Înțelegerea agenților patogeni după transplantul de organe
Infecțiile pot fi cauzate de diverși agenți patogeni la toți oamenii. Se face distincția între diferite tipuri de agenți patogeni, dintre care cele mai importante sunt: bacterii, viruși și ciuperci.
bacterii
Bacteriile sunt lucruri vii mici, unicelulare. Corpul uman este colonizat de multe tipuri de bacterii. De exemplu, bacteriile intestinale și bacteriile de pe piele îndeplinesc sarcini importante. Cu toate acestea, alte tipuri de bacterii pot provoca boli. Chiar dacă bacteriile utile de fapt intră în părți ale corpului cărora nu le aparțin, pot apărea simptome ale bolii: infecțiile tractului urinar sunt de ex. B. adesea cauzată de bacterii intestinale, iar bacteriile pielii pot pătrunde uneori în fluxul sanguin prin răni sau intervenții medicale.
Se vor utiliza medicamente eficiente împotriva bacteriilor Antibiotice numit.
Viruși
Virușii sunt paraziți care se înmulțesc în celulele viețuitoarelor. Nu au propriul lor metabolism. Multe persoane sănătoase sunt infectate cu viruși, dar nu se îmbolnăvesc, deoarece sistemul imunitar are virusurile „sub control” .Aceste viruși includ, de exemplu, virusurile herpetice, citomegalovirusul și poliomavirusurile.
Antivirale sunt medicamente utilizate împotriva virușilor. Deoarece diferitele tipuri de viruși sunt structurate foarte diferit, trebuie dezvoltat un antiviral special pentru fiecare tip. Din păcate, acest lucru nu funcționează întotdeauna.
Ciuperci
Pentru Ciuperci aparțin organismelor unicelulare și pluricelulare. Spre deosebire de plante, ele nu pot produce ele însele substanțe organice și, prin urmare, trebuie să utilizeze substanțele organice produse de alte ființe vii. Ciupercile sunt descompunători foarte importanți ai materialului organic mort (de exemplu, în formarea humusului). Câteva tipuri de ciuperci pot ataca corpul uman și pot provoca simptome de boală. Acestea includ, de exemplu, diferite tipuri de Candida și Aspergillus. Candida albicans poate de ex. B. provoacă inflamația cavității bucale și a faringelui („aftă”). Aspergillus poate provoca pneumonie. Pneumocystis jirovecii este acum atribuită și ciupercilor - acesta este un germen care poate duce la pneumonie la pacienții imunocompromiși.
Bolile fungice sunt cu Medicamente antifungice tratat.
Agenți patogeni post-transplant
Teoretic, mulți agenți patogeni pot declanșa infecții după un transplant. Deoarece riscul de infecție este deosebit de ridicat în primele câteva săptămâni și luni, primitorii de transplant iau o serie de medicamente preventive în acest timp, care protejează împotriva unui număr de agenți patogeni obișnuiți.
Informații suplimentare despre profilaxia infecției
Cu toate acestea, nu există un medicament de protecție împotriva tuturor agenților patogeni, iar o infecție apare uneori în ciuda profilaxiei. În cele ce urmează, sunt prezentați unii agenți patogeni care pot declanșa de obicei boli la pacienții imunocompromiși:
Celula marcată este infectată cu citomegalovirus. (Sursa: CDC/Dr. Edwin P. Ewing, Jr.)
Citomegalovirus (CMV)
În Europa, aproximativ 50-90% din toate persoanele sunt infectate cu citomegalovirus. Infecția apare de obicei la tineri. Cu toate acestea, izbucnirea bolii este de obicei prevenită de sistemul imunitar - se formează anticorpi împotriva virusului. Cu imunosupresie puternică, persoanele care poartă virusul pot dezvolta o nouă boală („reactivare”). Virusul poate fi transmis și cu organul donator. Acest lucru este deosebit de periculos pentru câțiva pacienți care au fost înainte de transplant. nu au avut niciun contact cu virusul CMV, adică nu au fost încă capabili să formeze anticorpi. Boala CMV apare cel mai frecvent în primul an după transplant. Poate duce la inflamații la nivelul ficatului, esofagului, colonului, plămânilor, în sistemul nervos central și pe retină.
Un virostat este adesea luat pentru a proteja împotriva bolii CMV în primele câteva luni. Dacă acest lucru este necesar depinde de riscul individual de boală al beneficiarului transplantului: Dacă nici donatorul, nici beneficiarul nu au fost infectați cu CMV în timpul transplantului, riscul de boală este scăzut, iar profilaxia nu este necesară. Riscul este cel mai mare atunci când un destinatar care nu a fost niciodată infectat cu virusul primește un organ de la un donator care a fost purtător de CMV. Acest destinatar nu a fost încă în stare să dezvolte o apărare imună împotriva virusului [5,6].
Pneumocystis jirovecii
Pneumocystis jirovecii (cunoscut anterior ca Pneumocystis carinii) este un agent patogen care este prezent în țesutul pulmonar al majorității adulților și poate duce la inflamația plămânilor (pneumonie) sub imunosupresie severă. Pentru a proteja împotriva acestui agent patogen, antibioticele sunt adesea luate timp de câteva luni după transplant (pe tot parcursul vieții în cazul beneficiarilor de transplant pulmonar [10]). Prin urmare, pneumonia cu Pneumocystis jirovecii (PCP) este acum mai puțin frecventă. Fără profilaxie De exemplu, aproximativ 5% dintre pacienții care au primit transplant de rinichi ar dezvolta pneumonie la aproximativ 2 până la 6 luni după transplant [6,8].
Virusul BK (BKV) după transplant de rinichi
Virușii BK aparțin - la fel ca și virusurile JC - genului de poliomavirusuri. Aproape toți adulții sunt infectați cu virusul BK. Poliomavirusurile se stabilesc în rinichi și în limfocitele B. O reactivare a virusurilor BK poate duce la inflamarea rinichilor (nefropatie), a ureterelor și/sau a vezicii urinare. Nefropatia cu polimavirus apare la până la 10% dintre pacienții care au primit transplant de rinichi - de obicei la aproximativ 8 până la 13 luni după transplant. Boala poate deteriora rinichiul transplantat atât de grav încât nu mai funcționează adecvat, ceea ce înseamnă că beneficiarul transplantului are nevoie din nou de dializă [6,7]. După transplantul de celule stem din sângele periferic alogen, virusurile BK provoacă inflamații urinare sângeroase ale vezicii urinare la până la 15% dintre pacienți [11].
Virusul hepatitei C (VHC) după transplant hepatic
Un motiv comun pentru un transplant de ficat este ciroza hepatică datorată infecției cu virusul hepatitei C. Deoarece acest virus nu poate fi încă combătut în mod special cu medicamente, acesta rămâne în organism și infectează noul ficat transplantat al aproape tuturor purtătorilor de virus HC. Acest lucru duce inițial la o inflamație reînnoită a ficatului (hepatită). Pe termen lung, ciroza se poate dezvolta din nou [9].
Papilomavirusuri
Studiile privind dezvoltarea riscului de cancer de piele arată că colonizarea persoanelor cu papilomavirusuri favorizează dezvoltarea cancerului de piele. Spre deosebire de alte virusuri, primitorii de transplant de organe au o rezistență redusă la acești viruși. Acesta este motivul pentru care protecția solară după transplant este atât de importantă [12].
Statea:
06 decembrie 2017
Autor:
Dr. med. Susanne Rödel
Creat in:
02/11/2010
Actualizat la:
20 mai 2014, 6 decembrie 2017