Tratamentul chirurgical al bolii Crohn; FMC-HGE

obiective educaționale

  • Cunoașteți indicațiile chirurgicale din boala Crohn
  • Cunoașteți locul laparoscopiei în tratamentul chirurgical al bolii Crohn
  • Specificați termenii operației în colita acută severă - Cunoașteți diferitele intervenții posibile și locul lor în boala Crohn colorectală

Introducere

Spre deosebire de colita ulcerativă (UC), CD poate afecta orice segment al tractului digestiv, de la gură la anus, cu predilecție pentru ileonul terminal și regiunea ileocecală. Managementul său chirurgical este deci complet diferit și nu va fi niciodată „ideal”, recuperarea pacientului fiind prin definiție imposibilă.

tratamentul

În CD, au fost descrise 3 fenotipuri diferite: forme stenozante, forme perforante (sau penetrante) și forme inflamatorii (non-stenozante și neperforante). În comparație cu colonul, implicarea intestinului subțire este mai complicată prin forme stenozante și perforante, formarea unei fistule complicând în peste 90% din cazuri o stenoză.

În ciuda îmbunătățirii tratamentului medical și a strategiilor terapeutice, intervenția chirurgicală rămâne frecventă, deoarece se efectuează la majoritatea pacienților din majoritatea seriilor. A evoluat foarte mult în ultimii 20 de ani, în special în ceea ce privește tipul de intervenție efectuată și ruta utilizată pentru prima dată cu dezvoltarea laparoscopiei. Acest articol nu se va ocupa de managementul chirurgical al leziunilor ano-perineale.