Interviu cu medicul șef la München Re „Sărăcia te îngrașă” - Companie - FAZ
Obezitatea este cauza multor boli: de la diabet la cancer. Achim Regenauer, medic șef la München Re, explică într-un interviu acordat F.A.Z consecințele obezității asupra sănătății, ce costă statul și companiile de asigurări de sănătate și cât de benefice sunt exercițiile fizice și mâncarea bună.
Domnule Regenauer, asigurătorii de sănătate vor să-și încurajeze clienții să mănânce sănătos. Pentru că asigurații subțiri costă mai puțin. Ce ai mâncat la prânz?
Am avut o salată frumoasă de hering.
Prea multe grăsimi și proteine, nu?
Nu, poți mânca asta. Nu trebuie neglijat nici calitatea vieții. Exercițiul suficient este important, dar aceasta este o problemă. Majoritatea lucrătorilor de la birou nu călătoresc nici măcar un kilometru pe zi. Pentru majoritatea oamenilor, cea mai mare distanță este de la birou la cantină. Desigur, asta nu funcționează bine pe termen lung, deoarece nu ne-am ajustat obiceiurile alimentare.
Așadar, medicul recomandă mersul pe jos doi kilometri?
Prea mic. Dacă doriți o recomandare specifică: cel puțin 30 de minute de trei până la patru ori pe săptămână, și atunci ar trebui să fie o plimbare plină de viață și nu cumpărături. Ciclismul, înotul sau cursele de anduranță sunt desigur, de asemenea, minunate.
Dar de ce să nu te îngrășezi? Poate că oamenii plini se simt bine.
Obezitatea nu este doar o problemă cosmetică, ci schimbă întregul corp. De exemplu, țesutul adipos trimite hormoni. La rândul său, acest lucru schimbă metabolismul și contribuie la faptul că oamenii sunt mai predispuși să dezvolte diabet zaharat, în limba engleză: Se îmbolnăvesc de zahăr mai des și mai devreme în viață. Ei dezvoltă arterioscleroza mai repede, ceea ce poate duce la atacuri de cord, îngustare coronariană și accidente vasculare cerebrale. Există chiar dovezi că supraponderalitatea crește șansele de a dezvolta cancer. Vorbim și despre un fenomen global.
Americanii sunt de departe cei mai groși, nu-i așa?
Europa urmează tendința obezității americane cu un decalaj de doar câțiva ani. Nici măcar nu se limitează la lumea occidentală. Este chiar mai pronunțat în Orientul Apropiat și Mijlociu decât în America. În Asia, oamenii depozitează grăsimea chiar mai devreme în viață. Aceasta este o problemă în clasa de mijloc indiană în creștere rapidă, de exemplu. Indienii obezi se îmbolnăvesc chiar mai devreme decât germanii supraponderali de zahăr și complicațiile asociate. Pe de altă parte, în țările occidentale, obezitatea crește, în special în clasa inferioară.
Puteți spune asta pentru țara noastră. Faptul că familiile trăiesc diferit decât înainte joacă un rol. Rolul tradițional al gospodinei nu mai este de obicei ocupat. Obișnuia să se asigure că oamenii mănâncă sensibil. Această instituție a fost înlocuită de magazinul de kebab, de lanțul de panificație. Mâncarea rapidă este foarte dulce, foarte grasă.
Lumea este din ce în ce mai mare, iar germanii sunt din ce în ce mai mari. Cât de repede?
Obezitatea în rândul copiilor și adolescenților germani s-a dublat în ultimii 15-20 de ani. Fiecare al cincilea copil german sub vârsta de 18 ani este supraponderal sau chiar obez. În aceste faze ale vieții nu exista aproape niciodată obezitate.
Asta îi îmbolnăvește pe copii?
Da. Nu exista aproape niciun diabet la copii și adolescenți. Prin natură, copiii dezvoltă doar diabet de tip I. Aceasta se bazează în esență pe modificări genetice. O mare parte din asta este soarta. Dar tipul II, așa-numitul diabet pentru adulți, se dezvoltă de fapt doar mult mai târziu în viață, la vârsta de 40, 50 sau 60 de ani. În acest tip, machiajul genetic joacă un rol mult mai mic. Această boală se manifestă mult mai rapid prin obezitate. Observăm că diabetul de tip II este cu 10-20 de ani mai devreme decât în urmă cu câteva decenii. Chiar și copiii sunt din ce în ce mai afectați.
Câți copii din Germania au zahăr?
Este deja cea mai frecventă boală metabolică - aproape unul din 600 de copii este afectat.
Există alte boli grave ale copiilor care au legătură cu obezitatea?
