Intervenții dietetice pe tractul digestiv - curs de medicină online Medix - enciclopedie
Dieta fără fibre vegetale :
Denumită anterior „dietă fără reziduuri”.
A - INDICAȚII:
Intervenții asupra intestinului.
a) Preoperator:
Atunci când un pacient trebuie să fie supus unei intervenții asupra intestinului, este necesar să se asigure golul acestuia din urmă.
Intestinul și colonul trebuie să fie goale și curate, astfel încât chirurgul să poată interveni în bune condiții.
b) Postoperator:
Alimentele ar trebui să promoveze o bună vindecare prin alegerea alimentelor care nu sunt iritante pentru intestin și colon.
În ambele cazuri, cea mai potrivită dietă este dieta fără fibre vegetale.
B - PRINCIPIU:
Deci, reduceți frecvența mișcărilor intestinale.
Acesta constă în îndepărtarea alimentelor care conțin fibre vegetale:
- Celuloză
- Hemiceluloză
- Pectină
- Lignină
Aceste fibre se găsesc în principal în:
- Legume verzi
- Legume uscate
- Fructe
- Cereale integrale
Măresc volumul fecal deoarece nu sunt digerabile.
În plus, acestea sunt un substrat pentru bacteriile colonice.
Acestea vor produce multe fermentații și, prin urmare, vor provoca balonare.
Trebuie să eliminați tot ceea ce conține aceste alimente:
- Produsele lactate vor fi simple
- Carne, pește, ouă: nici o problemă
- Produse de patiserie și altele fabricate numai din făină albă
- Toate legumele vor fi interzise
- În plus, este evitat tot ceea ce este indigest: grăsimile.
- Trecem treptat la o dietă de economisire digestivă.
Regimuri care trebuie respectate după diferitele operațiuni:
A - COLOSTOMIE sau ILIAC ANUS:
Regimul aplicat depinde de toleranța pacientului.
Trebuie adaptat de la caz la caz.
Este prudent să evitați alimentele care provoacă gaze:
- Varză, salsifică ...
- Legume uscate
- Bauturi nealcoolice
Evitați alimentele care vă oferă scaune apoase sau numeroase:
- Spanac
- Lapte în cantități mari
Evitați alimentele iritante:
- Condimente
- Condimente
- Alcooli puternici
- Fazan sau alimente afumate
B -ILEECTOMIE:
1) CONSECINȚE FIZIOLOGICE:
* Absorbția nutrienților din digestie are loc în intestinul subțire
Orice rezecție majoră a acestui organ va duce, prin urmare, la tulburări grave.
Nici o altă parte a intestinului subțire nu este capabilă să înlocuiască rolul ileonului.
Acesta este motivul pentru care această rezecție este cea mai gravă.
* Sărurile biliare nu sunt reabsorbite.
Prin urmare, se vor găsi în concentrații mai mici în bilă.
Provoacă o problemă cu digestia și absorbția lipidelor care nu mai sunt solubilizate.
Grăsimile vor fi eliminate în scaun: steatoree.
* Absorbție mai puțin bună a vitaminelor liposolubile: A, D și K
* Riscul de anemie datorat absorbției mai slabe a vitaminelor B12 (combinație cu fier)
* Aminoacizii sunt absorbiți în cantitate mai mică: risc de deficiență
* Carbohidrații neabsorbiți vor trece în colon, unde vor fi responsabili de fermentații
2) CONSECINȚE DIETARE:
Deficiențele cauzate de ileectomie necesită aport de medicamente minerale.
Dieta de bază va fi fără fibre vegetale.
Vom încerca să compensăm malabsorbția printr-un aport ridicat de calorii:
a) Rație bogată în proteine 120-140 g/zi.
b) Selectarea lipidelor
- De preferat unt crud
- Trigliceride cu lanț mediu
C - COLECTOMIE:
Funcționare relativ frecventă.
Rolul colonistului este:
- Degradarea celulozei
- Reabsorbția apei și a electroliților
Acțiunea colonului drept este cea mai importantă.
Poate reabsorbi 70-80% din apa care ajunge la nivelul cecului.
Prin urmare, problema dietetică va fi diferită, în funcție de colectomie.
a) Colectomia stângă:
Începem cu o dietă fără fibre vegetale.
Trecem destul de repede la o dietă de economisire digestivă.
Obținem astfel un tranzit aproape regulat.
La externare, pacientul este recomandat:
- O singură masă crudă pe masă
- O singură legumă verde gătită pe zi
- Eliminarea totală a impulsurilor
- Dar și: varză, spanac
- Fără alimente și băuturi congelate
- Fără condimente puternice
b) Colectomia dreaptă:
Reabsorbție slabă a apei.
Scaune foarte apoase.
Deseori scăderea volumului de urină.
Pierderea semnificativă de electroliți (Mg și K) care necesită aport terapeutic.
Pentru realimentare, evoluția va fi mult mai lentă.
Trecerea de la o dietă fără fibre vegetale la o dietă de economisire este mai lentă.
De fapt, adaptăm dieta în funcție de reacțiile pacientului.
Alternanță între cele 2 regimuri.
Sfaturi în acest sens cu privire la externarea din spital.
D - DIARREE ACUTE:
Diareea are multiple cauze:
- Infecții
- Malabsorbție
- Diverse intoleranțe
- Terapia cu antibiotice
Oricare ar fi originea, diareea nu trebuie trecută cu vederea.
Poate duce la deshidratare acută pe termen mai mult sau mai puțin lung.
Se va aplica o dietă antidiareică, foarte apropiată de dieta fără fibre vegetale.
Scopul dietei este restabilirea tranzitului intestinal în timp ce se repară pierderile suferite.
Consecințele diareei: