Intoleranță alimentară - cunoștințe de specialitate

Sub Intoleranță la mâncare (Intoleranță alimentară) se înțelege ca fiind disconfort fizic după consumul anumitor alimente, prin care alimentele în sine sau aditivii pot fi responsabili de reacția organismului. Reacțiile de intoleranță pot afecta intestinele cu greață, diaree și crampe intestinale, dar pot afecta și întregul corp; „Simptomele la distanță” sunt, de exemplu, înroșirea bruscă a pielii (roșeață), scăderea tensiunii arteriale și tahicardie (bătăi rapide ale inimii).

cunoștințe

→ Vă vom ține la curent cu noutățile pe site-ul nostru de pe facebook!
→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!

frecvență

Aproximativ 20% din populația lumii occidentale suferă de un anumit tip de intoleranță alimentară, dar doar 1-2% din cauza alergiei alimentare. 1) Nutrienți. 2019; 11: 1684. doi: 10.3390/nu11071684.

Clasificare

  • Alergic Intoleranță alimentară mediată (alergie alimentară): intoleranță mediată de sistemul imunitar.
  • Nu alergic Intoleranță alimentară mediată: aceasta include diverse forme de intoleranță: declanșată metabolic, farmacologic sau toxic și, de asemenea, intoleranță pseudoalergică, care duc la eliberarea histaminei fără declanșare imunologică.

Intoleranță alimentară alergică

Alergiile mediate de alimente apar prin sistemul imunitar asociat intestinului (GALT) din zona canalului intestinal. Cu toate acestea, ele se pot manifesta pe toate membranele mucoase, deoarece țesuturile limfoide asociate mucoasei (MALT), de care aparține GALT, sunt conectate funcțional între ele. Efectele la distanță apar și în organism, astfel încât pot fi declanșate și reacții sistemice.

Importanța sistemului imunitar

Intoleranța alimentară alergică este cauzată de reacții imunologice la componentele alimentare. O astfel de reacție este foarte specifică alergenului declanșator (de exemplu, la anumite substanțe din căpșuni - alergeni la căpșuni). Într-un al doilea pas, acesta determină corpul să formeze substanțe intermediare (mediatori), cum ar fi histamina și bradichinina, care provoacă reacțiile vasculare și de șoc.

O descoperire tipică pentru o alergie alimentară reală este detectarea unui număr crescut de celule plasmatice producătoare de IgE care apar în întregul tract intestinal.

  • Reacție de tip I: Se formează complexe imune cu alergeni alimentari, care declanșează degranularea mastocitelor, ceea ce duce la simptome de diaree și dureri abdominale asemănătoare crampelor.
  • Reacție de tip II: Complexele imune ale imunoglobulinelor IgG sau IgM cu alergeni alimentari duc la deteriorarea celulelor cu consumul de complement.
  • Reacții de tip III: Se găsesc în efecte alergice extraintestinale (în afara canalului gastrointestinal) care sunt declanșate de alimente.
  • Reacție de tip IV: Se găsește probabil odată cu sprue-ul.

Numai anticorpii de tip IgG sau IgM nu indică neapărat o alergie alimentară, deoarece apar și la persoanele sănătoase. Anticorpii IgA împotriva antigenelor alimentare sunt, de asemenea, disponibili în condiții nepatologice (sunt „fiziologice”).

Manifestări în tractul gastro-intestinal

  • În gură și esofag, pot apărea umflături, roșeață, mici defecte dureroase ale membranei mucoase (leziuni aftoase) și sângerări ale membranei mucoase.
  • În stomac pot apărea modificări erozive, gastrită cronică erozivă sau varioliformă cu eozinofilie tisulară și o creștere a celulelor care conțin IgE.
  • Colita eozinofilă poate apărea în intestinul gros (colon), în care se găsesc mai multe celule care conțin IgE.
  • Gastroenterită eozinofilă (există un număr crescut de granulocite eozinofile în mucoasa stomacului)
  • Sprue (Coeliakie)

Simptome

Intoleranța alimentară se poate manifesta prin următoarele simptome:

  • Diaree, crampe intestinale, meteorism și flatulență, dispepsie
  • reacție anafilactoidă (reacție alergică severă) până la șoc
  • Erupție cutanată de urzică (urticarie)
  • rinită alergică (rinită), astm bronșic
  • febră
  • Atac de dermatită atopică

Intoleranță alimentară nealergică

Tulburări metabolice congenitale

  • Proteine: de exemplu. intoleranță la proteinele lizinurice, intoleranță la metionină
  • Grăsimi: Deficitul lipazei pancreatice în fibroza chistică sau pancreatita cronică familială
  • Carbohidrați: de exemplu. Intoleranță la lactoză, intoleranță la fructoză, intoleranță la trehaloză (diaree după preparate cu ciuperci)

Intoleranță datorată efectelor medicamentoase ale componentelor alimentare

Aceasta include multe componente sau aditivi ai alimentelor care conțin substanțe farmacologic active și duc la efecte secundare generale pronunțate la persoanele sensibile. Acestea includ de ex.

