Interacțiunea dintre diabet, tiroidă și iod
Potrivit Societății germane de nutriție și a Grupului de lucru pentru deficit de iod, nu numai adolescenții și adulții ar trebui să consume zilnic 180 până la 200 de micrograme de iod, ci și persoanele cu diabet. Cu toate acestea, numai în jur de 80 până la 120 micrograme de iod pe zi sunt realizate prin alimente neprelucrate. Prin urmare, șeful grupului de lucru cu deficit de iod, profesorul Peter Scriba, recomandă, de asemenea, diabeticilor să se asigure că au un aport suficient de iod în fiecare zi. Pe lângă sarea iodată, comprimatele de iod sunt de asemenea utile.
Diabeticilor li se recomandă să efectueze un examen tiroidian cel puțin o dată pe an sau când situația lor metabolică se deteriorează. Iată ce subliniază Schumm-Draeger în numărul din martie al revistei de specialitate Ern Ernahrung Umschau. De ce este iodul atât de important pentru diabetici? „Iodul este elementul constitutiv al hormonilor tiroidieni T3 (triiodotironină) și T4 (tiroxină), care controlează multe procese metabolice din organism, inclusiv metabolismul energetic”, explică Schumm-Draeger. Deoarece diabeticii au adesea un aport redus sau insuficient de iod, aceștia tind să mărească glanda tiroidă (gușă cu deficit de iod): excretă mai mult iod cu urina atunci când nivelul zahărului din sânge este slab controlat sau când funcția vaselor mici din rinichi este afectată de boala diabetică (nefropatie diabetica).
Cum sunt legate diabetul și tulburările tiroidiene?
Diabetul zaharat nu înseamnă doar că este disponibil mai puțin iod în organism. Un control sau o deraiere metabolică foarte slabă (cetoacidoza) are, de asemenea, un efect direct asupra hormonilor tiroidieni la diabetici de tip 1 și tip 2: există valori scăzute pentru T3 și valori crescute pentru rT3 inactiv biologic (triiodotironină inversă ). T4, fT4 (tiroxină liberă) și TSH (reglează formarea T3 și T4) sunt în mare parte în domeniul normal. Acest „sindrom T3 scăzut” ar corespunde în mod normal unei tiroide subactive (hipotiroidism), dar de fapt nu este. Mai degrabă, este o reacție de protecție a corpului sub forma unui „circuit economic”. Semnificația sindromului nu a fost încă clarificată în cele din urmă. Boala de bază este tratată: situația metabolică diabetică slabă este normalizată prin autocontrol de zahăr din sânge și terapie dietetică sau medicamentoasă, care are un efect pozitiv asupra nivelului hormonului tiroidian.
La rândul său, o tiroidă hiperactivă sau hiperactivă afectează metabolismul zahărului din sânge. Tiroida hiperactivă (hipertiroidie) înseamnă că insulina nu mai funcționează (toleranță la glucoză afectată la 57% dintre pacienți) și nu mai este eliberată din pancreas (diabet zaharat manifest la 3,5% dintre pacienți). Rezultatul este un nivel nociv ridicat de zahăr în sânge. Hipotiroidismul reduce nevoia de insulină și crește sensibilitatea la insulină (sensibilitate la insulină), care scade nivelul zahărului din sânge și poate duce la hipoglicemie periculoasă (tendință crescută la hipoglicemie). Diabetul este mai dificil de tratat atât cu hipertiroidism, cât și cu hipotiroidism. Cu toate acestea, dacă aceste boli ale tiroidei se vindecă corect, modificările metabolismului glucidic se vor normaliza și diabetul va fi mai ușor de reglat.
O altă legătură între diabet și metabolismul tiroidian poate fi văzută în bolile autoimune ale tiroidei, atunci când sistemul imunitar produce anticorpi împotriva structurilor celulare din propriul organism. Diabeticii de tip 1 au de trei până la cinci ori mai multe șanse de a dezvolta inflamația glandei tiroide (tiroidita autoimună), care la rândul ei este principala cauză a hipotiroidismului. În plus, s-a dovedit că diabetul de tip 1 și hipertiroidismul indus imunologic apar tot mai mult împreună.
Verificați funcția tiroidiană și aportul de iod
Problema acestor influențe reciproce este că tulburările nu sunt percepute pe deplin. De exemplu, „sindromul T3 scăzut” poate furniza valori de laborator care pot fi înțelese greșit și pot simula prezența unei tiroide subactive. Sau o tiroidă hiperactivă nu este recunoscută deoarece se suspectează un dezechilibru metabolic în diabet. Deoarece pierderea în greutate și epuizarea există în ambele cazuri.
Pentru Schumm-Draeger, concluzia este întotdeauna examinarea funcției tiroidiene atunci când diabeticii prezintă o situație metabolică deteriorată. În plus, trebuie asigurată întotdeauna o cantitate adecvată de iod.
Scriba din grupul de lucru cu deficit de iod subliniază, de asemenea, că diabeticii și persoanele sănătoase au nevoie în fiecare zi de componenta hormonului tiroidian iod. Prin urmare, Scriba face apel la îmbunătățirea suplimentară a aportului de iod al populației, în general, cu sare iodată sau tablete de iod. Ar trebui să aibă 180 până la 200 micrograme de iod. Deoarece alimentele, cu excepția peștelui de mare și a fructelor de mare, sunt în mod natural sărace în iod, doar în jur de 80 până la 120 micrograme de iod sunt absorbite prin alimentele neprelucrate. Astăzi, iodul nu este furnizat doar prin consumul de pește de mare, ci și prin carne, cârnați, lapte și produse lactate, precum și sare de masă iodată. Și chiar și pentru persoanele cu o glandă tiroidă hiperactivă indusă imunologic, aportul normal de iod de până la 200 micrograme pe zi, așa cum se întâmplă prin alimente, nu este dăunător.
Versiune lungă (6.823 caractere, inclusiv spații)
[1] Schumm-Draeger P-M: Disfuncție tiroidiană și diabet zaharat - o interacțiune subestimată. Revizuire nutrițională, cercetare și practică. Umschau Zeitschriftenverlag Breidenstein GmbH, Sulzbach/Ts, anul 55, pp. 152-157, martie 2008
Imagini:
Foto: Grupul de lucru pentru deficit de iod
