Intoleranță la histamină »Ce trebuie făcut dacă aveți simptome

Intoleranța la histamină (HIT) rezultă dintr-un dezechilibru în organism între formarea, furnizarea și descompunerea aminelor biogene. Histamina este cea mai cunoscută, dar nu singura dintre aceste amine biogene.

Defalcarea histaminei, care provine din aminoacidul histidină, este încetinită și redusă: se datorează în principal unei activități reduse a enzimei DAO de rupere a histaminei. Acest lucru poate fi temporar sau permanent. Histamina acționează în organism prin intermediul a 4 receptori speciali diferiți, iar simptomele sunt diferite în mod corespunzător: variază de la dureri de cap la flatulență, diaree și amețeli. Conform estimărilor, până la 4% dintre austrieci sunt afectați de intoleranță la histamină. Histamina este sintetizată în organism; este prezent în principal în cantități variate în alimentele depozitate mult timp, conservate sau maturate, cum ar fi vinul roșu, brânza tare sau alimentele afumate și reîncălzite. Un istoric medical atent, teste cutanate și o dietă fără histamină vă pot ajuta să confirmați acest diagnostic și ce alimente îl cauzează.

Prezentare generală

Cât de des apare intoleranța la histamină?

Aproximativ 1 până la 4% dintre austrieci sunt intoleranți la histamină. 70-80% dintre ei sunt femei.

Cauze/simptome/curs de intoleranță la histamină

În cazul intoleranței la histamină, zonele mucoasei intestinale sunt în principal în intestinul subțire, temporar (de exemplu, după o inflamație) sau permanent incapabil să descompună histamina. Unul dintre factori declanșatori este o deficiență a enzimei diamin oxidază (DAO), care este produsă în celulele mucoasei.

Video: Intoleranță alimentară: alergie sau intoleranță? Care este diferența, cum se face un diagnostic și ce se poate face în acest sens?

Dna conf. Univ. Priv.-Doz. GDR. Eva Untersmayr-Elsenhuber vorbește, printre altele, despre diferența dintre intoleranța alimentară și alergie, explică intoleranța la lactoză, fructoză și histamină și opțiunile de terapie. (Viena, 24 martie 2020)

Ce este histamina?

Histamina se formează din aminoacidul histidină și declanșează o varietate de procese prin legarea la patru receptori diferiți. Acesta joacă un rol în producerea de acid stomacal, peristaltismul intestinal și în controlul apetitului, în controlul ciclului somn-veghe și al tensiunii arteriale și, nu în ultimul rând, în sistemul imunitar. Histamina este substanța care - în cazul răcelii și al febrei fânului - face ca nasul să pufăie și ochii să se rupă prin stimularea puternică a celulelor care produc secreția (lacrimi, mucus nazal, acid gastric etc.). Histamina este furnizată și prin alimente și băuturi! În cazul stresului sau al bolilor alergice, organismul eliberează cantități mari de histamină. Cantități mari de histamină pot declanșa următoarele simptome la mulți oameni:

o durere de cap
nas curbat
ochii umezi
Flush (roșeață bruscă violentă)
dureri de stomac
diaree
tensiune arterială scăzută
ameţeală
oboseală
Palpitații sau inimă în cursă (tahicardie)
căi respiratorii îngustate (astm)
rare: tulburări funcționale ale ritmului cardiac (aritmii) tulburări menstruale (dismenoree)

Foarte puțini au toate aceste simptome, dar se concentrează mai ales pe intestine sau pe cap sau pe sistemul circulator etc. Gravitatea simptomelor este dependentă de doză.

Histamina este descompusă în organism în două moduri separate cu ajutorul enzimelor. O cale cu ajutorul enzimei diamin oxidază (DAO), cealaltă cu enzima histamină-N-metiltransferază (HNMT), în special în sistemul nervos central. Cu intoleranță la histamină, organismul poate descompune histamina mai lent, deoarece una sau ambele enzime sunt fie produse prea puțin, fie se furnizează prea multă histamină. Ca urmare, histamina se acumulează în sânge și ajunge la o doză crescută, ceea ce duce la simptome.

În plus, anumite medicamente (de exemplu, expectoranții atât de populari în bronșită sau unele antibiotice), dar și alcoolul inhibă DAO, adică îi reduc sau blochează efectul. Mai mult, alte amine biogene, care sunt substanțe foarte asemănătoare cu histamina, care sunt, de asemenea, defalcate cu enzimele menționate, pot contribui la un nivel crescut de histamină.

Ce alimente conțin histamină?

