Intoleranță la lactoză (intoleranță la zahăr în lapte) - diagnostic; revista farmaciei

Intoleranța la lactoză poate fi diagnosticată cu un test de respirație cu hidrogen. Dacă există dovezi, medicii exclud alte cauze, precum boala intestinului

lapte

Intoleranță la lactoză: reclamațiile și protocoalele nutriționale confirmă suspiciunea că un test de respirație cu hidrogen duce la diagnostic

  • Intoleranță la lactoză: Prezentare generală
  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • Terapie, auto-ajutorare
  • Intoleranță la lactoză: literatură tehnică

Un lucru este cert: deficitul primar de lactază este frecvent la adulți - de asemenea, în Europa și Germania. Unii dintre cei afectați au ca rezultat simptome, adică intoleranță la lactoză.

O intoleranță la lactoză poate fi încheiată prin observarea mai atentă a simptomelor (dar a se vedea și mai jos: „Cum se diagnostichează”. Și testul respirației cu hidrogen ”).

Jurnal alimentar: primele indicii?

Acordați atenție dietei pentru o vreme și țineți evidența: De exemplu, simptomele (care?) Apar întotdeauna după consumul de lapte sau produse lactate? Simptomele se ameliorează dacă se evită în mod constant lactoza (abstinența lactozei)?

Așadar, consumați cât mai puțină lactoză posibil timp de aproximativ două săptămâni - adică fără lapte și alimente care conțin lactoză, quark, smântână sau ciocolată și alte produse care conțin lactoză. Iaurtul natural și brânzeturile cu maturitate lungă, de exemplu parmezanul, conțin cel mult urme de lactoză, deoarece acesta a fost în mare parte defalcat în timpul fermentării bacteriene. Untul nu conține lactoză. Cu toate acestea, lactoza este adăugată la multe alimente din motive tehnice, cum ar fi consistența cremoasă.

Există o mulțime de zahăr din lapte în smântână și adesea în prăjituri. La fel și în multe dulciuri și produse de patiserie. De asemenea, verificați listele de ingrediente ale alimentelor gata preparate pe care doriți să le consumați.

Dar ce se întâmplă dacă consumi din nou mai multă lactoză din nou după concediul parental, de exemplu, la început bei un pahar de lapte pe zi (încărcare de lactoză)? Și în această fază, faceți o înregistrare detaliată a alimentelor pe care le-ați mâncat și ați băut și cum v-ați simțit.

Este la fel ca cel descris mai sus și aveți simptome care sunt comparabile cu cele dinaintea concediului de maternitate după o nouă reîncărcare de lactoză în intestinele dvs.? Apoi, există o mare probabilitate că sunteți de fapt intolerant la lactoză. Dar amintește-ți:

Modul de a diagnostica intoleranța la lactoză conduce prin intermediul unui medic

După cum sa menționat deja, deficitul de lactază primară este normal la adulți în anumite limite. Cu toate acestea, unii dintre cei afectați au ca rezultat simptome, adică intoleranță la lactoză. Alții, și nu sunt puțini oameni, nu au nici un deficit de lactază, nici o intoleranță la lactoză și încă suferă de simptome comparabile. De exemplu, este posibil să aveți sindrom de colon iritabil. Desigur, ambele pot apărea și în același timp.

Asta înseamnă: reclamațiile nu sunt specifice. Prin urmare, și pentru a exclude alte cauze, sfatul medicului este întotdeauna necesar într-un stadiu incipient. Medicul pune diagnosticul cu promptitudine și sugerează terapia adecvată individual. Dacă un pacient vine la medic pentru prima dată din cauza plângerilor digestive menționate mai sus, el va asculta foarte atent și va încerca să obțină o imagine exactă pe baza istoricului medical și familial și a examenului fizic înainte de alte măsuri medicale.

În consecință, dacă este necesar, el va sugera anumite etape de diagnostic. În special, el va verifica dacă există simptome de deficiență. Diagnosticile de excludere sunt în primul rând boli ale intestinului subțire cu sau fără absorbția afectată a nutrienților (sindrom de malabsorbție sau malasimilare), de exemplu ca urmare a intoleranței la gluten (boala celiacă) sau a sindromului intestinului iritabil. Boala Crohn, o altă intoleranță la carbohidrați, o alergie alimentară sau o altă boală pot fi ascunse în spatele ei (vezi și capitolul „Cauze”).

