Interfață BDT f; r Documentația de bază a tumorii

Următoarea este o propunere pentru schimbul de date din documentația de bază a tumorii în format BDT. Propunerea conține definiții pentru toate documentațiile de bază despre tumori. Ce conținut ar trebui transmis de la aceasta la evaluarea centrală (dincolo de conținutul formatului de schimb existent) este încă în discuție.

Interfața BDT este furnizată de Institutul Central pentru Asigurări Legale de Sănătate (ZI), centrul de consultanță IT, Ottostr. 1, 50859 Köln, standardizat și este utilizat pentru schimbul de date de tratament între sistemele informatice de practică [1]. ZI eliberează certificate de testare producătorilor de sisteme de practică, care confirmă faptul că sistemele în cauză sunt conforme cu standardul.

În măsura posibilului, următoarea descriere se bazează pe standard, întrucât scopul pe termen mediu este, de asemenea, să facă schimb de date speciale din documentația tumorală de bază în cadrul transferului BDT cu sistemele de practică. Explicațiile generale și tipurile de înregistrări definite de ZI nu sunt incluse în detaliu deoarece sunt menținute de ZI.

Unitatea de transmisie din cadrul transferului BDT se numește pachet de date. Un pachet de date în cadrul transferului BDT constă în înregistrări care conțin, pe de o parte, informații medicale (în diferite tipuri de înregistrări, care sunt rezumate în următoarea prezentare generală ca date de tratament) și, pe de altă parte, informații structurale, de ex. despre expeditor, lungimea și distribuția unui pachet pe mai multe discuri etc.

Diferitele înregistrări care conțin date despre tratament sunt puternic orientate spre caz și facturare (de exemplu, tratament medical, caz de sesizare, facturare BG).

Fiecare înregistrare este alcătuită din mai multe câmpuri care sunt separate unul de celălalt prin CR/LF. Primele două câmpuri ale unei înregistrări conțin informații despre tipul de înregistrare și lungimea înregistrării; acesta este urmat de conținutul propriu-zis, de obicei începând cu câmpul numărului de pacienți. Fiecare câmp începe cu o lungime de 3 octeți (conținut de lungime + 9), identificator de câmp de 4 octeți, conținut de n octeți, terminarea câmpului de 2 octeți (CR/LF).

Ca exemplu - comentat - cum ar arăta la tipărirea unei propoziții, în cele ce urmează se arată începutul unei propoziții de tipul propoziției „stăpân pacient”:

Structura BDT permite transferarea mai multor structuri de date imbricate (de ex. Pacient-> zile de tratament) la până la patru niveluri ierarhice, numite „apariții” (primul nivel: pacient, al doilea nivel: ziua tratamentului) într-o înregistrare. În plus, câmpurile pot fi repetate într-un nivel. Câmpurile repetate pot servi ca „câmpuri de intrare” într-un nivel nou. În definiția BDT, acest lucru este valabil pentru datele de tratament de tip înregistrare, de ex. asa:

În exemplul următor, pacientul a vizitat medicul de mai multe ori. Au fost luate mai multe măsuri în fiecare caz.

.
017620025011990
0546210 Buscopan Drg. XX filă film Barazan. X Urol Drg.
0686220 Colici renale, hematurie pat renal dureros de lovit stâng
0456222 Leucociturie, hematurie, creșterea VSH
017620026011990
0626260 Continuarea terapiei medicamentoase pasmoanalgezice
0286260 Terapie cu antibiotice
.

Tratamentele au fost efectuate la 25 ianuarie 1990 și 26 ianuarie 1990 (câmpul 6200 ca punct de intrare la noul nivel). La 26 ianuarie 1990, au fost efectuate 2 terapii (repetați câmpul 6260).