Conținutul de histamină din alimente fluctuează foarte puternic. De exemplu, histamina se formează în timpul depozitării, iar peștele și fructele de mare, de exemplu, foarte repede. În timp ce carnea tocată proaspătă este aproape lipsită de histamină, ea conține deja o cantitate mai mare de histamină după o zi de depozitare. La Emmentaler s-au găsit valori de 0,1 până la 2500 mg histamină per kg de brânză.

Din ce cantități se pot aștepta reclamații?

Simptomele pot apărea de la 60 la 100 mg de histamină, simptomele puternice de otrăvire apar de obicei cu cantități de histamină de până la peste 1000 mg.

Cu toate acestea, cantități semnificativ mai mici pot declanșa reacții semnificative la persoanele cu un deficit de DAO sau cu o blocadă DAO sub influența alcoolului.

Practic, următoarele se aplică alimentelor: cu cât este mai proaspătă, cu atât este mai mică în histamină.

Au niveluri ridicate de histamină:

Brânză, în special brânză moale, tare, de ex. parmezan
Afumat: carne, cârnați, carne afumată, .
Șuncă crudă și cârnați crude, cum ar fi salamul
Ton (în special conservat) și alte tipuri de macrou, bonito
Totul s-a încălzit!
Alți pești, dacă nu sunt capturați absolut proaspăt (conținut foarte ridicat de histamină după doar o zi), nu includ: plăcuță, păstrăv, plată
Carne tocată, dacă nu este complet proaspătă (ușor perisabilă datorită suprafeței mari)
Vin roșu, spumant (Prosecco), șampanie, schnapps (alcoolul asigură eliberarea histaminei)
Oțet de vin, oțet balsamic, sosuri de soia
Murături și alte murături, legume, ciuperci

Diagnosticarea intoleranței la histamină

Medicul are chestionare speciale care surprind foarte bine simptomele intoleranței la histamină. Păstrarea unui jurnal alimentar este, de asemenea, o modalitate bună de a depista intoleranța la histamină. Toate alimentele, băuturile și eventualele reclamații sunt înregistrate în ea timp de câteva săptămâni. Cu cât apar mai multe simptome precum dureri de cap, dureri abdominale, diaree sau curgere a nasului după consum, cu atât este mai probabil să existe intoleranță la histamină.

Medicul va exclude, de asemenea, alte boli care pot provoca simptome similare, cum ar fi intoleranță la lactoză, malabsorbție la fructoză, boală celiacă, sindrom de colon iritabil sau chiar alergie alimentară.

O îmbunătățire relativ rapidă a simptomelor se realizează cu o dietă fără histamină sau cu un nivel scăzut de histamină, care durează aproximativ 4 săptămâni.

Terapie pentru intoleranță la histamină

Pe lângă evitarea alimentelor bogate în histamină, comprimatele antihistaminice pot ajuta la simptome. Antihistaminicele (mai precis blocanții H1) blochează efectul histaminei timp de câteva ore (în funcție de preparat) folosind agenți speciali pentru a depăși histamina și pentru a ocupa receptorii histaminei din corpul propriu-zis. Cu suplimente alimentare speciale, enzima intestinală DAO poate fi administrată înainte de mese și astfel sprijină descompunerea histaminei.

Ce poate face persoana în cauză?

În cazul intoleranței la histamină, este important să evitați în mod constant alimentele care cauzează simptome pentru o perioadă. Pentru aceasta este important să respectați cu strictețe dieta de cel puțin patru săptămâni fără histamină. Chiar dacă acest lucru este foarte dificil în acest moment, pentru persoanele cu intoleranță la histamină merită efortul de a găsi adevărații vinovați. Acest lucru permite, de asemenea, intestinului o fază de recuperare.

Ca rezultat, este important să creați un plan individual de nutriție cu ajutorul unui dietetician pentru a evita malnutriția. Deoarece mulți pacienți cu intoleranță la histamină sunt complet sănătoși, dar mănâncă o dietă greșită.

Preparatele de înlocuire a enzimelor furnizează în mod artificial enzima lipsă, persoana afectată rămân lipsită de simptome. Acest lucru face posibilă trecerea treptată la alimentele normale și testarea repetată a toleranței personale în cantități mici. Există un pahar de vin roșu seara? Sau chiar 2? Sau am din nou dureri de cap, nas înfundat sau diaree?

Lectie MINI MED de ascultat

Intoleranța nu trebuie să-ți conducă viața! Manipularea corectă a intoleranțelor alimentare

Vorbitor: prof. Univ. Dr. Heinz Hammer

Intoleranță alimentară: totul este doar imaginație? Influența psihicului asupra consumului de alimente

Vorbitor: Priv.-Doz. Dr. Theresa Lahousen-Luxenberger