  • Reacții cardiace și vasculare la cofeină în cafea, ceai, cola; Consecințe: neliniște, palpitații (tahicardie), tulburări de somn, cefalee
  • Reacții violente ale vaselor de sânge datorate aminelor vasoactive (Tiramina, triptamina, serotonina) în brânză, avocado, banane, vin; Consecințe: cefalee, hipotensiune, greață, culoare

Efectele toxice ale componentelor alimentare

Alimentele conțin mulți aditivi (conservanți, antibiotice, pesticide etc.) care au un efect toxic (otrăvitor) și pot declanșa o mare varietate de efecte secundare. Diareea asociată cu antibiotice este cea mai cunoscută. În multe cazuri, restricțiile nedeterminate asupra bunăstării generale, cum ar fi oboseala sau o tendință inexplicabilă spre dureri de cap, sunt probabil cauzate de astfel de substanțe. Cu toate acestea, în practică, acestea nu pot fi adesea atribuite exact unei astfel de substanțe. Argumentul este dificil; cu toate acestea, este posibil să îl conțineți prin încercări de aerisire și de re-expunere, dacă acestea sunt justificate (a se vedea mai jos).

Diagnostic

Apariția bruscă a simptomelor după ingestia de alimente și dispariția lor spontană în câteva ore fac posibilă o intoleranță alimentară. Bolile organice (stomac, duoden, colon, pancreas, ficat și căile biliare, sistemul endocrin, virologie, bacteriologie etc.) ar trebui totuși considerate diagnostice și în mare parte excluse. Apoi puteți proceda astfel, în mod pragmatic:

  • Lăsând în afara componentelor alimentare suspectate până la și inclusiv nutriția cu un Dieta elementară peste câteva zile și observarea dezvoltării simptomelor. Apoi, treptat, construiți-vă dieta în timp ce observați componentele care duc la simptome din nou.
  • Determinarea imunoglobulinei E (IgE) și, dacă este necesar, a unui test RAST pentru alergeni alimentari (rezultatele negative nu exclud o geneză alergică)
  • Injecție intramucoasă de preparate alergene în mucoasa intestinului gros și observarea unei reacții locale (nu se aplică în mod obișnuit din cauza colonoscopiei necesare).

În multe cazuri, factorii declanșatori ai intoleranței alimentare nu pot fi determinați, astfel încât trebuie să „încercați” terapeutic. Adesea, dispepsia funcțională sau sindromul intestinului iritabil rămâne cel mai probabil.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticele diferențiale importante ale intoleranței alimentare sunt:

Caracteristică specială: intoleranță la lapte

Având în vedere intoleranța la lapte relativ comună, intoleranța la lactoză nu poate fi întotdeauna presupusă. Trebuie făcută o distincție între

  • Intoleranță la lactoză (vezi aici) și la
  • Intoleranță la proteinele din lapte (de exemplu, alergie la proteinele din laptele de vacă).

Un alergolog poate utiliza un test de prick pentru a afla dacă o alergie la proteine ​​de vacă este prezentă după ce a fost exclusă o intoleranță la lactoză (de exemplu, prin intermediul unui test de respirație H2).

În cazul sugarilor cu lapte matern, există, de asemenea, o intoleranță nu prea rară la substanțele care apar în dieta mamei și trec în laptele matern în cantități minime. Pot duce la dureri semnificative de gaze și abdominale la copiii sensibili. Mamele unor astfel de copii sunt obligați să își adapteze dieta la acest lucru (vezi alăptarea cu lapte matern).

→ Vă vom ține la curent cu noutățile pe site-ul nostru de pe facebook!
→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!

Referințe

  • alergie
    • Alergie la mancare
  • Intoleranță la histamină
  • dispepsie
  • Intoleranță la lactoză
  • Intoleranță la lapte
  • Diaree
  • nutriție
  • Flora intestinala
  • Sindromul colonului iritabil

Informații despre pacienți

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).