Intestinele sănătoase IBS SIBO

Ați suferit de flatulență, diaree sau probleme de stomac similare de ani de zile? Ați încercat fiecare dietă și medicamente pentru IBS (sindromul intestinului iritabil) cu puțin sau deloc succes? Studiile actuale indică faptul că SIBO (cunoscut și sub denumirea de excrescență bacteriană a intestinului subțire) poate fi responsabil pentru până la 78% din cazurile de IBS. [1]

Deoarece simptomele variază în funcție de persoană, doar câteva persoane au fost diagnosticate anterior cu SIBO. Acum, medicii și cercetătorii constată că această afecțiune este mai frecventă decât ar fi crezut, deși cifrele exacte sunt necunoscute. Acest lucru se datorează faptului că SIBO poate fi ușor trecut cu vederea. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre simptomele SIBO, ce teste se pot face pentru a determina prezența SIBO și ce dietă ar trebui utilizată pentru a minimiza simptomele.

Ce este SIBO?

Exagerarea bacteriană a intestinului subțire sau SIBO este exact ceea ce sugerează numele - există prea multe bacterii în intestinul subțire [2]. Intestinul subțire este un tub îngust, răsucit, care leagă stomacul de intestinul gros sau de colon. Alimentele se amestecă cu acidul stomacului în stomac înainte de a ajunge în intestinul subțire, unde are loc cea mai mare parte a procesului digestiv și a absorbției alimentelor. În timp ce bacteriile sunt necesare pentru o digestie adecvată, majoritatea bacteriilor intestinale se află în colon. Dacă bacteriile migrează înapoi la intestinul subțire sau se înmulțesc acolo din orice motiv, aceasta poate duce la stres digestiv, absorbție slabă a substanțelor nutritive și chiar la sindromul intestinului cu scurgeri.

Ce contribuie la dezvoltarea SIBO?

Un intestin sănătos este dependent de mulți factori și, prin urmare, sunt luate în considerare multe aspecte pentru a se asigura că ecosistemul intestinal rămâne în echilibru și în stare bună.

Două lucruri care afectează echilibrul bacteriilor intestinale sunt acidul stomacului insuficient și dismotilitatea intestinală - o afecțiune în care ceva a slăbit mușchii intestinali, provocând conținutul intestinal să nu se miște așa cum ar trebui. [3] [4]

Intestina purtătorului și SIBO

Într-un intestin subțire normal, spasmele musculare împing alimentele prin intestinul subțire în intestinul gros. Atunci când mușchii nu se pot contracta corect, cauza unei astfel de afecțiuni este de obicei insuficiența musculară sau nervoasă (impulsul care controlează mișcarea musculară). Dacă intestinele dvs. mișcă prea încet alimentele parțial digerate, nu pot muta bacteriile în mod eficient în colon pentru a le elimina. Prin urmare, aceste bacterii continuă să trăiască în intestinul subțire și se înmulțesc acolo, ceea ce are un impact negativ asupra sănătății și bunăstării noastre.

Mai mulți factori pot afecta mușchii și nervii delicati ai sistemului digestiv și pot provoca dismotilitate intestinului. Se știe că unele tulburări nervoase și musculare sunt ereditare. În astfel de cazuri, membrii familiei întâmpină adesea alte probleme legate de funcționarea mușchilor intestinului subțire sau, de exemplu, a vezicii urinare. [5] Uneori acestea sunt simptome ale altor boli.

Cele mai frecvente cauze ale disfuncției intestinului sunt:

- Medicament. Pentru a numi câteva: antibiotice, anti-contraceptive orale, inhibitori ai pompei de protoni, medicamente pentru neutralizarea acidului gastric (antiacide) și AINS.
- Tulburări endocrine precum boala tiroidiană
- Tulburări metabolice, inclusiv diabetul
- Tulburări neurologice, cum ar fi neuropatia intestinului și boala Parkinson

Studii de suplimente alimentare - probiotice cu Bifidobacterium

Niveluri scăzute de acid gastric și SIBO

O altă cauză majoră a dismotilității intestinale și a SIBO este nivelul scăzut de acid gastric. Nivelul corect de acid gastric asigură defalcarea alimentelor înainte de a intra în intestine, ceea ce accelerează digestia. Dacă alimentele parțial digerate și microorganismele nu au șansa de a coloniza și de a sta mai mult, intestinul tău nu va fi un loc prietenos cu bacteriile.