Test de respirație cu hidrogen

Pentru dovezi mai precise, medicul include una Test de respirație cu hidrogen (test de respirație cu H2-lactoză) la. Testul poate fi efectuat într-un termen scurt și face de fapt inutile auto-experimentele consumatoare de timp. Conținutul de hidrogen (H2) din respirație este măsurat înainte ca pacientul să bea o soluție de testare a lactozei (50 de grame de lactoză dizolvată în 250 până la 300 de mililitri de apă pe stomacul gol) și repetată timp de câteva ore după aceea. În cazul intoleranței la lactoză, fermentarea lactozei are ca rezultat cantități mai mari de hidrogen în intestin.

O parte din gaz trece în sânge și este expirat. Rezultatul măsurătorii este pozitiv dacă diferența înainte (valoarea postului) și după administrarea lactozei este de 20 ppm hidrogen (ppm înseamnă părți pe milion, adică 0,0001 la sută). Dacă apar și simptome tipice (vezi mai jos), acesta este un criteriu suplimentar pentru diagnostic.

Igiena orală precară, fumatul, guma de mestecat (sorbitolul conținut poate fi fermentat de bacteriile intestinale) în decurs de douăsprezece ore înainte de test sau, în cazul purtătorilor de proteze, utilizarea adezivilor poate falsifica rezultatul. Terapia cu antibiotice, creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire, curățarea colonului (pregătire pentru colonoscopie) în ultimele patru săptămâni înainte de test pot influența, de asemenea, rezultatul. Important: cu o zi înainte de test, pacientul ar trebui să consume doar puțină fibră - de exemplu, fără pâine integrală, fără fasole - și doar câțiva carbohidrați în seara precedentă. El trebuie să țină post 12 ore la momentul testului. Activitatea fizică cu puțin înainte și în timpul testului trebuie evitată, la fel ca fumatul.

Test genetic

Un test genetic poate fi utilizat pentru a determina dacă un pacient are o anumită expresie a genei lactazei (dispoziție genetică) care poate duce la intoleranță la lactoză primară. Este suficient un tampon din mucoasa obrazului (probă de salivă). Testul genetic nu poate dovedi cu adevărat diagnosticul, nu permite atribuirea simptomelor și nu poate filtra pacienții cu intoleranță secundară la lactoză. În plus, este costisitor și nu poate contribui la necesitatea sau dispensabilitatea unei diete. Prin urmare, este întotdeauna necesară sfatul medicului cu privire la cursul adecvat de acțiune.

Test de toleranță la lactoză

Medicul va decide dacă acest test este încă necesar pentru diagnostic. După administrarea unei soluții de testare a lactozei, sângele din vene sau de la vârful degetului este prelevat în anumite momente pentru a măsura nivelul zahărului din sânge. Dacă zahărul din lapte din intestinul subțire poate fi descompus și absorbit, nivelul zahărului din sânge crește.

Pe de altă parte, în cazul intoleranței la lactoză, nivelul zahărului din sânge rămâne sub o anumită valoare. Simptomele tipice ale expunerii la lactoză, cum ar fi flatulența și diareea, sunt, de asemenea, luate ca indicatori. Rezultatul testului poate fi incorect la pacienții cu diabet zaharat. Această metodă de diagnostic mai veche poate fi utilizată, de exemplu, dacă nu este disponibil un test de respirație cu H2-lactoză.

Examinări suplimentare, alte diagnostice

În cazul unor întrebări speciale, medicul va sugera o examinare endoscopică a intestinului subțire cu îndepărtarea unei probe de țesut pentru o examinare mai detaliată. Măsura poate fi necesară dacă se suspectează o boală precum intoleranța la gluten (boala celiacă). Utilizarea altor metode bazate pe aparate, analize de sânge sau teste de respirație cu alte zaharuri precum fructoza servește, de asemenea, pentru a exclude alte posibile boli.

Atenție: Alergia la proteina din lapte de vacă (proteina din lapte) nu trebuie confundată cu intoleranța la lactoză, chiar dacă poate provoca simptome similare, în special în tractul digestiv. „Alergia la lapte” apare adesea la sugari și copii mici. În Europa de Nord, până la opt la sută dintre sugari sunt afectați.

În mod obișnuit, experimentează reflux de conținut al stomacului, țipă mult, scuipă de mai multe ori pe zi, refuză să mănânce, sunt extrem de neliniștiți și nu prosperă. Practic, există întotdeauna riscul unei reacții alergice acute (anafilaxie; vezi și capitolul „Cauze”) dacă există o predispoziție alergică corespunzătoare după administrarea de proteine ​​din lapte.

Dermatita atopică (neurodermatita) poate apărea și în cazul în care există o predispoziție la alergii. Spre deosebire de intoleranța la lactoză la adulți, totuși, simptomele unei „alergii la lapte” la un bebeluș sau un copil mic se pot îmbunătăți în timp. Apoi veți tolera mai bine proteinele din lapte. Alergia la laptele de vacă este foarte rară la adulți, dar mai degrabă permanentă.