După cum sa menționat deja, definiția BDT se bazează în prezent pe cerințele sistemelor de practică. Pe lângă definirea unor noi tipuri de înregistrări, sunt necesare ajustări ale structurilor existente pentru documentarea tumorii. Tipurile de înregistrări antetul purtătorului de date și datele de practică sunt utilizate pentru a identifica sistemul de trimitere sau sursa de date. Aceasta înseamnă că câmpul 9100 poate conține un număr care identifică registrul și câmpul 0201 un număr care identifică secția spitalului. Indiferent dacă este o practică sau un departament în câmpul 0201 se poate vedea din intrarea în câmpul 0202. În acest caz, lista valorilor admise ar trebui extinsă cu 6 = secția spitalului. Câmpul anterior nedefinit 9220 indică versiunea formatului de schimb pentru datele tumorale (LL/AA) atâta timp cât nu a fost efectuată standardizarea de către ZI.

Versiunea prezentată este inițial limitată în mare parte la caracteristicile definite în documentația de bază pentru pacienții cu tumoare (publicată de Springer-Verlag, august 1994) [2]. Semnificația caracteristicilor și caracteristicile acestora sunt prezentate acolo.

După experiența inițială cu acesta, interfața urmează să fie extinsă și transferată la standardizare de către ZI. Acest lucru ar face obligatoriu asistența pentru producătorii de computere de practică, iar datele documentației tumorale înregistrate de medicii rezidenți ar putea fi schimbate în viitor cu registre fără chitanțe.

Spre deosebire de alte formate precum de ex. HL7 nu face diferența între mesaje și tipuri de mesaje. Nu este furnizată o confirmare a transferului reușit sau a datelor respinse din cauza erorilor. Drept urmare, toate informațiile transmise sunt transmise cu intenția de a fi preluate complet de către destinatar. Deoarece cu un schimb intensiv de date despre pacienți și tratament, o cantitate mare de date este reunită rapid în fiecare locație de stocare, este important să vă asigurați că în timpul schimbului

datele sunt transmise separat pentru fiecare organism de tratament și
va fi transmisă numai autoritatea datelor colectate de către organismul de tratament.

Datele care sunt alocate diferitelor departamente într-un registru sunt transmise în consecință ca pachete de date separate cu propriile ID-uri ale expeditorului.

Datele de bază ale pacientului și constatările permanente sau afecțiunile și bolile care descriu sau identifică datele despre tumori, metastaze și boli secundare și concomitente ocupă o poziție specială. Ca și în cazul celorlalte tipuri de înregistrări, acestea sunt utilizate pentru a transmite datele relevante. Cu toate acestea, din moment ce alte date, cum ar fi datele istorice, au relații cu obiectele menționate (de exemplu, tumoarea), datele acestor obiecte trebuie, de asemenea, transferate pentru a permite o legătură corespunzătoare în sistemul țintă fără a fi prezentă autoria. Acest lucru nu înseamnă că trebuie importate și ele. Dacă sunt prezente mai multe tumori, pot fi transmise numai datele tumorii la care se referă celelalte date (de exemplu, diagnostic sau curs).

În acest fel, datele sunt transmise în conformitate cu evenimentele de diagnostic, progres și finalizare definite în documentația de bază. Deoarece datele terapiei sunt în general legate de datele de progres, acestea nu sunt transmise separat, ci sunt incluse în tipul de înregistrare a progresului, precum și datele de autopsie, care reprezintă în esență evaluări ale progresului în ceea ce privește conținutul. Datele sau câmpurile care nu sunt aplicabile în fiecare caz sunt omise și nu vor fi transmise.

Din acest punct de vedere, măsurile planificate au fost eliminate și sunt listate ca un tip de înregistrare suplimentar. Acestea nu evaluează afecțiunile existente, dar joacă un rol independent în cursul tratamentului tumorii și, prin urmare, pot fi transmise și separat de celelalte date. Trebuie remarcat faptul că numărul medicului de acolo are o semnificație diferită de numărul medicului din datele din practică. Identifică medicul cu care ar trebui să aibă loc măsura.