Nivelurile scăzute de acid gastric contribuie, de asemenea, la creșterea excesivă a Helicobacter pylori (H. pylori) [6] [7], pe care medicii le-au legat de diferite tipuri de probleme digestive, inclusiv ulcer gastric, cancer gastric și SIBO.

Nivelurile scăzute de acid gastric pot fi dificil de identificat, deoarece arată și se simt ca supraproducție de acid gastric. Unele dintre cele mai frecvente simptome sunt:

- Arsuri la stomac (deseori interpretate greșit ca fiind prea mult acid gastric),
- Indigestie,
- Flatulență,
- Eructare
- diaree,
- Gazele,
- diaree,
- constipație,
- Alergii la mancare
- Deficiențe minerale,
- Boală autoimună,
- Mâncare nedigerată în scaun,
- Candida excesivă, micoză,
- Probleme ale pielii, cum ar fi erupții cutanate, eczeme și urticarie
- Paraziți

Este adesea cazul în care medicii diagnosticează deficitul de acid gastric ca având prea mult acid gastric. Dacă îi spuneți medicului dumneavoastră că aveți arsuri la stomac și unele dintre simptomele menționate mai sus, veți primi probabil o rețetă pentru inhibitori ai pompei de protoni care vor scădea nivelul acidului gastric. IPP cresc riscul de creștere excesivă a H. pylori [8], ceea ce contribuie la problemele digestive și SIBO.

Efectuați următoarele teste pentru a vedea dacă aveți un nivel scăzut de acid la stomac. În primul rând, încercați metode simple de acasă pentru a crește cantitatea de acid stomacal. Atenție: nu încercați toate dintr-o dată, deoarece acest lucru se poate termina cu prea mult acid gastric.

Oțet de mere . Consumul de oțet de mere înainte de mese crește aciditatea din stomac. De asemenea, conține prebiotice care ajută la echilibrarea microbiomului intestinal și la menținerea sub control a H. pylori.

Capsule cu acid acetic (HCL). Începeți cu o capsulă de HCL (cumpărați produse cu pepsină, astfel încât să puteți digera atât proteine, cât și grăsimi) înainte de fiecare masă și beți multă apă cu ea. Dacă nu vă simțiți cald, iritat sau, în general, inconfortabil în stomac sau esofag, creșteți doza la două capsule înainte de mese. Creșteți doza de capsule la fiecare câteva zile până când ajungeți la o cantitate care vă va oferi o senzație ușoară de căldură în stomac, dar fără niciun disconfort. Avertisment: Unele medicamente precum AINS și corticosteroizi nu ar trebui să fie luate cu HCL. Un medic sau farmacist trebuie consultat înainte de a experimenta comprimate de HCl.

Simptome SIBO

SIBO este una dintre acele boli greu de identificat pe care medicii le diagnostică adesea ca sindrom de colon iritabil sau ceva complet diferit.

Simptomele dvs. SIBO pot fi extrem de diferite de cele ale prietenului sau mamei. Se manifestă în multe moduri diferite și există milioane de combinații diferite ale unei liste lungi de simptome care pot indica SIBO.

SIBO poate arăta ca orice combinație a următoarelor simptome:

- Indigestie,
- Flatulență,
- Gazele,
- Crampe și dureri abdominale,
- diaree
- constipație,
- Alergii și intoleranțe alimentare
- Absorbția afectată a nutrienților,
- Deficiențe de minerale, în special B12,
- Boală autoimună,
- Mâncare nedigerată în scaun,
- Erupții, urticarie, eczeme, rozacee,
- Diagnosticarea sindromului intestinului iritabil (IBS sau IBD).

Dacă mergeți la medic cu oricare dintre simptomele menționate mai sus, merită să începeți o conversație despre SIBO.

