Intestin iritabil Sănătatea mea

Pacienții și medicii se confruntă adesea cu provocări cu sindromul intestinului iritabil. Mulți pacienți au experiență că plângerile lor nu sunt întotdeauna luate în serios și respinse ca fiind psihologice. Acest lucru este agravat de faptul că medicii nu pot găsi o cauză a sindromului intestinului iritabil. Citiți mai multe despre simptome, diagnosticul și tratamentul sindromului intestinului iritabil.

Sinonime

Sindrom de colon iritabil, colon iritabil, sindrom de colon iritabil

definiție

Sindromul intestinului iritabil este de obicei o combinație de diferite tulburări intestinale care nu au o cauză organică recunoscută. În limbajul colocvial, acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de intestin nervos. Medicii vorbesc despre sindromul intestinului iritabil, colonul iritabil sau sindromul intestinului iritabil.

Simptomele precum durerea abdominală, gazele, diareea și constipația sunt cele mai frecvente simptome ale sindromului intestinului iritabil. De obicei apar brusc, dar adesea doar ocazional. Durata simptomelor intestinului iritabil variază, de asemenea, foarte mult: de la zile la câteva săptămâni.

Deseori durează mult până când diagnosticul sindromului intestinului iritabil poate fi diagnosticat. Pacienții au uneori o odisee de medic care durează luni sau ani înainte ca simptomele să fie recunoscute ca simptome ale intestinului iritabil. Dar chiar și atunci, tratamentul este adesea dificil. Conceptele de terapie multimodală s-au dovedit a fi cele mai bune. De exemplu, acestea combină terapia medicamentoasă și psihologică cu sfaturi nutriționale, gestionarea stresului și exerciții fizice.

frecvență

Frecvența sindromului intestinului iritabil nu este înregistrată cu precizie în Germania. Conform raportului medicului Barmer din 2019, diagnosticul a fost pus la un milion de persoane în 2017. Dar acesta este doar vârful aisbergului. Potrivit acestui fapt, experții presupun până la 11 milioane de bărbați și femei cu simptome ale intestinului iritabil. Femeile sunt considerate a fi afectate de două ori mai des decât bărbații.

Potrivit lui Barmer, numărul bolilor a crescut deosebit de brusc în rândul tinerilor cu vârste cuprinse între 23 și 27 de ani. Aici compania de asigurări de sănătate a înregistrat o creștere de 70% la 68.000 de cazuri între 2005 și 2017 (2005: 40.000).

Simptome

Senzație de presiune în abdomenul inferior sau abdomenul superior drept
durere abdominală inexplicabilă, stare generală de rău
Constipație sau diaree - alternând, de asemenea
Flatulență, zgomote intestinale și un sentiment de plinătate
uneori dureri de spate, dureri articulare și cefalee
scaun moale și dur alternând
mai frecvente (mai mult de 3 ori pe zi) sau mai puțin frecvente mișcări intestinale (mai puțin de 3 ori pe săptămână)
Mucus în scaun
Senzație de defecare incompletă.

Alte boli cu simptome similare:

Intoleranță la mâncare
Intoleranță la lactoză
Intoleranță la sorbitol
Intoleranță la fructoză
Inflamații intestinale cronice, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă, precum și diverticulita (inflamația proeminențelor în formă de pară sau sac în peretele intestinal), polipi intestinali, cancer de colon
Inflamația mucoasei stomacului (gastrită),
Boli ale ficatului și ale vezicii biliare
pancreatită acută, pancreatită cronică și cancer pancreatic.

cauzele

Nu se cunosc cauzele bolii intestinului iritabil. Recent, însă, oamenii de știință au identificat câțiva factori care pot juca un rol în provocarea sindromului intestinului iritabil. Poate exista o mișcare intestinală tulburată sau mucoasa intestinală poate fi deosebit de sensibilă. Stilul de viață și dieta nesănătoase nu par să provoace sindromul intestinului iritabil, dar poate agrava simptomele. Ciupercile din intestin, cum ar fi drojdia Candida albicans, nu sunt, de asemenea, o cauză dovedită a sindromului intestinului iritabil.

Factorii declanșatori ai sindromului intestinului iritabil sunt factori psihologici precum nervozitate, frică, durere, supraîncărcare, stres la locul de muncă sau într-un parteneriat, precum și atunci când călătoriți din cauza unei diete nefamiliare. În medicina modernă, totuși, nu se mai presupune că sindromul intestinului iritabil este pur și simplu psihologic.

