

Simptome timpurii:

  • Scăderea frecventă a cantității de urină (mai puțin de 500 ml de urină pe zi)
  • Rar, urinare crescută (peste 2500 ml pe zi).

Simptome tardive:

  • Oboseală severă
  • Greață și vărsături
  • mâncărime
  • Palpitatii
  • Retenție de apă în țesutul corpului (edem)
  • Dificultăți de respirație datorate lichidului din plămâni.

Când la doctor

În următoarele zile dacă

  • În ciuda consumului normal de alcool, mai puțină urină este excretată de la o săptămână la alta, iar lichidul este stocat în țesutul corpului în același timp.

În următoarele câteva ore dacă

  • cantitatea de urină scade brusc în ciuda aportului suficient de lichide.
  • Apar palpitații care provoacă frică sau dificultăți de respirație.

  • Afișați informații de fundal

    Rinichi și căile urinare

    Boala

    Originea și clasificarea bolii

    Dacă rinichiul este atât de grav deteriorat încât apare oliguria sau anuria, corpul este inundat de substanțe nocive ca urmare. În funcție de locul în care se află cauza leziunilor renale, insuficiența renală acută este împărțită în prerenal (în fața rinichiului), renal (în rinichi) sau postrenal (după rinichi).

    insuficiență renală acută prerenală este cea mai comună formă. Toate tulburările masive ale circulației sângelui (cum ar fi pierderea severă de sânge sau insuficiența cardiacă severă) duc la același rezultat în organism: Deși rinichii și alte organe nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu sânge, ele își restrâng vasele de alimentare pentru a permite sângele rămas pentru cele mai importante Pentru a rezerva organele corpului, adică pentru inimă, plămâni și creier. Deci, dacă pierderea de sânge severă, aportul insuficient de lichide, otrăvirea sângelui (sepsis) sau insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă) scad fluxul sanguin la rinichi sub valoarea critică a tensiunii arteriale de 80 mmHg, rinichii produc urină mică sau nu mai multă, ceea ce duce la oligurie sau anurie. Această formă de insuficiență renală acută este favorizată de arterioscleroza arterelor renale (în special la vârstnici) și de utilizarea anumitor analgezice și medicamente, cum ar fi inhibitorii ECA.

    Dacă țesutul renal este deteriorat direct, există un insuficiență renală acută renală in fata. Cauzele frecvente sunt bolile renale preexistente, cum ar fi bolile renale tubulo-interstițiale, glomerulonefrita, inflamația vasculară și ocluzia arterelor renale sau a venelor. Medicamentele și substanțele chimice pot afecta, de asemenea, țesutul renal în mod direct, cum ar fi unele antibiotice, analgezice (AINS), medicamente utilizate pentru tratarea cancerului (citostatice) și medii de contrast cu raze X.

    Dacă scurgerea căilor urinare este brusc obstrucționată sau împiedicată de ambele părți, acest lucru duce la acest lucru destul de rar insuficiență renală acută postrenală. În cazul stazei urinare cronice într-un bazin renal, aceasta se extinde datorită urinei care nu se mai scurge și zdrobește literalmente țesutul renal din jur, care astfel moare. Alte cauze ale insuficienței renale postrenale sunt prostata mărită, tumorile care se răspândesc în pelvis (de exemplu, în cancerul ovarian) sau calculii renali bilaterali.

    Asigurarea diagnosticului

    În timpul examinării fizice, medicul observă adesea valori scăzute ale tensiunii arteriale, slăbiciune, dificultăți de respirație și retenție de apă. Testele de sânge și urină îi oferă indicii despre performanța reziduală a rinichilor. Sunt examinate în special

    Deoarece rinichii sunt adesea măriți în insuficiența renală acută, medicul le examinează folosind ultrasunete. De asemenea, el poate recunoaște cu ușurință pietre la rinichi și alte obstacole în calea fluxului de urină. Dacă aveți întrebări specifice, medicul dumneavoastră vă va comanda uneori un CT, un RMN și, eventual, o biopsie.

    La pacienții care dezvoltă insuficiență renală acută în timpul unei spitalizări, medicul caută posibile cauze ale insuficienței renale, cum ar fi: B.

    • Scăderi ale tensiunii arteriale în timpul anesteziei generale sau al șocului cardiogen
    • Administrare media de contrast
    • Terapia cu antibiotice.

    tratament

    Tratamentul are loc în spital. Acolo cauza este determinată și eliminată dacă este posibil, de exemplu de

    • Îndepărtarea pietrelor la rinichi
    • Amplasarea unui cateter urinar
    • Transfuzii de sânge
    • Oprirea medicamentelor suspecte
    • Imunosupresie (de exemplu, în glomerulonefrita)
    • Revascularizarea stenozei arterei renale.

    În același timp, tensiunea arterială a pacientului și echilibrul apei și electroliților sunt stabilizate și atent monitorizate. În funcție de cauză, medicii folosesc și diuretice pentru insuficiența renală acută, de ex. B. în cazul suprahidratării severe a pacientului în cazul edemului pulmonar sau a insuficienței cardiace.

    • Hidratare controlată. Atâta timp cât excreția de urină nu este suficientă, aportul de lichid (cantitatea de băut) trebuie redus. Ca o verificare, pacientul este cântărit zilnic și tensiunea arterială este monitorizată. Restricția severă a cantității de apă consumată duce la o sete mare la pacient - o igienă orală atentă cu clătiri frecvente aduce ameliorare.
    • Nutriție controlată. O dietă bogată în carbohidrați, săracă în proteine ​​și sărată, ameliorează rinichii și, astfel, întregul corp de substanțe urinare (substanțe care sunt excretate în urină). În cazurile severe de insuficiență renală acută, nutriția este asigurată parenteral, adică printr-o perfuzie.
    • Spălarea sângelui. Dacă funcția rinichilor se deteriorează în ciuda tratamentului, pacientul trebuie să facă dializă.

    Diuretice

    Foarte dozat Diuretice (diuretice, medicamente pentru drenaj) stimulează producția de urină. Acest grup de medicamente funcționează în rinichi și folosește diverse mecanisme pentru a scoate sarea și apa din corp. Diureticele sunt utilizate pentru bolile de inimă, în special pentru insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială, edemul, afecțiunile hepatice și renale.

    Notă: Deși diureticele cresc cantitatea de urină, acestea nu pot îmbunătăți funcția renală sau opri insuficiența renală progresivă.

    Diureticele perturbă reglarea fină a corpului a excreției de minerale. Prin urmare, în funcție de tipul și doza diureticului prescris, medicul verifică zilnic, săptămânal sau lunar concentrația de minerale din sânge pentru a detecta o deficiență sau un exces de sânge într-un stadiu incipient. O atenție deosebită este acordată potasiului. În funcție de preparat și de bolile concomitente, nivelurile de sodiu și calciu sunt, de asemenea, monitorizate.

    În funcție de efectul lor, diureticele sunt clasificate în trei grupe:

    prognoză

    50% dintre pacienții afectați mor, în principal din cauza bolii subiacente, cum ar fi șocul sau sepsisul. La pacienții supraviețuitori, funcția renală se recuperează în decurs de 2 până la 3 săptămâni, iar leziunile renale rămân la fiecare alt pacient. Până la 10% dintre pacienții care supraviețuiesc insuficienței renale acute dezvoltă insuficiență renală cronică sau necesită dializă.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Insuficiența renală acută trebuie tratată întotdeauna de un medic.