Insulinom - Cauze, simptome și tratament
Insulinom este o tumoare a pancreasului care apare de aproximativ două ori mai des la femei decât la bărbați. Apariția sa este clasificată ca rară, dar insulinomul este cea mai frecventă tumoare a pancreasului care eliberează hormoni direct în sânge („endocrin”). Malignitatea insulinoamelor este de 10%, deci fiecare a noua tumoare de acest tip este malignă.
Cuprins
Ce este insulinomul?
Insulinomul își primește numele din faptul că produce insulină suplimentară și astfel dăunează organismului cu un exces de insulină. În nouă din zece cazuri, insulinomul se dezvoltă ca o singură tumoare; așa-numitele microadenoame multiple sunt rareori prezente.
În aproximativ 50% din cazuri, insulinomul produce nu numai insulină, ci și alți hormoni ai tractului digestiv, cum ar fi peptida intestinală vasoactivă (VIP), care, printre altele, este responsabilă pentru relaxarea mușchilor din stomac, intestine, trahee și bronhii. Simptomele insulinomului pot apărea și cu tratamentul diabetului zaharat ca urmare a scăderii zahărului din sânge.
Așa-numita hipoglicemie factitia are, de asemenea, un tablou clinic similar, în care pacienții induc în mod deliberat hipoglicemie pentru a primi asistență medicală sau pentru a provoca o ședere în spital. Ambele diagnostice trebuie excluse înainte de a determina insulinomul.
cauzele
Cauza finală a dezvoltării acestor tumori nu a fost încă clarificată în medicina convențională. Cu toate acestea, insulinoamele apar din ce în ce mai mult în contextul MEN (neoplazie endocrină multiplă).
Ca urmare a acestei boli genetice, tumorile pancreasului, ale glandelor paratiroide și ale hipofizei se dezvoltă la o vârstă relativ mai mică, care se comportă extrem de agresiv și adesea reapar după ce s-au vindecat complet.
Simptome, afecțiuni și semne
Insulinomul se caracterizează prin așa-numita triadă Whipple. În triada Whipple, nivelul zahărului din sânge este foarte scăzut, cu o valoare sub 45 miligrame pe decilitru. În plus, există simptome de hipoglicemie severă, care poate fi văzută ca confuzie, amețeli, greață, palpitații, palpitații și furnicături și amorțeală.
Al treilea semn este îmbunătățirea rapidă a simptomelor la consumul de carbohidrați. Hipoglicemia apare din nou și din nou cu pofte alimentare, tremurături și transpirație. Pe termen lung, există și creșterea în greutate, deoarece poftele alimentare duc la un consum crescut de alimente. În timp ce simptomele hipoglicemiei pot fi ameliorate pe termen scurt prin administrarea de carbohidrați, îndepărtarea tumorii trebuie luată în considerare pe termen lung.
Fără tratament și îndepărtarea tumorii, pot apărea leziuni ale sistemului nervos central, deoarece aportul constant insuficient de glucoză determină moartea multor celule nervoase, care apoi nu mai sunt înlocuite. Foarte des există o singură tumoare care produce insulină în pancreas. Uneori există mai multe tumori.
În cazuri rare, tumora sau tumorile sunt, de asemenea, localizate în afara pancreasului. Insulinomul în sine nu provoacă niciun simptom, ci doar producția sa crescută de insulină. În principal, acestea sunt tumori benigne care de obicei nu dezvoltă metastaze. Cu toate acestea, în aproximativ zece la sută din cazuri, poate apărea degenerescenta malignă.
Diagnostic și curs
Insulinomul este suspectat dacă simptomele hipoglicemiei reapar. În așa-numita hipoglicemie, nivelul zahărului din sânge este numai sau sub 50 mg/dl. Acest lucru se manifestă prin simptomele tipice care se găsesc și la pacienții cu diabet zaharat, cum ar fi transpirații, tremurături, pofte, amețeli, greață, paloare, oboseală, tulburări de concentrare, tulburări vizuale, bătăi rapide ale inimii (tahicardie) și bătăi inimii violente, adesea neregulate (palpitație).
Termenul clasic folosit în medicină este așa-numita „triadă Whipple”, care combină o valoare a zahărului din sânge sub 45 mg/dl cu simptomele de hipoglicemie descrise și o îmbunătățire prin perfuzie de soluții de glucoză. Cu cât boala rămâne netratată, cu atât este mai mare riscul de obezitate la pacient cauzat de efectele anabolice ale insulinei.