Da, de exemplu, afecțiuni ale coloanei vertebrale și o postură slabă. Dacă trebuie să trageți în mod constant încă 20 de kilograme, coloana vertebrală trebuie să reziste mult mai mult. Cea mai slabă verigă sunt discurile intervertebrale. Unul din trei adulți are deja astfel de plângeri, iar obezitatea aduce acest lucru și în copilărie. Dar există și o amenințare de tulburări de comportament și tachinare.
Când este un copil sau un adult prea gras?
La adulți acest lucru este clar. Definiția comună depinde de indicele de masă corporală (IMC), de raportul dintre greutatea corporală și înălțimea pătrată. Oricine are un IMC mai mare de 25 este considerat supraponderal și oricine are un IMC mai mare de 30 este considerat obez sau obez. Obezitatea începe cu un IMC peste 25, obezitatea cu peste 30. Este puțin mai complicată la copii. Dar pot da câteva exemple. O fată de șase ani înălțime de 115 centimetri este considerată supraponderală la 24 de kilograme și obeză la 26 de kilograme, adică obeză. Pentru un băiat de aceeași vârstă înălțime de 120 de centimetri, limitele sunt de 26 și 28 de kilograme. Un băiat de zece ani, înalt de 140 de centimetri, este considerat supraponderal de la 40 de kilograme și obez de la 46 de kilograme.
Cât de devreme puteți observa dificultățile?
Înainte de vârsta de trei ani, unul ar trebui să fie reticent în etichetarea copiilor mici ca fiind prea grăsimi. Pentru că acolo încă se dezvoltă multe. Dar dacă copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani sunt supraponderali, atunci vor fi supraponderali și ca adulți, cu 70 până la 80%.
Toată lumea se îmbolnăvește, care este grasă?
Nu, cu siguranță nu. Există mulți alți factori și variații. Dar probabilitatea unei boli grave, cum ar fi zahărul, este mult mai mare pentru o persoană supraponderală decât pentru o persoană slabă.
Suntem prea grase ca societate pentru a îmbătrâni într-adevăr cât de des se prezice?
Acest lucru nu poate fi exclus. Longevitatea este în continuare în creștere - cu trei până la patru luni pe an. Dar ritmul de creștere încetinește în America, de exemplu. Deci obezitatea este o tendință opusă. Cert este că, cu cât este mai mare obezitatea, cu atât este mai mare numărul bolilor grave, cum ar fi infarctul și diabetul. Dar asta nu înseamnă automat că speranța de viață va scădea. Pe de altă parte, există un progres medical impresionant. În același timp, unii factori de risc precum fumatul sunt în declin.
Acest lucru nu se aplică doar riscului de a fi supraponderal. De ce?
De fapt, uneori aceiași oameni se lasă de fumat și, în schimb, mănâncă în exces. Poate că are ceva de-a face cu banii. În ultimii zece ani, prețurile ajustate la inflație pentru băuturile răcoritoare au rămas constante, iar cele pentru cartofii prăjiți au scăzut chiar. În același timp, fumatul a crescut cu peste 60%. Desigur, aceasta nu este o dovadă, dar cred că legătura este cel puțin plauzibilă.
Care sunt cei mai răi îngrășători?
Grăsime și zahăr. Majoritatea alimentelor sunt gata preparate în așa fel încât să îi placă cât mai multor oameni. Atât de gras.
Și dulceața are un gust bun.
Corect. Rolul băuturilor răcoritoare este subestimat. Un litru de apă minerală nu are o singură kilocalorie, un litru de cola are aproximativ 400. Un număr de două cifre de cuburi de zahăr intră în ea.
Cum afectează zahărul organismului?
Zahărul joacă un roller coaster cu insulina pancreasului. La început ai un puternic sentiment de sațietate. Insulina este pompată afară. Apoi zahărul intră în celule. Nivelul zahărului din sânge scade din nou și ți-e foame din nou. Zahărul din celule este ars doar parțial, iar excesul este stocat ca grăsime.
Există limonade fără calorii.
Chiar și ei nu sunt complet inofensivi. Există dovezi din experimentele cu șobolani că substituenții zahărului stimulează apetitul.
Îi faci pe mulți oameni să se simtă vinovați. Ce poți face pentru a îmbătrâni sănătos?
Renunțați la fumat, faceți suficient exercițiu. Dieta nu trebuie să conțină prea multe grăsimi. Pentru un adult, mesele pe zi nu trebuie să conțină mai mult de 2500 de kilocalorii, în mod ideal împărțite în cinci sau șase mese. Pierderea moderată în greutate poate face minuni în multe cazuri. Cel mai bine este să faceți acest lucru continuu, schimbându-vă obiceiurile și nu prin dietă. Pentru că după încheierea dietei, majoritatea oamenilor s-au îngrășat imediat din nou.