Există teste care confirmă SIBO?

Diagnosticul este dificil. Endoscopia ajunge doar în partea superioară a intestinului, iar colonoscopia ajunge doar în partea inferioară. Acest lucru lasă o mare parte a intestinului subțire la care nu se poate ajunge cu camera sau nu permite prelevarea de probe.

O altă problemă constă în testele disponibile. Niciun test nu indică 100% prezența sau absența SIBO și încă nu există un standard acceptat. În partea următoare vom prezenta cele mai utile examene.

Aspirarea lichidului intestinal

Aspirația lichidului intestinal (aspirația duodenului, aspirația jejunului etc.) se bazează pe prelevarea unei probe de lichid din secțiuni ale intestinului subțire și analizarea profilului bacterian.

Deoarece testul este costisitor și include sedare și endoscopie, nu este o metodă de testare populară, mai ales dacă simptomele sunt ușoare.

Este mai probabil ca medicii să aleagă teste de respirație pentru a ne examina organismul pentru SIBO și H. pylori. Aceste bacterii se hrănesc cu carbohidrați din alimente și formează gaze de fermentație, în special metan și hidrogen. Testul de respirație SIBO măsoară conținutul și prezența acestor gaze.

Aceste teste sunt efectuate după cum urmează: Pacienții urmează o dietă strictă timp de câteva zile înainte de a lua testele. În ziua testului, dați o probă de respirație pentru măsurarea bazală și beți mai întâi o soluție de glucoză sau lactuloză. Laboratorul preia mai întâi probe suplimentare de respirație în decurs de două până la trei ore și apoi verifică modul în care rezultatele diferă în timp.

Test de respirație a lactulozei (LBT)

Dacă consumăm lactuloză în mâncare, nu o vom digera corect. Bacteriile au enzime care le descompun și inițial eliberează gaze. Testul respirației, în care este testat acest gaz, arată aproximativ câte bacterii se ascund în interiorul nostru. Dezavantajul LBT este că nu este un test la fel de sensibil ca testul de respirație la glucoză.

Test - Respirație de glucoză (GBT)

Spre deosebire de lactuloză, oamenii absorb și utilizează glucoza fără probleme majore. Oamenii absorb glucoza în primele câteva minute după ce au consumat-o și când o metabolizăm o folosim ca energie și nu producem subproduse sub formă gazoasă produse de bacterii. Când bacteriile consumă glucoză în straturile intestinale mai profunde, ele eliberează hidrogen și metan, iar „testul respirației glucozei” va detecta acest lucru.

GBT arată cu precizie o creștere excesivă a bacteriilor în duoden (prima parte a intestinului subțire), dar nu și în ileon (capăt).

Examenul scaunului arată profilul bacterian din colon. Un procent ridicat din toate bacteriile (utile și inutile) din colon poate indica SIBO.

Cele mai bune metode pentru tratarea SIBO (și cele mai rele)

Aveți grijă la antibiotice.

Tratamentul standard pentru SIBO este administrarea unei game de antibiotice. În timp ce antibioticele elimină cu siguranță H. pylori din intestin, ele ucid, de asemenea, orice bacterie benefică din tractul digestiv. Acest lucru vă va afecta în mod clar echilibrul intestinal și poate duce la indigestie, probleme mentale și fizice. Flora intestinală influențează funcțiile întregului organism.

Cu toate acestea, deși unele cazuri extreme pot necesita antibiotice, merită să discutați cu medicul pentru a vedea dacă se pot face anumite modificări ale dietei și stilului de viață pentru a vedea dacă situația se va îmbunătăți. Este întotdeauna mai bine să încercați tratamente mai puțin invazive la început și apoi să recurgeți la produse farmaceutice puternice la sfârșit.

Dieta FODMAP vindecă SIBO?

