Interzicerea donării de sânge pentru bărbații homosexuali și bisexuali Deutsche AIDS-Hilfe

În Germania, bărbaților homosexuali și bisexuali li se permite să doneze sânge numai dacă nu au întreținut relații sexuale cu un bărbat de un an. Această reglementare este discriminatorie. Procedura trebuie să se bazeze pe fapte științifice și să ia în considerare riscurile efective de HIV. Îmbunătățirile în procedurile de testare și sondaje ar putea face inutilă excluderea generală.

Pentru o lungă perioadă de timp, bărbații homosexuali și bisexuali din Germania au fost în general excluși de la donarea de sânge. Toți donatorii potențiali au fost întrebați dacă aparțin acestui grup sau altui grup care are un risc statistic ridicat de HIV („autoexcludere voluntară”).

În 2017, Asociația Medicală Germană a prezentat noi orientări. Potrivit acestui fapt, bărbaților homosexuali și bisexuali li se permite să doneze sânge dacă nu au întreținut relații sexuale cu un bărbat de un an. Această reglementare continuă să excludă marea majoritate a bărbaților homosexuali și bisexuali de la donarea de sânge.

Noua orientare este la fel de discriminatorie ca și cea veche: este adevărat că, statistic, bărbații care fac sex cu bărbați sunt de fapt mai susceptibili de a fi afectați de HIV decât alții. Cu toate acestea, în 2015, Curtea Europeană de Justiție a decis că excluderea grupurilor afectate în special de HIV este justificată doar în măsura în care riscul de transmitere nu poate fi redus în alte moduri. Astfel de căi nu au fost încă explorate în mod constant.

Prin urmare, sunt necesare urgent noi criterii și îmbunătățiri ale procesului pentru donarea de sânge. Menționarea separată a „persoanelor transsexuale cu comportament de risc sexual” în ghid este, de asemenea, inacceptabilă și complet de neînțeles. Această formulare discriminatorie trebuie ștearsă.

Excluderea în cazul donărilor de măduvă osoasă și celule stem este fundamental de neînțeles și ar trebui anulată imediat. Aici poate fi o chestiune de viață sau de moarte dacă există un donator adecvat. Odată ce acest lucru a fost găsit, este suficient timp pentru discuții detaliate și analize de sânge.

O perioadă de un an nu are o bază tehnică

Noua reglementare din 2017 reprezintă doar o schimbare cosmetică care nu poate ascunde regula discriminatorie. Perioada de un an este arbitrară. O perioadă bazată pe „fereastra de diagnostic” ar fi de înțeles. De exemplu, un test standard de anticorpi poate exclude infecția cu HIV după șase săptămâni.

Dacă este deloc necesar un termen limită, Deutsche Aidshilfe cere celor responsabili să îl adapteze la „fereastra de diagnostic” a procedurii de testare utilizate.

Alte țări au deja termene mai scurte. SUA a introdus recent o regulă de trei luni, care a fost în vigoare de ceva timp în Anglia și Scoția, de exemplu.

Verificați alte opțiuni

Având în vedere deficitul preconizat de produse din sânge din cauza epidemiei Covid-19, este acum și mai întârziat să căutăm noi modalități de a permite mai multor bărbați homosexuali și bisexuali să doneze sânge și, eventual, să renunțe la o soluție de termen. În cele din urmă este necesar să se ia în considerare toate celelalte opțiuni care ar putea minimiza riscul transmisiilor.

Aceasta ar putea include testarea sângelui donat pentru HIV. Printre altele, s-ar putea verifica următoarele:

utilizarea celor mai sensibile metode de testare care pot detecta HIV direct într-un stadiu incipient (PCR). În ghidurile decisive de hemoterapie ale Asociației Medicale Germane, nu au fost formulate până în prezent cerințe în ceea ce privește așa-numita „limită de detectare” a testelor, care poate fi detectată doar dintr-o anumită cantitate de virus pe mililitru de sânge.
Până în prezent, ghidul nu interzice punerea în comun a probelor, adică punerea în comun a probelor de sânge care sunt apoi testate împreună, ceea ce poate însemna că HIV este detectat doar mai târziu decât este posibil.
Post-testare: multe produse din sânge nu sunt utilizate imediat. S-ar putea face donații de ex. Depozitați timp de o săptămână sau două până când un alt test PCR dovedește că donatorul este încă HIV negativ.

