Intervenții în copilăria timpurie pentru prevenirea obezității Experții HiPP
08.2020
Autor Dr. Jürgen Hower, medic pediatru din Mühlheim a.d. Dizenterie
Obezitatea infantilă este o problemă globală care pune în pericol sănătatea generală a populației. Eficacitatea intervențiilor ar putea fi mai eficientă și mai durabilă dacă au început în copilărie, înainte de stabilirea modelelor metabolice și comportamentale. Cu o meta-analiză prospectivă planificată prospectiv, individuală a datelor, a patru studii controlate randomizate, autorii au examinat eficacitatea intervenției timpurii.
Metodă:
Participanții la studiu au fost primele mame ale copiilor născuți la termen. Intervențiile au început în timpul sarcinii sau în copilăria timpurie, cu educație și sprijin extinse prin întâlniri de grup și/sau vizite la domiciliu. Familiile din grupul de control nu au primit pregătire, dar au avut acces la asistența medicală locală existentă. Obiectivul primar al veniturilor a fost înregistrarea indicelui de masă corporală (IMC) și a scorului z după 18 până la 24 de luni. Obiective secundare de rezultat au fost prevalența excesului de greutate și a obezității, calitatea dietei copilului (consumul de fructe, legume, băuturi dulci și alimente bogate în calorii, dar sărace în micronutrienți), comportamentul la efort, timpul de examinare și comportamentul de somn.
Scorul primar IMC-z între 18 și 24 de luni a fost determinat luând în considerare greutatea la naștere pentru 1.676 perechi mamă-copil evaluabile (76% din eșantionul randomizat).
Rezultate: Intervenția timpurie a fost asociată cu alăptarea mai lungă comparativ cu copiii de control (35 săptămâni față de 28 săptămâni) și timpul redus de screening. De asemenea, a îmbunătățit practicile nutriționale raportate și a dus la un control mai bun al copilului asupra consumului de alimente. După luarea în considerare a greutății lor la naștere, copiii cu vârste cuprinse între 18 și 24 de luni au avut un scor mediu IMC-z ajustat cu -0,12 kg/m2 decât copiii martor (raport de pericol -0,12 pentru media ajustată; interval de încredere de 95% - 0,22 până la -0,02, P = 0,017). A existat o eterogenitate considerabilă în practica nutrițională (controlul alimentelor) pentru obiectivele secundare de rezultat, dar nu și pentru celelalte variabile definite. S-au demonstrat, de asemenea, îmbunătățiri pentru reducerea timpului de ecranare și durata mai mare de alăptare.
Concluzie:
Programele de intervenție orientate către părinți, care încep în copilăria timpurie, duc la o reducere modestă a scorului z IMC. Dacă se fac pe o scară mai mare, aceste rezultate pot avea un impact pozitiv asupra sănătății publice.
Acreditări:
Askie LM și colab. Intervenții începute de copilărie timpurie pentru a preveni obezitatea infantilă - Colaborarea EPOCH: un participant individual cu date meta-analiză prospectivă a patru studii controlate randomizate. Pediatr Obes 2020 iunie; 15 (6): e1261
Freedman DS și colab. Urmărirea și variabilitatea nivelurilor IMC în copilărie: studiul inimii Bogalusa. Obezitate (izvorul de argint) 26: 1197-1202
Singh AS și colab. Urmărirea excesului de greutate din copilărie până la vârsta adultă: o revizuire sistematică a literaturii. Obes Rev 2008; 474-488
Se pare că are sens să intervină cât mai devreme posibil în dezvoltarea supraponderalității și a obezității, chiar dacă succesul este modest. Mărimea redusă a efectelor programelor existente ar putea fi îmbunătățită, probabil, în viitor, prin creșterea cunoașterii factorilor etnici, microbiologici, genetici și epigenetici implicați.