Aceasta înseamnă că, din cauza excesului de insulină, pacientul are în mod constant senzația că trebuie să consume alimente (în special carbohidrați) pentru a-și menține circulația stabilă. Diagnosticul se face prin repausul pacientului timp de trei zile până când apare hipoglicemia simptomatică. În acest timp, sângele pacientului este verificat la intervale regulate și se înregistrează valorile zahărului din sânge, insulinei și peptidelor C.
Dacă este prezent un insulinom, se poate observa o scădere foarte rapidă a zahărului din sânge și o creștere a coeficientului insulină-glucoză. Acesta din urmă ar trebui să scadă într-un organism sănătos, deoarece în aceeași măsură în care există mai puțină glucoză în sânge, organismul ar trebui să nu mai producă insulină.
Complicații
Nu este neobișnuit ca pacienții să sufere de anxietate sau de transpirație și dureri de cap. În plus, există adesea o senzație de amețeală și greață. Cei afectați se plâng, de asemenea, de tulburări de vorbire și vedere și, în general, de un nivel ridicat de aptitudine. Astfel, insulinomul are un efect clar negativ asupra calității vieții pacientului. Cei afectați par, de asemenea, obosiți și epuizați și nu mai participă activ la viață.
Rezistența pacientului este, de asemenea, semnificativ redusă și restricționată de insulinom. Nu este neobișnuit să apară crampe musculare, care pot duce la mobilitate restrânsă. Tratamentul în sine nu duce la complicații suplimentare. Cu ajutorul medicamentelor sau al radiațiilor, insulinomul poate fi îndepărtat relativ ușor. Se poate efectua și intervenție chirurgicală. Dacă nu are loc niciun tratament, insulinomul poate duce și la moartea pacientului.
Când trebuie să mergi la medic?
Persoanele care prezintă simptome de hipoglicemie sau alte semne de boală gravă trebuie să consulte medicul de familie cât mai curând posibil. Dacă apar simptome precum palpitații, transpirații sau dureri de cap, trebuie consultat și un medic. Poftele recurente, crampele musculare, tremurăturile și alte simptome nespecifice ar trebui, de asemenea, să fie clarificate dacă nu pot fi urmărite într-o cauză clară. Cel mai târziu, când apar tulburări vizuale sau de vorbire sau chiar apar probleme de conștiență, plângerile trebuie trimise la un medic generalist. În caz de complicații grave, este indicată o vizită la spital.
Persoanele care duc stiluri de viață nesănătoase sunt deosebit de predispuse la dezvoltarea insulinomului. Boli tumorale anterioare sau simptome ale pancreasului sau ale glandelor paratiroide sunt, de asemenea, factori de risc. Oricine aparține acestor grupuri de risc trebuie să se adreseze imediat unui medic cu simptomele menționate. Bolile tractului gastro-intestinal trebuie prezentate unui gastroenterolog sau unui medic de familie. Specialiștii în boli tumorale pot fi, de asemenea, chemați pentru reclamațiile menționate. După diagnosticul inițial, este indicat un tratament suplimentar într-o clinică specializată.
Tratament și terapie
Primul pas în tratamentul unui insulinom este administrarea octreotidei, o replică artificială a hormonului peptidic somatostatină, care încetinește eliberarea hormonilor gastrointestinali, inclusiv insulina.
Aproximativ jumătate din insulinoame răspund la acest tratament și excesul de insulină poate fi oprit în acest fel. Dacă insulinomul este malign, îndepărtarea chirurgicală, numită „rezecție” în domeniul medical, este inevitabilă. Metastazele la nivelul ficatului apar în aproximativ 10-15% din cazurile de insulinom. Dacă s-au format deja metastaze sau dacă tumora nu poate fi operată, insulinomul este tratat cu terapie interdisciplinară împreună cu chimioterapie și radioterapie.
Pentru îndepărtarea chirurgicală sau radioterapia eficientă, insulinomul este localizat mai întâi cât mai precis posibil cu ajutorul tehnicilor de imagistică. Dacă tumora are deja câțiva centimetri în dimensiune, aceasta poate fi localizată utilizând RMN, CT sau ultrasunete ale pancreasului. În caz contrar, insulinomul poate fi detectat prin determinări punctuale ale nivelului de insulină prin vena portă, care duce dincolo de pancreas la ficat.
