Înțelegeți examenele osoase
La fel ca alte țesuturi și organe ale corpului, oasele pot deveni bolnave. Cauza poate fi fracturi sau semne de uzură, inflamație sau cancer. Leziunile și fracturile sunt frecvente la o vârstă fragedă. Odată cu înaintarea în vârstă, crește susceptibilitatea la boli precum osteoporoza și artroza. Sunt disponibile diferite examinări osoase pentru a afla cauza durerii sau a mobilității restrânse.
Înainte de efectuarea examinărilor sau testelor imagistice, pacientul este de obicei intervievat (anamneză) și examinat fizic. Pentru anamneză, medicul vă cere să descrieți simptomele și vă întreabă, de exemplu, despre tipul și localizarea durerii și mobilitatea restricționată. Bolile din trecut sau din familie, precum și informații despre stresul la locul de muncă și stilul de viață personal pot oferi, de asemenea, informații utile. În timpul examinării fizice, medicul examinează corpul fără ajutoare tehnice, de exemplu pentru greșeli și mobilitate. Dacă există suspiciunea unei anumite probleme, pot fi luate în considerare diferite examinări imagistice și alte teste.
Examinarea cu raze X
Razele X pot fi folosite pentru a examina diferite zone ale corpului. Deoarece diferite tipuri de țesuturi permit să treacă diferite cantități de radiații, anumite structuri pot fi imaginate în acest fel. Datorită densității lor, oasele absorb aproape toată radiația cu raze X - de aceea sunt vizibile în mod clar sub formă de contururi albe sau gri pe imaginea cu raze X. Țesuturile moi, cum ar fi grăsimea și mușchii, lasă să treacă aproape toată radiația - arată negru în raze X.
Razele X sunt, prin urmare, deosebit de potrivite pentru reprezentarea oaselor, dar sunt mai puțin potrivite pentru examinarea țesuturilor moi. Deoarece examinările cu raze X sunt întotdeauna asociate cu expunerea la radiații, acestea trebuie efectuate numai dacă sunt necesare din punct de vedere medical. Femeile gravide pot fi radiografiate numai în caz de urgență extremă.
Când se folosește?
De exemplu, razele X sunt utilizate pentru a identifica sau exclude oasele rupte, semnele de uzură, nealinierile și consecințele inflamației osoase.
Cum functioneazã?
Înainte de examinare, vi se va cere să dezbrăcați partea corpului care va fi radiografiată și să scoateți bijuteriile. În funcție de ce parte a corpului este radiografiată, examinarea are loc în timp ce stă, culcat sau în picioare. În timpul radiografiei, corpul se află între sursa de radiație și dispozitivul de înregistrare. Datorită expunerii la radiații, organele genitale sunt protejate cu un șorț de plumb, dacă este posibil. Personalul medical folosește, de obicei, un șorț de plumb pentru a se proteja. Înregistrarea în sine durează doar câteva secunde.
Tomografie computerizata
Tomografia computerizată (CT) permite raze X mai precise ale corpului. Razele X sunt trimise prin corp din diferite direcții. În plus, întreaga regiune de examinare nu este iradiată simultan, ci doar felii subțiri („straturi”).
Din cantitatea mare de informații din imaginile individuale, computerul calculează o imagine secțională multidimensională a regiunii corpului respective. O scanare CT este asociată cu o expunere la radiații semnificativ mai mare decât o simplă examinare cu raze X.
Când se folosește?
Tomografia computerizată este utilizată, de exemplu, pentru a vedea modificări ale oaselor care nu pot sau nu pot fi văzute clar pe o imagine clasică cu raze X.
Cum functioneazã?
În timpul acestei examinări, sunteți împins printr-o mașină CT în formă de inel în poziție culcată. O sursă de raze X se rotește în jurul regiunii corpului selectate în dispozitivul CT. Examinarea durează aproximativ 5 până la 30 de minute, în funcție de mărimea regiunii care urmează să fie examinată.
