Insulinom - Deximat
Distribuiți informațiile despre acest pacient
Cod QR
Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone
Link direct
"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen
Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.
Ce este un insulinom?
Pancreasul cântărește 100-150 de grame, are o lungime de 12-15 centimetri și se întinde pe partea din spate a abdomenului superior, în spatele stomacului. O parte a pancreasului, așa-numitul cap pancreatic, este aproape complet înconjurată de duoden. Anatomic, pancreasul este împărțit în cap pancreatic (caput pancreatis), corp (corpus pancreatis) și coadă (cauda pancreatis). Produce aproximativ 1,5 litri de pancreas pe zi. Pancreasul neutralizează acidul gastric și este responsabil pentru descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.
Pancreasul produce, de asemenea, hormonul insulină. Insulina se asigură că celulele corpului pot absorbi glucoza (zahărul) care este absorbită în sânge din alimente și o poate folosi pentru bugetul energetic. Stimulând celulele să preia glucoza din sânge, scade nivelul zahărului din sânge. La persoanele sănătoase, eliberarea de insulină este stimulată în legătură cu mesele și depinde de cantitatea de alimente.
Celulele unui insulinom sunt similare cu celulele care sunt în mod normal responsabile de producerea insulinei și au păstrat această capacitate. Spre deosebire de celulele sănătoase, în care stimularea este reglată de aportul alimentar, celulele insulinomului produc cantități mari de insulină fără a fi controlate de aportul alimentar. Dacă cantitățile sunt prea mari, acest lucru poate duce la o scădere bruscă a glicemiei, cunoscută sub numele de hipoglicemie, care este asociată cu simptome tipice. Aproximativ 90% din insulinoame sunt tumori benigne; foarte rar pot apărea în alte organe decât pancreasul. Pe lângă insulină, unele insulinoame produc și alți hormoni.
Aproximativ 4 din 1 milion de persoane sunt diagnosticate cu insulinom în fiecare an, de obicei în jurul vârstei de 50 de ani. La femei, aceste tumori se dezvoltă de 2 ori mai des decât la bărbați. Dacă se descoperă un insulinom (în special la pacienții mai tineri), medicul va verifica dacă există o posibilă boală în care insulinoamele se dezvoltă pe lângă alte simptome (așa-numita neoplazie endocrină multiplă, MEN).
Simptome
Simptomele cauzate de insulinom sunt similare cu semnele de avertizare pe care le au diabeticii atunci când au un nivel scăzut de zahăr din sânge (hipoglicemie). Aceasta include episoade recurente cu u. A. deteriorare a vederii, vedere încețoșată, cefalee, tremurături, transpirație și slăbiciune. De multe ori apar palpitații cardiace și un puternic sentiment de foame. Dacă zahărul din sânge scade și mai mult, poate duce la stări de confuzie și afectarea conștiinței până la inconștiență, inclusiv. Toate simptomele scad destul de repede de îndată ce cei afectați au mâncat ceva dulce.
În cazul insulinomului, simptomele menționate apar mai ales dimineața. Activitatea fizică, alcoolul, omiterea meselor, dietele și tratamentul cu medicamente antidiabetice pe bază de sulfoniluree sunt potențiale declanșatoare. La aproximativ 20% dintre cei afectați, simptomele apar uneori după masă.
Insulinoamele sunt de obicei tumori mici, care nu pot fi resimțite din exterior. Durerea este, de asemenea, destul de rară. Pacienții consumă de obicei cantități mari de alimente în timpul zilei pentru a menține nivelul glicemiei constant și pentru a reduce senzația de foame. Cu o evoluție mai lungă a bolii, există adesea o creștere puternică în greutate.
În cazuri individuale, un insulinom poate fi, de asemenea, format din celule canceroase, caz în care este prezentă o tumoare malignă. Un astfel de insulinom se poate răspândi în alte părți ale corpului și poate dezvolta metastaze (ulcere fiice); este o boală foarte gravă.
Diagnostic
Suspiciunea unui insulinom apare din simptomele tipice. Diagnosticul se face de obicei prin determinarea nivelurilor de zahăr și insulină din sânge. Examinările adecvate se efectuează de obicei la internarea într-un spital. Pentru a provoca hipoglicemia tipică, după administrarea de glucoză este prescris un post de trei zile (sub supraveghere medicală). Testele de sânge se vor face în mod regulat în perioada de post. Informați personalul medical imediat ce observați simptome, astfel încât sângele să poată fi extras în mod specific în aceste momente. Testul se încheie dacă glicemia scade semnificativ. Persoanele cu insulinom prezintă de obicei simptome destul de repede și testul poate fi oprit cu mult înainte de expirarea celor trei zile.
Dacă rezultatele analizelor de sânge din perioada de post indică un insulinom, se efectuează uneori examinări ulterioare cu metode imagistice (de exemplu, tomografie prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată sau ultrasunete endoscopică) pentru a putea localiza cu precizie tumora în pancreas. Tumora poate fi găsită direct în timpul unei operații. Cu toate acestea, este preferabilă o localizare exactă înainte de procedură.
terapie
Majoritatea insulinoamelor pot fi îndepărtate chirurgical. De obicei, întreaga tumoare poate fi îndepărtată fără deteriorarea gravă a pancreasului. În unele cazuri, o parte mai mică sau mai mare a pancreasului trebuie, de asemenea, îndepărtată.
În perioada de așteptare înainte de operație, este logic să luați mese frecvent în timpul zilei pentru a preveni hipoglicemia. Medicamentele pot contracara, de asemenea, fluctuațiile accentuate ale nivelului de zahăr din sânge.
Dacă insulinomul este malign, mai mult țesut din zona din jurul tumorii și orice metastaze trebuie îndepărtate chirurgical. Poate fi necesară și o terapie suplimentară.
prognoză
Prognosticul este de obicei foarte bun. Mai mult de 90% dintre pacienți pot fi vindecați printr-o singură procedură chirurgicală. Dacă trebuie îndepărtate părți mai mari ale pancreasului, acest lucru poate duce retrospectiv la diabet la unii pacienți. Uneori insulinomul reapare la câțiva ani după tratament, dar în majoritatea cazurilor prognosticul este foarte bun chiar și atunci (deși ușor mai rău decât atunci când a apărut pentru prima dată).
Dacă este cancer, perspectiva unei cure este mult mai rea și depinde de stadiul tumorii maligne.
Informatii suplimentare
Autori
literatură
Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Insulinom. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.