Dacă se cunoaște localizarea insulinomului, se poate efectua procedura chirurgicală. În funcție de cât de complet poate fi îndepărtată tumoarea, se efectuează un tratament suplimentar cu chimioterapie și radioterapie.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Un insolinom are de obicei un prognostic foarte bun. La mai mult de 90% dintre pacienți, intervenția chirurgicală este suficientă pentru a elimina tumora fără a lăsa reziduuri. Complicațiile apar în primele câteva săptămâni după operație, dar se diminuează pe termen lung. Ocazional, părți mai mari ale pancreasului trebuie îndepărtate pe lângă tumoră. Acest lucru poate declanșa diabetul la unii pacienți. În plus, după câțiva ani poate apărea o recidivă. Apoi este necesară o altă intervenție.
Pacienții care nu sunt vindecați complet ar trebui să aibă controale periodice de urmărire. Pe de o parte, acest lucru poate provoca probleme fizice, deoarece examinările ultrasunete repetate pot provoca modificări ale pielii și tumori, de exemplu. Pe de altă parte, o boală cronică tumorală reprezintă o povară psihologică considerabilă pentru pacient, însă în majoritatea cazurilor se poate face prognostic pozitiv pentru un insolinom.
Dacă tumora este detectată devreme și operația reușește fără complicații, pacientul poate părăsi spitalul după câteva zile și este considerat vindecat după câteva verificări ulterioare. La pacienții cu boli cronice existente sau alte afecțiuni, prognosticul depinde de constituție și de simptomele individuale.
prevenirea
Deoarece cauzele dezvoltării unui insulinom nu au fost clarificate, nu există măsuri care ar putea fi utilizate pentru a preveni această tumoare.
Dupa ingrijire
După tratamentul medical pentru insulinom, începe îngrijirea ulterioară. Pentru această fază, medicul are câteva recomandări utile pentru pacient cu privire la modul în care terapia poate fi susținută. Reducerea stresului și reținerea fizică sunt deosebit de importante. Chimioterapia este o tulpină extremă pentru organism, astfel încât pacienții au nevoie apoi de o pauză.
Sporturile blânde sau alte hobby-uri care oferă puțină varietate sunt, de asemenea, potrivite ca compensare. Influența pozitivă asupra bunăstării nu trebuie subestimată aici. În consultare cu medicul responsabil, cei afectați află ce activități sunt în regulă. Organismul poate fi prea slab pentru anumite activități.
Cei care suferă grav de terapie vor sprijin psihoterapeutic. Aici apar fricile și speranțele pacienților. Prelucrarea ajută să se împacă cu situația. Contactarea cu alte persoane afectate asigură, de asemenea, o calitate mai bună a vieții.
În plus, grupul de auto-ajutorare promovează înțelegerea. Medicii oferă adesea sfaturi utile pentru terapia fără complicații și îngrijirea de urmărire. Pentru a identifica orice modificări, pacienții trebuie să păstreze un fel de jurnal pentru a identifica orice reacții adverse. Apoi, clarifică acest lucru la întâlnirile regulate cu medicul.
Puteți face asta singur
Ca și în cazul altor boli tumorale, trebuie avut grijă cu un insolinom. Chimioterapia în special poate pune multă presiune pe corp, motiv pentru care cei afectați au nevoie de o compensare adecvată. În funcție de starea fizică, poate fi sport, un hobby sau altceva. Medicul poate răspunde cel mai bine ce măsuri sunt permise și ce activități ar putea dăuna organismului deja slăbit. Cei afectați care suferă de boala tumorală ar trebui să consulte și un terapeut. A vorbi cu un profesionist este cel mai bun mod de a face față temerilor asociate unei boli grave. Alte persoane afectate sau medicul responsabil pot fi solicitate sfatul.
Pentru a permite tratamentul fără complicații, posibilele efecte secundare și interacțiunile măsurilor terapeutice trebuie înregistrate într-un jurnal. Medicul poate regla tratamentul în consecință. După finalizarea tratamentului, sunt indicate controale periodice la medic. Dacă există semne de recidivă, medicul trebuie informat imediat.
umfla
- Hahn, J.-M.: Listă de verificare pentru medicina internă. Thieme, Stuttgart 2013
- Pfeifer, B., Preiß, J., Unger, C. (Ed.): Onkologie integrativ. Urban & Fischer, München 2006
- Preiß, J. și colab. (Ed.): Taschenbuch Onkologie. Zuckschwerdt, München 2014
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.