Tomografie prin rezonanță magnetică
O tomografie prin rezonanță magnetică realizează, de asemenea, imagini secționale detaliate ale corpului. Cu toate acestea, nu se utilizează raze X, ci câmpuri magnetice și unde radio. Prin urmare, procedura se numește și imagistica prin rezonanță magnetică (MRT).
Tomograful cu rezonanță magnetică măsoară - ca să spunem oarecum simplu - activitatea din atomii de hidrogen din corp. Semnalele măsurate în acest mod sunt convertite în informații despre imagine și afișate pe computer ca imagini bidimensionale sau tridimensionale ale oaselor, articulațiilor și țesuturilor moi.
Datorită conținutului ridicat de apă, țesuturile moi, cum ar fi mușchii, ligamentele sau cartilajul articular, pot fi evaluate în mod deosebit bine în imagistica prin rezonanță magnetică.
Când se folosește?
Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată, printre altele, pentru bolile genunchiului, umărului sau coloanei vertebrale. De exemplu, uzura, leziunile și leziunile meniscului, precum și procesele inflamatorii pe oase ar trebui să fie vizibile.
Cum functioneazã?
Tomograful cu rezonanță magnetică este un dispozitiv mare, de tip tub, care conține bobine speciale care generează câmpurile magnetice și undele radio. Pentru examinare, trebuie să stați pe o canapea, care este apoi deplasată complet sau parțial într-un tub - în funcție de ce parte a corpului urmează să fie examinată. Se pot auzi zgomote puternice în timpul măsurătorilor. Pentru unii oameni, examinarea poate fi stresantă din cauza spațiului limitat și a zgomotelor neobișnuite. O tomografie prin rezonanță magnetică poate dura aproximativ 15-30 de minute.
Pacienții cu implanturi (de exemplu un stimulator cardiac) care nu pot tolera câmpurile magnetice nu trebuie examinați cu un scaner RMN. Între timp, există și tomografe cu rezonanță magnetică deschise în unele cabinete și spitale, care pot fi o alternativă pentru persoanele cu claustrofobie sau foarte supraponderale.
Măsurarea densității osoase (osteodensitometrie)
Cu o măsurare a densității osoase, se determină conținutul de sare minerală al oaselor. Din aceste rezultate se pot trage concluzii cu privire la rezistența la fractură a osului. De obicei, densitatea osoasă este examinată printr-o metodă specială cu raze X, DEXA sau DXA (ca prescurtare pentru termenul englezesc "Absorptiometrie cu raze X cu energie duală"). De regulă, razele X slabe sunt trecute prin oasele coloanei vertebrale și gâtul femural de jos.
Pentru persoanele cu semne severe de uzură a coloanei vertebrale, se efectuează numai măsurători ale coapsei, pentru persoanele cu articulații artificiale ale șoldului, se efectuează numai măsurători ale coloanei vertebrale. Expunerea la radiații de la DEXA este mai mică decât la o radiografie normală și mult mai mică decât la tomografia computerizată.
Osteodensitometria nu face o radiografie, ci măsoară cât de mult atenuează oasele razele X. Cu cât oasele sunt mai poroase și mai fragile, cu atât mai multe raze X le pătrund. Cantitatea de raze X care pătrunde în os este convertită într-o măsură care compară valoarea densității osoase actuale cu cea a adulților tineri și sănătoși. Această măsură se numește T-Score.
Un scor T de până la -1 este considerat normal, un scor T de -1 până la -2,5 este considerat scăzut. Conform recomandărilor relevante, se vorbește despre osteoporoză dacă Scorul T este egal sau mai mic de -2,5.
Uneori, măsurătorile densității osoase se fac și pe călcâie folosind ultrasunete sau tomografie computerizată (CT). Cu toate acestea, nu există suficiente studii concludente pentru a evalua dacă aceste proceduri sunt mai bune sau mai rele decât DEXA. În plus, după cum sa menționat deja, tomografia computerizată este asociată cu o expunere la radiații semnificativ mai mare.
Când se folosește?
