Interacțiuni între produse naturale și medicamente - Observatorul de prevenire
PE SCURT
- Unele produse naturale, cum ar fi sunătoarea și hidratul, precum și alimentele precum grapefruitul au interacțiuni puternice cu medicamentele, iar majoritatea pacienților tratați cu medicamente nu ar trebui să le consume.
- Unele produse naturale pot interacționa cu unele medicamente, dar sunt sigure cu alte medicamente (de exemplu, curcumina, echinacea, usturoi, ginseng asiatic, extract de ceai verde, Kava).
- Unele produse naturale au o probabilitate redusă de interacțiuni medicamentoase și, cu unele precauții, pot fi luate în siguranță cu majoritatea medicamentelor (de exemplu, cohosh negru, afine, ginkgo, ciulin de lapte, ginseng american, saw palmetto, valeriană).
- Se recomandă insistent să vă informați medicul și farmacistul cu privire la utilizarea suplimentelor de produse naturale.
Următorul text este preluat parțial din acest articol în limba engleză:
„Supliment dietetic comun pe bază de plante - interacțiuni medicamentoase” de Asher și colab., Am. Fam. Medic, 2017.
Tot mai mulți oameni iau suplimente pe bază de plante împreună cu medicamente eliberate pe bază de rețetă. S-a estimat că 40 până la 60% dintre americanii adulți care au o boală cronică utilizează suplimente naturale, iar dintre cei care iau medicamente eliberate pe bază de rețetă, 20 până la 25% consumă unul sau mai multe suplimente în același timp. Cu toate acestea, știm că anumite suplimente, cum ar fi sunătoarea și sigiliul de aur, precum și alimente precum grapefruitul au interacțiuni importante cu medicamentele și că, în consecință, majoritatea pacienților tratați cu medicamente ar trebui să evite consumul acestor produse. Unele produse naturale interacționează cu anumite medicamente și sunt probabil sigure cu alte tipuri de medicamente. În cele din urmă, alte produse naturale au o interacțiune puțin cunoscută și pot fi consumate în siguranță cu medicamente, luând anumite măsuri de precauție și luând în considerare condițiile individuale de sănătate.
Riscurile interacțiunilor cu medicamentele apar atunci când moleculele din produsele naturale împărtășesc aceleași mecanisme farmacocinetice de absorbție, distribuție, metabolism sau excreție (ADME) ca medicamentele. Concurența dintre componentele produselor naturale și un medicament printr-un mecanism comun ADME poate determina scăderea sau creșterea concentrației medicamentului la locul de acțiune. Se spune că alte interacțiuni mai puțin frecvente sunt farmacodinamice, deoarece, în acest caz, fitochimicalele suplimentelor au o acțiune farmacologică directă, fără a modifica concentrația medicamentului administrat concomitent.
Cunoașterea detaliilor biochimice care stau la baza mecanismelor ADME este foarte importantă în identificarea potențialelor interacțiuni farmacocinetice dintre produsele naturale și medicamente. Majoritatea mecanismelor ADME implică patru superfamilii proteice: enzimele metabolice ale citocromului P450 (CYP); enzima de conjugare uridină difosfat-glucuroniltransferază (UGT); Transportoare „ATP Binding Cassette” (ABC) de tip aflux sau eflux; transportoare de anioni organici (OATP). Enzimele CYP și UGT fac medicamentele mai solubile în apă și, prin urmare, mai ușor de eliminat de către organism. Transportorii ABC (de ex. P-glicoproteină sau P-gp, un transportor de eflux) și OATP sunt implicați în transportul medicamentelor și al metaboliților acestora prin diferite compartimente ale corpului uman (intestin, ficat, barieră hematoencefalică). Doar șase enzime CYP sunt responsabile pentru metabolismul a 80% din medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
Există o mulțime de suplimente pe bază de plante care sunt disponibile pe tejghea pe piață. Ne vom limita aici la cele mai populare 15 suplimente pe bază de plante, dar alte suplimente nemenționate în acest text pot interacționa cu medicamentele. Tabelul 1 enumeră suplimentele care prezintă un risc redus de interacțiune cu medicamentele și cele care prezintă un risc ridicat. Un al treilea grup de suplimente conține plante cu risc scăzut de interacțiune cu anumite medicamente, dar cu risc moderat sau ridicat cu alte medicamente.
Cohosh negru
Rădăcina cohoshului negru (Actaea racemosa) conține glucozide care au efecte similare estrogenului. Acest supliment este utilizat pentru a reduce simptomele menopauzei și pentru a ameliora sindromul premenstrual și durerile menstruale. Cohoshul negru nu are efecte semnificative asupra mai multor enzime ale citocromului P450 și asupra transportorului P-gp conform mai multor studii clinice la om. Cu toate acestea, există o problemă potențială cu o interacțiune cu transportorul OATP2B1, care ar putea reduce eficacitatea anumitor medicamente, cum ar fi amiodaronă (antiaritmică), fexofenadină (antihistaminică, Allegra ®), gliburidă (antidiabetică) și mai multe statine. ).
Usturoi
Usturoiul (Allium sativum) are mai multe beneficii potențiale pentru sănătate, inclusiv un efect hipotensiv ușor, prevenirea aterosclerozei, îmbunătățirea circulației periferice și tratamentul infecțiilor respiratorii. Usturoiul scade concentrația circulantă a medicamentelor care sunt transportate de P-gp, dar nu are niciun efect asupra enzimelor CYP1A2, CYP2D6 sau CYP3A4. Prin urmare, suplimentul cu usturoi nu trebuie administrat cu medicamente transportate cu P-gp, cum ar fi colchicina (anti-gută, tratamentul cancerului și pericarditei recurente), digoxină (cardiotonică), doxorubicină (Adriamicină ®, anticancerigen), chinidină (antiaritmică), rosuvastatină (Crestor ®), tacrolimus (imunosupresor), verapamil (antiaritmic).