Insuficiență renală, nefrită interstițială acută - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este insuficiența renală acută?

Nefrita interstițială acută este inflamația rinichilor. Acest lucru afectează în principal țesutul care se află între subunitățile funcționale ale rinichiului (corpusculi și tubuli renali) și se numește interstitiu. De obicei, celulele tubulare care formează tubulii renali sunt, de asemenea, afectate în același timp, motiv pentru care se vorbește despre nefrită tubulo-interstițială.

Dacă celulele tubulare și interstițiul se inflamează, funcția renală poate fi restricționată semnificativ. Rezultatul este imaginea insuficienței renale acute. Rinichii își pot îndeplini funcțiile de filtrare și reglare doar într-o măsură limitată, motiv pentru care echilibrul apei, electrolitului și acido-bazic poate fi afectat. Vine z. B. reducerea excreției de urină, creșterea excreției proteinelor în urină (proteinurie) și oboseală, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. De asemenea, pot apărea febră, erupții cutanate și dureri articulare și flancale. Boala poate fi inițial lipsită de simptome. În funcție de cauză, pot exista și alte semne ale bolii de bază care ar putea să o declanșeze.

motiv

Cea mai frecventă cauză este nefrită interstițială acută ca parte a unei reacții alergice la un medicament. Se cunosc numeroase medicamente care pot provoca nefrită interstițială acută, inclusiv următoarele. A. anumite antibiotice, analgezice (AINS), inhibitori ai acidului gastric (omeprazol) sau medicamente pentru apă (diuretice). Riscul de a dezvolta boala pare a fi independent de doză. De la ingestie până la debutul bolii există de obicei aproximativ 10-14 zile. În unele cazuri, nefrita interstițială acută ca reacție alergică la un medicament poate apărea mai târziu.

Nefrita interstițială acută se poate dezvolta și în contextul infecțiilor, de ex. B. după o inflamație renală bacteriană (pielonefrita). Infecțiile cu viruși (de exemplu, citomegalovirusul, HIV, febra glandulară Pfeiffer) sau infecțiile fungice pot fi, de asemenea, asociate cu boala. Nephropathia epidemica este o nefrită interstițială care poate apărea în Europa Centrală și este cauzată de o infecție cu hantavirusuri. Nefrita asociată infecției apare adesea la pacienții imunocompromiși, mai ales după un transplant de rinichi.

Mai mult, sunt cunoscute bolile autoimune care sunt asociate cu nefrită interstițială acută, de ex. B. Sindromul Sjogren, lupus eritematos sistemic, sarcoid, boala Crohn și granulomatoza cu poliangită. Diferite forme de glomerulonefrită provoacă, de asemenea, inflamații interstițiale.

Diagnostic

Pe lângă întrebările despre istoricul medical (anamneză) și medicamentele pe care le-ați luat, este important să faceți un examen fizic, acordând atenție semnelor fizice de mai sus.

În unele cazuri, afecțiunea va fi detectată printr-un test de sânge, care va indica scăderea funcției renale sau insuficiență renală acută. Alte valori din sânge pot fi, de asemenea, anormale, de ex. B. numărul de sânge. Urina poate conține sânge, proteine și celule albe din sânge. De obicei, se efectuează o ecografie a rinichilor.

Dacă se suspectează că nefritele interstițiale acute sunt cauzate de administrarea de medicamente, medicamentul este întrerupt mai întâi. Dacă nu există nicio îmbunătățire a funcției renale chiar și după întreruperea tratamentului sau dacă diagnosticul este incert, se efectuează de obicei o puncție renală. Țesutul renal este îndepărtat cu un ac subțire și apoi examinat la microscop.

terapie

Tratamentul pentru nefritele interstițiale acute depinde de cauza principală. Primul și cel mai important pas este cercetarea și întreruperea posibilelor medicamente declanșatoare. Dacă pacienții iau mai multe medicamente, trebuie schimbate cât mai multe dintre ele unul după altul. La majoritatea pacienților, funcția rinichilor se va recupera după oprirea medicamentului contravențional.

Corticosteroizii pot fi utilizați ca terapie medicamentoasă. Pot accelera recuperarea după nefritele induse de medicamente. Corticosteroizii sunt de obicei utilizați pentru nefritele asociate bolilor autoimune. Dacă nu există nicio îmbunătățire, u. Pot fi necesare și alte medicamente imunosupresoare, cum ar fi ciclofosfamida sau azatioprina.

Funcția renală este verificată în mod regulat. În unele cazuri, poate fi indicată spălarea sângelui (dializă). Simptome precum febra sau durerea sunt, de asemenea, tratate.

Curs și prognostic

Prognosticul depinde de cauza nefritei interstițiale acute. Ca o complicație, boala poate fi prelungită și se poate dezvolta nefrită interstițială cronică. O altă complicație este dezvoltarea bolilor renale cronice.

Majoritatea pacienților cu nefrită interstițială acută se pot aștepta, totuși, să se normalizeze funcția renală în câteva săptămâni după întreruperea timpurie a medicamentului cauzal. Cu cât medicamentul dăunător este oprit mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea ca funcția renală să se refacă complet.

Informatii suplimentare

Boli renale cronice
Nefrită interstițială acută - informații pentru profesioniștii din domeniul sănătății

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Nefrită interstițială, acută. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.