Insuficiență suprarenală acută - cursuri pentru îngrijitori

1. Definiție

Insuficiența suprarenală acută este o evoluție acută și o complicație a deficitului de hormon cortical suprarenal.

• Insuficiență: in + suficiență
  • În, din latină în: negativ, lipsit de
  • Suficiența, din latină sufficiens: că se potrivește
• Suprarenale: peste + renale
  • Sur, din latină Grozav: de mai sus
  • Renal, din latină renalis: rinichi

2. Fiziopatologie

• Fiecare glandă suprarenală este alcătuită din două zone secretoare de hormoni, deci putem vorbi despre două glande endocrine distincte:
  • Medulă internă sau medulară sau suprarenală: glanda medulară suprarenală
    • Hormoni catecolaminici: dopamină, noradrenalină, adrenalină
  • Zona externă sau cortex sau cortex suprarenal: cortex suprarenal
    • Zona reticulată (internă):
      • Hormon androgen: dehidroepidandrosteron (DHEA), androstendionă
    • Zona fasciculată (medie):
      • Hormonul glucocorticoid: cortizol
    • Zona glomerulară (externă):
      • Hormonul mineralocorticoid: aldosteron

• Cortexul suprarenal este sub controlul ACTH (hormonul adrenocorticotropin sau hormonul corticotrop), un hormon hipofizar anterior, care se află sub controlul hipotalamusului prin CRH
• Cortizolul exercită feedback negativ asupra producției de ACTH
  • Fiziologic, concentrația plasmatică a ACTH și a nivelului de cortizol este maximă dimineața, la 8 dimineața și este minimă la 0 dimineața.

3. Etiologii

• Insuficiență suprarenală primară
• Insuficiență suprarenală secundară
• Hemoragia suprarenală
• Necroză suprarenală secundară unei infecții severe
• Bloc enzimatic complet

4. Examinări și semne clinice

• Deshidratare extracelulară:
  • Pliul pielii
  • Hipotensiune ortostatică
  • Marmorarea tegumentelor
  • Venele deprimate
• Greață, vărsături, dureri abdominale
• Anorexie, scădere în greutate, scădere în greutate
• Durere:
  • Durere difuză
  • Durere brutală
  • Dureri musculare
  • Durere abdominală
  • Durere de cap

  ---