Interviu cu prof
Britten, Uwe
Ca metodă terapeutică, psihanaliza a fost marginalizată în ultimele decenii. Faptul că s-a dezvoltat nu este nici măcar observat. Despre importanța lor pentru psihoterapie, educație și societate
Psihanaliza astăzi este puternic marginalizată și uneori i se zâmbește. Este istoric mort?
Hans-Jьrgen Wirth: Nu. Psihanaliza este mai vie și mai creativă ca niciodată. Numărul publicațiilor psihanalitice a crescut aproape exploziv în ultimii ani. În plus, corpul teoriei psihanalitice a devenit enorm diferențiat. Au apărut abordări relaționale și intersubiective, teorii de câmp psihanalitic, mentalizare și teoria atașamentului, neuropsihanaliză, pentru a numi doar cele mai importante. Noile abordări sunt parțial susținute de ample cercetări empirice.
Multe școli și concepte psihanalitice nu sunt văzute ca devieri de la învățătura pur freudiană?
Wirth: Nu, ca evoluții ulterioare. Acest lucru a dat aripi enorme creativității teoretice și practic-terapeutice. Domeniul de aplicare a procedurilor psihanalitice sau psihodinamice, așa cum spunem astăzi, s-a extins, de asemenea. În plus, cooperarea s-a dezvoltat între psihanaliză și științele literare, culturale și sociale.
În același timp, totuși, trebuie afirmat că psihanaliza are o problemă cu talentul tânăr. Antrenamentul psihanalitic și psihologic profund sunt extrem de solicitante, consumatoare de timp și, de asemenea, costisitoare. Acest lucru a dus la faptul că tinerii preferă metodele de terapie mai scurte, mai puțin solicitante și destul de ușor de învățat, care sunt, de asemenea, mai potrivite pentru manualizare. Tânăra generație este mult mai pragmatică.
Așteptați-vă că procesul psihanalitic va fi și mai marginalizat în viitor?
Wirth: Da, din păcate, este de așteptat. Pe cât de înaltă calitate și solicitantă este pregătirea psihodinamică, a fost marginalizată în îngrijirea sănătății. Locurile de practică care au devenit vacante au fost ocupate în cea mai mare parte de terapeuți în comportament în ultimii ani, deoarece nu existau părți interesate psihodinamice. Și nu arată mai bine la universități. Psihanaliza nu a fost niciodată bine reprezentată în departamentele psihologice, dar acum aproape a dispărut.
Universitățile private orientate psihanalitic, în special Universitatea Internațională Psihanalitică (UIP) din Berlin, care este foarte populară, sunt un punct luminos. Însă factorul decisiv va fi dacă mutarea formării în psihoterapie către universitățile de stat, care este vizată în noua lege a psihoterapiei, va duce într-adevăr la prezența egală proclamată a diferitelor proceduri psihoterapeutice la universități. Vacil între scepticism și speranță prudentă.
Terapeuții psihanalitici au avertizat din timp împotriva unui concept excesiv de redus de dovezi că multe din evenimentele psihoterapeutice sunt dificil de măsurat.
Wirth: unele ipoteze și concepte de bază ale psihoterapiei psihodinamice sunt într-adevăr dificil de măsurat. Chiar și procesele emoționale, mentale și comunicative care au loc în relația terapeutică cu greu pot fi surprinse de așa-numitele metode obiective de cercetare științifică. Există acum riscul ca abordarea terapeutică să fie adaptată la metodele de cercetare ale conceptului de dovezi, în scopul unei mai bune măsurabilități. Asta se întâmplă deja cu manualizarea. Procedurile manualizate sunt mai ușor de investigat și, prin urmare, au șanse mai mari de a fi recunoscute ca bazate pe dovezi.
Nu ar trebui să se dezvolte metode științifice adecvate naturii obiectului investigației?
Wirth: O metodă științifică care face mai bună dreptate procesului psihodinamic este analiza conversației, așa cum este reprezentată în Germania de Michael Buchholz. Cert este că avem nevoie de o multitudine de concepte de cercetare: metodele extraclinice trebuie să fie completate de studii clinice, iar rezultatele cercetării prin cercetări de proces.
