Insuficiență respiratorie acută și calitatea vieții afectată

Marți, 21 februarie 2017

Regensburg - După o insuficiență pulmonară acută (ARDS, sindrom de detresă respiratorie acută), mulți dintre cei afectați au dificultăți în a reveni la muncă (RtW, a reveni la locul de muncă). Într-o cohortă germană de supraviețuitori ARDS, doar 64% dintre pacienți și-au reluat activitatea anterioară după cinci ani. Insuficiența pulmonară acută apare la zece la sută din toți pacienții cu terapie intensivă. În funcție de gravitate, între 35 și 46% dintre cei afectați mor. Cei care supraviețuiesc prezintă un risc crescut de depresie, tulburări de anxietate sau tulburări de stres post-traumatic.

Chiar și la cinci ani după insuficiența pulmonară acută, percepția subiectivă a pacientului sugerează o calitate a vieții legate de sănătate sever restricționată. La înregistrarea calității vieții legate de sănătate (HRQoL, calitatea vieții legate de sănătate) se iau în considerare dimensiunile fizice, psihologice și sociale

Medicii pot evalua dacă pacienții prezintă un risc crescut de apariție a acestor probleme secundare pe baza condițiilor psihosociale, legate de boli, legate de îngrijire și socio-demografice. Cercetătorii conduși de Frank Dodoo-Schittko de la Universitatea din Regensburg au analizat cei mai importanți factori determinanți într-o prezentare generală în Deutsches Дrzteblatt (Dtsch Arztebl Int 2017; 114 (7): 103-9).

Determinanți cunoscuți sub numele de predictori posibili pentru o calitate slabă a vieții și reducerea ocupării forței de muncă după ce au fost examinate ARDS:

boală (De exemplu: gradul de afectare pulmonară, volumul pulmonar, capacitatea vitală concentrată.)
îngrijire (De exemplu: durata intubației, durata unității de terapie intensivă, durata șederii în spital, oxigenarea cu membrană extracorporală (ECMO))
Psihosocial (Depresie, tulburări de anxietate, tulburări de stres post-traumatic, cogniție)
Sociodemografie (Vârstă și sex)

Identificați grupurile de risc

Evaluarea a 24 de studii i-a adus pe cercetătorii de la Regensburg la concluzia că, în special, caracteristicile legate de boală au un impact negativ asupra șanselor de a reveni la muncă și a unei calități a vieții legate de sănătate, care este percepută ca fiind bună. În primul rând, cu cea mai mare corelație HRQoL este un rezultat prost în testul funcției pulmonare. În special, capacitatea de o secundă a plămânilor (FEV1; ρ = 0,16 până la ρ = 0,46) a fost asociată cu calitatea vieții. Capacitatea vitală (FVC) pare să fie mai puțin informativă, relatează autorii.

Autorii au observat, de asemenea, asocieri negative puternice cu HRQoL în toate cele patru componente psihosociale examinate. Dintre factorii socio-demografici, Dodoo-Schittko și echipa sa au reușit să identifice creșterea vârstei ca factor de risc pentru o calitate slabă a vieții. Pe de altă parte, nu a existat nicio diferență distinctă între bărbați și femei. În timpul aprovizionării, oxigenarea cu membrană extracorporală (ECMO) a apărut ca determinant. Pacienții cu ECMO au fost de două ori mai susceptibili de a fi incapabili de muncă pe termen lung mai târziu decât cei care nu au trebuit tratați cu ECMO. Pe de altă parte, durata șederii în unitatea de terapie intensivă și durata șederii în spital nu au avut nicio influență asupra revenirii la muncă.

Tipărire Deutsches Дrzteblatt

Autorii speră să utilizeze determinanți cunoscuți pentru a identifica pacienții cu risc în timpul bolii. O intervenție timpurie ar putea îmbunătăți calitatea vieții și revenirea la muncă.