Intervențiile de hrănire ale colicilor infantile au un rol de jucat
Colicile infantile sunt un sindrom comportamental al copilăriei timpurii care este asociat cu iritabilitate și plâns. Acestea se auto-limitează, dar pot duce la disensiuni semnificative ale părinților. Deși etiologia nu este cunoscută, mai mulți cercetători au examinat efectul dietei asupra colicilor infantile. Pentru majoritatea sugarilor, intervențiile de hrănire par să nu facă nicio diferență față de colici. Cu toate acestea, o minoritate dintre ele poate prezenta simptome de colici secundare unei alergii la proteinele din laptele de vacă. În astfel de cazuri, o dietă hipoalergenică pentru mamă dacă sugarul este alăptat și o formulă foarte hidrolizată dacă sugarul este hrănit cu biberonul poate rezolva colicile. Rolul formulei de soia sau a terapiei cu lactază nu a fost demonstrat în gestionarea colicilor infantile, iar aceste intervenții nu sunt recomandate. În acest moment, nu există date suficiente pentru a face o recomandare cu privire la efectul probioticelor asupra colicilor infantile. În toate cazurile de colici infantile, este important să se asigure un sprijin parental suficient.
Conform criteriilor Rome III pentru tulburări gastro-intestinale funcționale, colicile infantile includ toate următoarele la sugarii cu vârsta sub patru luni (1):
paroxisme de iritabilitate, neliniște sau plâns care încep și se opresc fără un motiv evident;
episoade de cel puțin trei ore pe zi, cel puțin trei zile pe săptămână, timp de cel puțin o săptămână;
nici un eșec în a prospera.
Etiologiile colicilor infantile nu sunt cunoscute, dar profesioniștii din domeniul sănătății încearcă adesea intervenții dietetice. Acest articol actualizează punctul anterior de practică al Societății canadiene de pediatrie privind rolul modificărilor dietetice în tratarea colicilor infantile.
DIETE HIPOALERGENICE PENTRU MAMELE ALĂPTĂRII
Într-un sondaj, Clifford și colab. (2) nu a găsit nicio asociere între prevalența colicelor și sursa de hrană (alăptarea sau formula). În plus, într-un studiu transversal (3), excluderea laptelui de vacă de către 20 de mame care alăptează nu a redus colica.
Cu toate acestea, conform unui studiu neorbit (4), excluderea laptelui de vacă din dieta mamei care alăptează a promovat rezolvarea colicilor la 13 din 18 sugari. Într-un studiu ulterior (5), 66 de mame care alăptează de sugari colici au primit o dietă fără lapte de vacă. La 35 de sugari, colica a dispărut, dar a reapărut la 23 dintre ei după reintroducerea laptelui de vacă în dieta mamei. Un studiu randomizat, transversal, dublu-orb (5) din proteinele din zer din laptele de vacă a fost efectuat la 16 din aceste 23 de perechi mamă-sugar. Dintre cei zece sugari analizați, nouă au dezvoltat colici după ingestia de zer de către mamă. Pierderea a șase sugari din scanare și eșecul de a raporta orele de plâns au slăbit studiul (6).
Hill și colab. (7) au studiat efectul modificării dietei la 38 de sugari hrăniți cu biberon și 77 de sugari hrăniți cu sân. Sugarii hrăniți cu sticle au fost repartizați aleatoriu între o formulă de hidrolizat de cazeină și o formulă standard. Mamele care alăptează au fost repartizate aleatoriu într-o dietă hipoalergenică (fără lapte, fără ouă, fără grâu și fără nuci) și o dietă fără restricții. Pe baza unei analize combinate, suferința a fost redusă cu 39% și cu 16% la sugarii cărora li s-au administrat dietele hipoalergenice și, respectiv, de control.
Un alt studiu controlat randomizat (8) a evaluat efectul eliminării materne a alimentelor (lactate, soia, grâu, ouă, arahide, nuci și pește) la 90 de sugari cu alăptare exclusiv. După o săptămână, numărul sugarilor care au răspuns la aceste modificări (reducere cu cel puțin 25% a duratei plânsului și a neliniștii) a fost semnificativ mai mare în grupul hipoalergenic (74% față de 37%), pentru o reducere absolută a riscului de 37% (IÎ 95% 18% până la 56%).
cometariu
Unele studii au arătat o reducere a colicilor atunci când mamele care alăptează au consumat o dietă hipoalergenică, deși dovezile sunt contradictorii. Consumul matern de dietă hipoalergenică poate reduce colicile la un număr mic de sugari.
PREPARATE HIPOALERGENICE (PE BAZĂ DE CASEINĂ MARI HIDROLIZATĂ SAU PROTEINE DIN DIN DIN ȘI AMINOACIZI) LA SĂRBĂTII ALIMENTAȚI CU STICLĂ
Douăzeci și patru de sugari colonici îmbunătățiți cu o formulă de cazeină foarte hidrolizată au fost repartizați aleatoriu într-un studiu dublu-orb, cu secțiune transversală, controlat cu placebo, cu proteine din zer (9). Optsprezece sugari care au primit proteine din zer și doi sugari care au primit placebo au răspuns cu colici. Patru nu au reacționat la niciuna dintre cele două intervenții.
Într-un studiu randomizat, dublu-orb, cu secțiune transversală (10), sugarii cu colici au primit alternativ o formulă de hidrolizat de cazeină sau o formulă standard pentru o perioadă de patru zile. În timpul primei schimbări de preparare, plânsul și colicile au fost mult reduse datorită preparatului de hidrolizat de cazeină. La a doua schimbare, preparatul de hidrolizat de cazeină a fost asociat cu o reducere a colicilor, dar plânsul nu a fost redus semnificativ. La a treia schimbare, nu a existat nicio diferență semnificativă între preparate. Acest studiu a fost asociat cu o rată de întrerupere de 47% și nu a existat nicio analiză intenționată de tratat.
Jakobsson și colab. (11) au alocat aleator 22 de sugari colici la una dintre cele două formule de cazeină puternic hidrolizate. Cincisprezece sugari au finalizat studiul și toți au experimentat o scădere semnificativă a duratei și intensității plânsului. În plus, 11 au răspuns cu o perioadă mai lungă de plâns când au fost provocați cu lapte bovin și proteine din zer.