Intervenție vasculară (angiografie)
Examenul angiografic este vizualizarea invazivă (adică asociată cu o puncție vasculară) a vaselor după administrarea mediului de contrast. Angiografia se efectuează de obicei ca așa-numita angiografie cu scădere digitală (DSA).
Tratamentul suplimentar al constatărilor angiografice (de exemplu, constricții vasculare) se numește terapie minim invazivă.
DSA: angiografie cu scădere digitală
in absenta. (intraarterial) DSA: Mediul de contrast este injectat în vas printr-un acces de cateter (de obicei, artera femurală în zona inghinală), care permite afișarea arterelor direct. În timpul injectării mediului de contrast, razele X ale regiunii de examinare sunt realizate în succesiune rapidă. În zilele noastre, înregistrările sunt de obicei realizate electronic și postprocesate prin computer, astfel încât să fie imagiate doar vasele de interes (așa-numita angiografie cu scădere digitală, DSA).
i.v. (intravenos) DSA: Un bolus de contrast este injectat printr-o venă cubitală sau un cateter de venă centrală; după o întârziere corespunzătoare (trecerea inimii și a plămânilor), arterele sunt expuse. Alternativă foarte rar utilizată.
Procesul de investigare
Un ac special de puncție (diametru de aproximativ 1 mm) este introdus într-o arteră (arteră) sau vena sub anestezie locală. În funcție de întrebare și de condițiile anatomice, puncția se face de obicei în zona inghinală. Se introduce apoi un cateter subțire și vasele prea speciale sunt vizualizate prin intermediul unei injecții cu mediu de contrast.
La sfârșitul examinării, cateterul și ecluzele sunt îndepărtate, urmate de o scurtă comprimare a vasului. Un bandaj de compresie pentru câteva ore, precum și odihna fizică sub odihnă la pat ar trebui să prevină posibile complicații (vânătăi și formare de anevrism).
După diagnosticul modificărilor vasculare (constricții/stenoze, ocluzii vasculare, lărgire/anevrisme sau malformații arteriovenoase vasculare sau sângerări active după traume sau cauzate de tumori), terapia poate fi efectuată nedureroasă folosind cateterul aflat la locul său imediat după angiografia de diagnostic.
Dilatarea balonului ( PTA - Angioplastie transarteriană percutanată) pentru a lărgi constricțiile, posibil urmată de inserarea unui Stenturi (Proteză vasculară) dacă expansiunea balonului nu atinge rezultatul dorit. Aceasta este o piatră de temelie în tratamentul bolii ocluzive arteriale periferice (PAOD - claudicație intermitentă - "claudicație intermitentă") a circulației arteriale pelvine, superioare și inferioare a piciorului și salvează adesea o intervenție chirurgicală vasculară deschisă majoră.
Pentru sângerări (în special pentru tumorile ginecolotice care nu mai sunt chirurgicale
pot fi abordate, dar și sângerări cauzate de traume severe, de ex. B. fracturi ale inelului pelvian) vasele de sânge pot fi obliterate cu diverse substanțe (endocoile - bobine vasculare, microparticule în gama submilimetrică sau lipici - adeziv) și astfel sângerarea poate fi oprită (embolizare vasculară).
Embolizarea fibroamelor uterine este o alternativă la miomectomia ginecologică sau îndepărtarea uterului, dar este discutată controversat într-un mod interdisciplinar, dar în anumite constelații poate înlocui intervenția chirurgicală majoră. Embolizarea varicocelelor (obliterarea varicelor testiculelor) este o metodă pentru tratamentul venelor testiculare mărite, care sunt închise prin vena inghinală folosind un cateter subțire și, de obicei, cu bobine (spirale vasculare).