Dar, în general, nu ar trebui să respingem studiile clinice randomizate, așa că, desigur, verificați dacă pacientul este mai bun după terapie decât înainte. Acesta este un criteriu important. Există o tendință ca metodele terapeutice psihodinamice și comportamentale să obțină rezultate similare în reducerea simptomelor. Cu procedurile psihodinamice, îmbunătățirile nu numai că durează mai mult decât alte proceduri, dar chiar cresc în timp, chiar și după oprirea terapiei. Dovezile dovedite empiric sunt extrem de bune în comparație cu terapia psihodinamică și, în orice caz, mult mai bune decât reputația sa.
Ce s-ar pierde psihoterapia în ansamblu dacă considerațiile psihanalitice ar continua să piardă din importanță?
Wirth: Aproape toate școlile de psihoterapie se bazează pe învățăturile lui Sigmund Freud. Acest lucru este valabil mai ales pentru școlile de psihologie de profunzime, dar și pentru procedurile umaniste și chiar pentru terapia comportamentală. Conștientizarea de sine, predarea terapiei, supravegherea - acestea sunt conceptele psihanalitice originale. De aceea, Freud a rămas prezent și influent în domeniul psihoterapiei până în prezent. Dacă psihanaliza este marginalizată, există riscul ca autoreflexia sistematică ca bază a întregii psihoterapii să se piardă.
În plus, psihanaliza are și o știință culturală și socială și o dimensiune filosofică. Psihanaliza este o parte integrantă a filozofiei franceze. Iar conceptul filozofic în prezent foarte popular al artei de a trăi este enorm îmbogățit prin includerea experiențelor psihanalitice. Un alt domeniu de aplicare este psihologia socială psihanalitică. Vă poate ajuta să răspundeți la întrebarea de ce atât de mulți oameni sunt în prezent susceptibili la teoriile conspirației și la opiniile populiste de dreapta.
Dacă luăm starea actuală a psihoterapiei, atunci poate că nu mai există ceva de genul potențialului de inovație în psihanaliză?
Wirth: Voi lua ca exemplu așa-numita criză a refugiaților, cu care se confruntă și psihoterapeuții, în două privințe: Pe de o parte, întâlnim oameni traumatizați pentru care trebuie să dezvoltăm ajutoare psihoterapeutice adecvate - în ciuda barierelor lingvistice și culturale. Este vorba și despre modul în care reacționăm la străin în celălalt, dar și despre modul în care ne ocupăm cu străinul în noi înșine, adică inconștientul. Psihanaliza a avut întotdeauna un interes special pentru etnopsihanaliză.
Pe de altă parte, reacțiile sociale și politice la criza refugiaților, apariția populismului de dreapta și creșterea xenofobiei sunt probleme pe care psihoterapeuții ar trebui să le abordeze în mod critic. Cu propria sa psihologie socială, psihanaliza a dezvoltat un set de instrumente cu care pot fi înțelese astfel de fenomene socio-politice și culturale.
În ce direcție ar trebui să se dezvolte psihoterapia în viitor? Această interacțiune urâtă între procedurile individuale pare să dispară încet.
Wirth: Există cu siguranță încă vechile rivalități dintre școlile psihoterapeutice, prejudecățile, veninul și chiar pretențiile de putere. Însă în camerele psihoterapeuților se cere, de asemenea, să coopereze într-o anumită măsură. Este mai ușor să lucrați împreună atunci când trebuie rezolvate problemele urgente din domeniul îngrijirii psihosociale. Cooperarea funcționează adesea bine, deoarece preferințele teoretice se așează pe spate.
În Gie Ichen sunt implicat într-o inițiativă în care psihanaliștii, terapeuții comportamentali, psihiatrii sociali, psihosomaticii, asistenții voluntari și pastorii au înființat împreună un centru de îngrijire psihosocială pentru refugiați. În ciuda neîncrederii existente inițial, reprezentanții diferitelor școli de psihoterapie lucrează acum în cooperare.
Cred că este important să nu negăm diferențele de interese și diferențele teoretice, dar, în același timp, să acceptăm responsabilitatea comună pentru îmbunătățirea îngrijirii psihoterapeutice și psihosociale. Acest lucru funcționează numai cu cooperarea și dorința de a face compromisuri.