Sindromul intestinului iritabil este adesea precedat de o infecție gastro-intestinală. Aproape toți pacienții cu intestin iritabil au o intoleranță la carbohidrați, în special zahărul din lapte (intoleranță la lactoză) și fructoză (intoleranță la fructoză). Simptomele sindromului intestinului iritabil pot fi agravate prin consumul de substanțe iritante precum cafea, țigări și alcool.

examinare

Conform stadiului actual al cercetării, sindromul intestinului iritabil este diagnosticat prin excluderea altor boli folosind următoarele teste:

Imagerie cu ultrasunete, computerizată sau prin rezonanță magnetică
Test de laborator: hemogramă, sedimentare a sângelui, test de scaun (în special pentru sânge ascuns), test de urină
Colonoscopie (colonoscopie)
Test pentru intoleranță la lactoză, intoleranță la sorbitol, intoleranță la fructoză
Test de respirație H2 pentru depășirea bacteriilor în flora intestinală.

Microscopia endo laser este încă testată

Mulți pacienți se așteaptă la un nou test de provocare a intestinului pentru a oferi informații despre cauza simptomelor intestinului iritabil. În acest test complex, ceea ce este cunoscut sub numele de microscopie endo laser confocală poate fi utilizat pentru a observa reacția celulelor intestinale la nutrienții furnizați direct în intestin. Cu toate acestea, pe de o parte, această procedură este încă în curs de testare. Pe de altă parte, conform stării actuale de cercetare, doar 3 din 10 la sută din persoanele testate reacționează deloc la nutrienții provocatori. În plus, procedura experimentală este foarte costisitoare și nu este rambursată de companiile de asigurări de sănătate.

tratament

Tratamentul medical al sindromului intestinului iritabil se bazează pe mai mulți stâlpi.

Sfaturi nutriționale
psihoterapie
terapie medicală.

Sfaturi nutriționale pentru sindromul intestinului iritabil:

Obiectivul sfaturilor nutriționale este de a schimba dieta, astfel încât intestinele să fie stresate cât mai puțin posibil. Aceasta include, de exemplu, eliminarea din meniu a alimentelor deosebit de flatulente sau dificil de digerat și a celor de lux. Puteți găsi informații detaliate în acest sens în articolul Dieta pentru sindromul intestinului iritabil.

Terapia medicamentoasă a sindromului intestinului iritabil

Terapia medicamentoasă este concepută în primul rând pentru ameliorarea simptomelor intestinului iritabil. Se utilizează agenți antispastici și sângerători, precum și remedii pentru diaree și constipație.

Agenți antispastici pentru durerile abdominale, cum ar fi butilscopolamina, uleiul de semințe de chimion sau uleiul de mentă
Medicamente antidiareice precum loperamida
Agenți de constipație, cum ar fi lactuloza, bisacodilul sau semințele de in

Ar trebui să utilizați remedii pentru diaree sau constipație numai timp de maximum 3 zile fără prescripția medicului. Tocmai aceste medicamente - și, de asemenea, remedii casnice, cum ar fi semințele de in - contribuie rapid la digestia iritantă pe termen lung. Abuzul laxativ este principala cauză a constipației cronice.

Asigurările de sănătate consideră că utilizarea inhibitorilor acidului gastric și a opioidelor este critică

În tratamentul sindroamelor intestinului iritabil, sunt adesea utilizate medicamente anti-gastrice. În 2017, potrivit asigurării de sănătate Barmer, aproximativ 400.000 de asigurați au primit rețete pentru blocanți ai acidului gastric din grupul de ingrediente active al inhibitorilor pompei de protoni. Acest lucru corespunde unei proporții de aproape 39 la sută dintre pacienți, dar de fapt beneficiul acestor medicamente pentru sindromul intestinului iritabil este foarte controversat (a se vedea, de asemenea, blocanții acidului gastric prezintă riscuri mai jos).

Barmer consideră că utilizarea analgezicelor opioide este deosebit de critică. Au existat aproximativ 100.000 de ordonanțe aici în 2017. Potrivit companiei de asigurări de sănătate, beneficiile acestor medicamente pentru sindromul intestinului iritabil sunt discutabile. În plus, există riscul dependenței de droguri.

Vă rugăm să utilizați remedii împotriva diareei sau a constipației pentru maximum 3 zile. Tocmai aceste medicamente - și, de asemenea, remedii casnice, cum ar fi semințele de in - contribuie rapid la iritarea pe termen lung a sistemului digestiv. Abuzul laxativ este principala cauză a constipației cronice.

Psihoterapie pentru sindromul intestinului iritabil

Un număr mare de pacienți raportează că suferă de mai puține simptome ale intestinului iritabil atunci când sunt altfel confortabili și relaxați. Scopul psihoterapiei pentru sindromul intestinului iritabil este de a preda tehnici pe care pacienții le pot folosi pentru a depăși stresul și tensiunea și pentru a deveni mai relaxați în general. Discuția sau terapia comportamentală pot ajuta, de asemenea, la tratarea depresiei (adesea după ani de plângere) sau la renunțarea la fumat (un factor de risc puternic pentru sindromul de colon iritabil).