Înainte de excluderea generală a grupurilor de populație de la donarea de sânge, chiar și cu o soluție de termen, toate posibilitățile tehnice de laborator ar trebui mai întâi epuizate.

Sondaj despre riscuri reale

În plus, este important să se optimizeze sondajul potențialilor donatori.

Ar fi de dorit o soluție care să nu se concentreze asupra orientării sau comportamentului sexual pe o perioadă lungă de timp, ci asupra riscurilor efective de HIV din vremurile recente. Deutsche Aidshilfe face apel la cei responsabili să depună eforturi serioase pentru un astfel de proces de interviu.

Trebuie remarcat că nici procedura utilizată acum nu este sigură, dar poate contribui la riscul transmiterii HIV. Deoarece excluderea se bazează pe informații voluntare de la potențiali donatori. Având în vedere o procedură discriminatorie și neacceptată, nu toți donatorii furnizează informații corecte (așa cum arată, de exemplu, un sondaj pe queer.de). O excludere care se întreabă despre riscurile reale ar putea beneficia de o acceptare mai mare și, astfel, crește siguranța donărilor de sânge.

Cum ar putea fi concepută exact o procedură de sondaj este de fapt o întrebare complicată. Grupul de lucru cu sânge de la Institutul Robert Koch, căruia îi aparțin experți din numeroase organizații, s-a ocupat de el cu ani în urmă - fără rezultate satisfăcătoare.

Potrivit Institutului Robert Koch și Asociației Medicale Germane din 2013, o metodă alternativă nu s-a dovedit în proces: unii donatori și servicii de donații nu au acceptat chestionarul. Se pare că unii oameni nu erau dispuși să ofere informații detaliate despre viața lor sexuală.

Nu avem cunoștință de detalii. Cu toate acestea, vedem oportunități în lucrul la o metodă alternativă de sondaj.

„Auto-excludere voluntară”

„Auto-excluderea voluntară” a persoanelor cu risc crescut de HIV este fundamental importantă, deoarece atunci când donațiile de sânge sunt testate pentru HIV, o mică parte din donațiile de sânge infectate cu HIV nu sunt detectate. Motivul: după infecție, este nevoie de ceva timp până când HIV poate fi detectat în sânge. Astăzi se utilizează așa-numitele teste PCR, care pot detecta virusul mai devreme decât testele obișnuite pentru anticorpi. Dar chiar și cu testele PCR, există un decalaj de aproximativ una până la două săptămâni.

Securitate ridicată a donărilor de sânge

Combinarea acestor teste cu „auto-excludere voluntară” asigură faptul că produsele din sânge sunt foarte sigure în Germania. În Germania, aproximativ o donare de sânge infectată cu HIV intră în circulație în fiecare an, riscul unei donații nedetectate infectate cu HIV este de 1: 5,3 milioane.

Provocarea experților din Blood Working Group este acum de a menține această securitate cu un nou proces. Divulgarea de sine nu oferă niciodată informații absolut fiabile. Deoarece mulți oameni nu pot evalua în mod corespunzător riscul de HIV. (Acest lucru este demonstrat, de exemplu, de experiențele din punctele de control ale serviciilor SIDA.) Declarația că cineva trăiește într-o relație monogamă nu este nici complet fiabilă, deoarece oamenii nu știu întotdeauna despre activitățile sexuale ale partenerilor lor. Și, în cele din urmă, există, de asemenea, un risc rezidual pentru persoanele care au întotdeauna relații sexuale mai sigure, care este statistic mai ridicat în grupurile care sunt deosebit de grav afectate.

În general, ar trebui să se țină seama de faptul că a nu dona sânge poate costa vieți în cazul unei penurii de sânge. Acest lucru trebuie cântărit cu riscul transmiterii extrem de rare a HIV prin donarea de sânge. Trebuie luat în considerare: HIV nu mai pune viața în pericol astăzi, persoanele cu HIV pot trăi la fel ca ceilalți oameni din toate punctele de vedere.