Un test de densitate osoasă poate fi utilizat pentru a determina dacă cineva are osteoporoză și care este riscul unei fracturi osoase. Este, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza progresul unui tratament.
Cum se efectuează examinarea?
Pentru un DEXA, întindeți-vă plat pe spate. Pentru a măsura coloana vertebrală, picioarele sunt îndoite la un unghi de 90 de grade și ridicate. Pentru a măsura gâtul coapsei, picioarele sunt întinse plat.
Sursa de radiație din care sunt emise razele X se află sub pat. Un tip de braț de măsurare se deplasează apoi peste corp și măsoară câte raze X sunt absorbite de corp. Examinarea durează aproximativ 5-10 minute.
Scintigrafia osoasă
O scintigrafie osoasă (scintigrafia scheletică) oferă o reprezentare picturală a metabolismului în oase. Pentru a obține o imagine exactă, persoanei examinate i se injectează în prealabil o substanță slab radioactivă. Substanța radioactivă se acumulează în oase și îmbunătățește reprezentarea diferitelor structuri pe imaginea examinării. De exemplu, metastazele cancerului sau focarele de inflamație stochează adesea substanța mai puternic decât țesutul sănătos, făcându-l recunoscut în imagine. Examinarea implică și expunerea la radiații.
Când se folosește?
Metabolismul în oase se modifică, de exemplu, odată cu creșterea tumorii și inflamația oaselor. Prin urmare, se folosește o scintigrafie osoasă dacă se suspectează o astfel de boală, uneori și pentru vindecarea slabă a fracturilor osoase.
Cum functioneazã?
În pregătire, substanța radioactivă este injectată într-o venă. Apoi așteptați câteva ore pentru ca substanța să se răspândească în tot corpul. După acest timp de așteptare, se face o imagine a corpului cu o cameră specială. Pentru a face acest lucru, vă întindeți și camera se mișcă deasupra corpului.
Biopsia osoasă și biopsia măduvei osoase
Cu o biopsie osoasă, medicul ia câteva țesuturi din os cu un ac fin, cu scopul de a determina anumite modificări patologice. În biopsia măduvei osoase, proba este prelevată din măduva osoasă din interiorul oaselor.
Când se folosește?
O biopsie osoasă este utilizată, printre altele, pentru a examina tumorile, inflamația și tulburările structurii osoase, cum ar fi osteoporoza. O biopsie a măduvei osoase poate fi luată în considerare dacă există suspiciunea unei boli hematopoietice, cum ar fi anemia.
Cum functioneazã?
La pregătire, zona pielii de deasupra osului este anesteziată local și apoi se face o mică incizie prin care se introduce acul de biopsie. Într-o biopsie osoasă, țesutul este adesea preluat din osul pelvian, dar și din genunchi sau osul coapsei. Pentru o biopsie a măduvei osoase, proba este prelevată de obicei din creasta iliacă sau din stern. Proba este apoi examinată în laborator.
Analize de sange
Valorile sanguine sunt, de asemenea, utilizate pentru a determina anumite boli osoase. De exemplu, se face un test de sânge dacă se suspectează osteoporoză pentru a determina factorii de risc și a exclude alte boli. Nivelul de calciu, de exemplu, ar trebui să arate dacă cineva consumă suficient calciu. Nu spune nimic despre cât de mult calciu este în oase. Valoarea sângelui „fosfatază alcalină” este de asemenea importantă. Aceasta este o proteină care este crescută în anumite boli osoase.
Valorile sanguine suplimentare pot indica inflamații, tumori sau boli metabolice care pot afecta starea oaselor.
umfla
Societatea Germană de Osteologie (DGO). Profilaxia, diagnosticul și terapia osteoporozei la adulți. 01 octombrie 2009.
Serviciul de informații despre cancer (KID). Procedura de examinare: recunoașteți cancerul, controlați cancerul. 02/01/2012.
Scharf HP, Rüter A (Ed). Ortopedie și chirurgie traumatică. Urban & Fischer: München; 2009.
Wülker N (ed.). Ortopedie și chirurgie traumatică. Thieme: Stuttgart; 2005.