Prin urmare, documentele documentației de bază vor fi mapate la transmiterea tipurilor de înregistrări după cum urmează (termenul de transfer de date ar trebui să însemne că se presupune că aplicația primitoare acceptă datele în contrast cu termenul de identificare, care este destinat doar să permită alocarea corectă):

O interfață în format BDT a fost dezvoltată și implementată în GTDS pentru transmiterea datelor între registrele clinice ale cancerului, medicii rezidenți, registrele epidemiologice și pentru evaluările centrale. Formatul BDT poate fi văzut ca standard pentru sistemele informatice practice din Germania. Aproape fiecare sistem informatic de practică disponibil pe piață are această interfață, a cărei performanță este certificată de Institutul Central al Asociației Medicilor Statutari în Asigurări de Sănătate din Köln (ZI). Comunicarea cu sistemele informatice practice trebuie, prin urmare, să ia în considerare această interfață. Acesta a fost motivul pentru care a fost utilizat pentru alte sarcini de transmitere a registrelor clinice de cancer. Un avantaj deosebit al interfeței BDT este că toate caracteristicile sunt identificate în cadrul înregistrării de date transmise, astfel încât nu trebuie definită nicio structură fixă a înregistrărilor de date. Acest lucru conferă interfeței o anumită flexibilitate, în special cu conținutul în schimbare frecventă a datelor clinice.

Scopul este de a include datele nou definite pentru documentația tumorii în directorul de date al interfeței BDT administrate de ZI, astfel încât aceste date să poată fi disponibile în viitor în sistemele informatice practice.

Odată cu definiția acestei interfețe BDT pentru registrele clinice de cancer, a fost dezvoltată o condiție prealabilă importantă pentru stabilirea conexiunilor electronice între registre și medicii rezidenți în îngrijire ulterioară.

[1] F. Lichtner, J. Sembritzki, descrierea înregistrării BDT - descrierea interfeței pentru transferul de date independent de sistem al datelor de tratament, versiunea 02/94, Institutul Central pentru Asigurări Legale de Sănătate, Köln

[2] J. Dudeck, G. Wagner, E. Grundmann, P. Hermanek, documentație de bază pentru pacienții cu tumori ediția a IV-a, Springer Verlag Berlin Heidelberg New York etc. (1994)

Modificări la versiunea 0.1 din 3 iulie 1996:

În ceea ce privește istoricul tipurilor de înregistrări:

Adăugarea câmpurilor pentru introducerea de noi etape și histologii
Ajustări astfel încât istoricul tipurilor de înregistrări să fie adecvat și pentru transmiterea rezultatelor autopsiei (câmpuri de localizare și câmp de autopsie)

Modificări la 10/11/96 (afectează istoricul tipurilor de înregistrări):

Adăugați următoarele câmpuri

Modificări la versiunea 0.2 din 29 august 1996:

Modificări în data de 14.05.97

Afectează toate tipurile de înregistrări:

Majoritatea documentației tumorale este încă pe fișele de documentare. Cu toate acestea, specificația datelor pentru interfață este orientată spre conținut, astfel încât o foaie poate fi mapată la mai multe înregistrări. Aceste două câmpuri sunt, prin urmare, necesare pentru a restabili această relație. În special, identificarea documentului face posibilă verificarea din care document provin informațiile, de ex. pentru interogări. În plus, identificarea printr-o atribuire clară permite prelucrarea mai ușoară a informațiilor de actualizare.

În ceea ce privește datele de practică de tip înregistrare:

Deoarece informațiile provin și din spitale sau registre, datele practicii sunt extinse (registru tip practică, departament). Categoriile gratuite sunt utilizate pentru transferul complet de informații despre spital.

În ceea ce privește diagnosticarea tipului de înregistrare și cursul:

Adăugarea câmpului de ediție TNM

În ceea ce privește istoricul tipurilor de înregistrări:

Clasificare corectă (identificator de câmp crescător) a clasificării R și metastaze