Medicii aleg adesea să recomande o dietă care conține oligozaharide, dizaharide, monozaharide și polioli cu fermentație scăzută, numită dieta FODMAP. Ideea dietei FODMAP este că, dacă evitați unele substanțe care se descompun cu ajutorul bacteriilor care provoacă gaze, balonare și alte simptome, nu veți avea la fel de multe simptome IBS sau SIBO. [9]

Problema este că bacteriile nu consumă doar ceea ce este eliminat de recomandările dietetice. Încă pot funcționa în interiorul tău, chiar dacă nu creează cu toții subproduse care te determină să fii umflat și plin de gaz. Dieta FODMAP reduce simptomele [10], care este un loc bun pentru a începe, dar nu va vindeca SIBO.

O metodă mai bună: atacă SIBO în trei faze

1. Hrăniți bacteriile benefice - limitează terenul de reproducere pentru bacteriile rele

În primul rând, trebuie să încetați să hrăniți bacteriile dăunătoare pentru a le opri din funcționare și multiplicare. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați principiile dietetice de bază pentru SIBO:

Limitarea zahărului, a alcoolului, a carbohidraților cu conținut scăzut de nutrienți și a produselor lactate convenționale va fi de mare ajutor. Concentrați-vă pe o dietă cu conținut scăzut de zahăr, cu conținut scăzut de carbohidrați, care include legume, proteine și grăsimi omega.
Puneți-vă dieta în ordine. Începeți prin eliminarea glutenului, a boabelor și a micotoxinelor.
Evitați anti-nutrienții, cum ar fi acidul fitic. Anti-nutrienții vă epuizează rezervele de minerale și doriți ca sistemul dvs. să aibă tot ce trebuie pentru a funcționa corect și pentru a păstra controlul asupra florei bacteriene. Eliminarea cerealelor este un loc bun pentru a începe.
Prebiotice bune. Prebioticele sunt alimente prietenoase cu bacteriile. Puteți găsi lucruri bune în verdeață, cafea și ciocolată. Se poate experimenta și amidonuri rezistente la prebiotice, cum ar fi făina de banane și amidonul de cartofi crud. (Începeți încet și creșteți treptat doza.)
Luați colagen. Orice dezechilibru microbiologic poate duce la un intestin cu scurgeri. Proteina de colagen hidrolizată are exact ceea ce epiteliul intestinal are nevoie pentru a se vindeca și a sigila.

2. Elimină bacteriile dăunătoare

Medicii vor prescrie antibiotice pentru a ajuta la eliminarea bacteriilor asociate cu dezvoltarea SIBO. Studiile arată că agenții antimicrobieni pe bază de plante tratează SIBO, precum și rifaximin, cel mai frecvent antibiotic administrat în timpul terapiei cu SIBO. [11] Deși antimicrobienele naturale pe bază de plante sunt mult mai ușoare decât antibioticele eliberate pe bază de prescripție medicală, eliminați în continuare unele dintre bacteriile bune pe măsură ce luptați împotriva bacteriilor rele.

3. Regenerați-vă microbiomul intestinal

De fiecare dată când vă schimbați dieta, stilul de viață sau tiparele de somn, microbiomul se adaptează la aceste schimbări. În acest stadiu, cel mai important lucru este să încurajezi bacteriile să ajungă la echilibru, ceea ce te va face să te simți mai bine și mai sănătos. Ar trebui să fie important să aveți o cantitate suficientă din fiecare tulpină „bună” și să țineți tulpinile „dăunătoare” sub control. Puteți realiza acest lucru datorită probioticelor (în special Lactobacillus, Bifidobacterium și S. Boulardii), prebioticelor (amidon rezistent) și unei diete bogate în nutrienți.

SIBO este una dintre acele boli ascunse pe care medicii le scapă de sub control atunci când diagnostichează starea pacientului. Metodele de diagnostic actuale nu sunt ideale și deseori necesită consultarea cu mai mulți specialiști.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3949258/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/
http://ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html
http://ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html
http://ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9489910/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8881809/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966170/
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijcp.12128/full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4030608/

Scris de Bastian Müller

Nutriționist, antrenor și specialist în suplimente. A absolvit Universitatea de Medicină și multe cursuri pentru a se pregăti pentru munca de formator. Așa cum spune despre sine: o comoară a cunoașterii.