Auto-ajutor împotriva sindromului intestinului iritabil

Un stil de viață cu o dietă echilibrată, suficient exercițiu și relaxare nu numai că are un efect pozitiv asupra percepției stresului și a nervilor, dar poate, de asemenea, să calmeze digestia și să o readucă în echilibru.

Mănâncă încet, mestecă bine, astfel încât digestia să fie stimulată în pace.
Bea suficiente lichide, prea puține lichide pot duce la constipație.
Mâncați o dietă echilibrată și evitați alimentele pe care nu le puteți tolera.
Ar trebui să beți alcool numai cu măsură; este mai bine să îl omiteți complet.
Dacă faci sport care antrenează mușchii abdominali, mișcările intestinului sunt stimulate.
Aflați tehnici de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen sau yoga.
Bucurați-vă de o pauză în fiecare zi.
Acupunctura și homeopatia s-au dovedit a fi utile pentru mulți bolnavi.
Aplicațiile pe bază de plante și căldura pot ameliora simptome precum constipație, dureri de crampe și gaze.

nutriție

Dieta joacă un rol central în tratamentul sindromului intestinului iritabil. Cu toate acestea, nu există o dietă dovedită cu sindrom de colon iritabil care să ajute întotdeauna. Mai degrabă, este important să găsiți cea mai bună dietă posibilă pentru fiecare caz în sindromul intestinului iritabil. Deoarece selectarea alimentelor cel mai bine tolerate individual este modalitatea ideală de a atenua semnificativ simptomele agonizante. Puteți găsi informații detaliate în acest sens în articolul Dieta pentru sindromul intestinului iritabil.

Blocanții de acid stomacal implică riscuri

Inhibitorii pompei de protoni precum esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol și rabeprazol se numără printre medicamentele cele mai bine vândute în Germania. Potrivit raportului de medicamente al companiei de asigurări de sănătate Barmer, în 2018 s-au prescris aproape 12 milioane de inhibitori germani ai pompei de protoni. În plus, ingredientele active omeprazol, pantoprazol sau esomeprazol sunt, de asemenea, disponibile pe tejghea.

În percepția publicului, blocantele de acid gastric din grupul de ingrediente active ale inhibitorilor pompei de protoni sunt considerate a fi medicamente simple și sigure. Cu toate acestea, două aspecte sunt lăsate deoparte: efectele secundare și faptul că inhibitorii pompei de protoni pot crea dependență.

Afectarea rinichilor ca efect secundar

Cele mai frecvente efecte secundare ale inhibitorilor pompei de protoni includ pierderea osoasă (osteoporoză) și deficitul de magneziu, cu un risc crescut de aritmii cardiace și convulsii. Aceste efecte secundare au fost acum dovedite de o serie de studii. Este și mai grav faptul că medicamentele perturbă permanent ciclul regulator natural al producției de acid gastric. După utilizare prelungită, între 14 și 64% dintre pacienți rămân permanent dependenți de medicamente.

Este posibilă conexiunea între inhibitorii pompei de protoni și alergiile

Inhibitorii pompei de protoni pot crește riscul de boli alergice. Oamenii de știință de la Universitatea din Viena au publicat un studiu în revista „Nature Communications” (august 2019) (vezi surse) care a produs cel puțin o legătură statistică izbitoare între utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni și bolile alergice. Oamenii de știință au evaluat datele de la companiile austriece de asigurări de sănătate. Ei au descoperit că probabilitatea de a prescrie medicamente antialergice crește cu până la 300 la sută dacă anterior au fost prescrise blocante ale acidului gastric. Acest lucru nu înseamnă neapărat că inhibitorii pompei de protoni declanșează sau promovează efectiv alergiile. În opinia autorilor studiului, legătura nu poate fi însă respinsă și sugerează că blocanții acidului gastric ar trebui utilizați numai în cantități foarte dozate.

Societatea germană pentru gastroenterologie, boli digestive și metabolice a evaluat rezultatele studiului în mod diferit. Potrivit comunicatului de presă, societatea specializată nu vede o „legătură evidentă între blocanții acidului gastric și alergii”. Proiectarea studiului austriac nu oferă o evaluare corespunzătoare.

Situația de studiu

Studiu privind inhibitorii pompei de protoni și studiul alergiilor: dosarele medicale la nivel național deduc un risc crescut de alergie la inhibarea acidului gastric: https://www.nature.com/articles/s41467-019-10914-6

Autor: Charly Kahle, Dr. Immo Fiebrig (farmacist)