Tifos; revista farmaciei

Bolile tifoide se răspândesc mai ales în condiții igienice precare. Oricine călătorește în zone cu risc ar trebui să solicite în prealabil sfaturi privind vaccinarea

febra tifoidă

Bacteria tifoidă la microscop

  • Ce este tifoidul?
  • distribuție
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica

Ce este tifoidul?

Agenții patogeni tifoizi și paratifoizi sunt bacterii din grupul Salmonella enterica serotip typhi sau paratyphi A, B și C. Singurul rezervor de agenți patogeni pentru agentul patogen tifoid este omul. Boala se transmite de la persoană la persoană. Persoanele infectate excretă agentul patogen prin scaun, așa-numiții excretori permanenți fac uneori ani de zile fără ca acești oameni să fie bolnavi. O transmisie directă, așa-numita fecal-orală de la persoană la persoană este destul de rară, transmiterea are loc mai ales printr-o infecție cu frotiu - adică în principal prin alimente sau apă care este contaminată cu agentul patogen. Condițiile igienice joacă deci un rol decisiv. În cazuri rare de paratifoid, animalele de companie, cum ar fi vitele, pot fi un rezervor pentru Salmonella paratyphi B.

Anumite bacterii sunt responsabile de boală:

  • Salmonella typhi (Denumire nouă: Salmonella enterica ssp. Enterica Serovar Typhi) declanșează febra tifoidă severă, numită și febră tifoidă.
  • Salmonella paratyphi provoacă febră paratifoidă (paratifos).

Nou-născuții și copiii cu vârste cuprinse între 5 și 9 ani, precum și persoanele cu un sistem imunitar slăbit, producție redusă de acid gastric sau boli inflamatorii intestinale prezintă un risc deosebit de infecție.

Istorie

Termenul "tifos" este derivat din vechiul grec tifos (ceață, ceață) - probabil o descriere a conștiinței tulbure a bolnavilor.

În cursul avansării industrializării, s-a înregistrat o creștere urbană pronunțată în secolul al XIX-lea. Adesea, alimentarea cu apă și canalizare nu putea fi garantată. Acest lucru a dus la răspândirea masivă a tifosului, în special în rândul locuitorilor orașului. Deoarece nu existau suficiente opțiuni terapeutice disponibile, mulți oameni au murit în acest timp. Doar odată cu extinderea sistemului de canalizare, boala a fost în mare parte interzisă de către națiunile industrializate.

Distribuție: unde apare tifosul?

Patogenul tifoid apare la nivel mondial. Peste 20 de milioane de oameni se îmbolnăvesc în fiecare an și 200.000 mor. Zonele corespunzătoare cu risc ridicat pot fi găsite în special în Asia, în special în Asia de Sud-Est. În țările industrializate, bolile apar aproape exclusiv după călătoria pe distanțe lungi.

Salmonella parathyphi se găsește și în întreaga lume. 5,5 milioane de oameni se îmbolnăvesc în fiecare an. Bacteria este împărțită în grupele A, B și C, care sunt distribuite diferit în diferite regiuni. În Europa, Salmonella paratyphi B este cea mai frecventă.

Bolile tifoide raportate în Germania în 2016 au fost infecții dobândite din străinătate la persoanele nevaccinate.

Simptome: care plângeri sunt tipice?

Perioada de incubație, adică timpul dintre infecția cu agentul patogen Salmonella typhi și prima apariție a simptomelor, este de obicei de una până la două săptămâni, dar în cazuri individuale poate dura până la 60 de zile după infecție.

Așa-numita boală a febrei tifoide/tifosului abdominal este netratată în patru etape care se îmbină una în alta:

Odată ce a patra etapă s-a încheiat, simptomele scad. Bolnavul se curăță din nou și starea generală se îmbunătățește încet. În cursul acestui lucru, poate apărea căderea părului, care aproape întotdeauna regresează. Boala poate reapărea până la o lună. După ce au supraviețuit bolii, două până la cinci la sută dintre cei infectați excretă permanent agenți patogeni.

O infecție cu Salmonella paratyphi este similară cu febra paratifoidă - dar de obicei mai ușoară, mai puțin complicată și mai scurtă.

Diagnostic: Cum determină medicul tifos?

Simptomele sunt cel mai important indiciu despre afecțiune. Dacă pacientul a rămas recent în zonele de risc, acest lucru susține diagnosticul. O suspiciune bine întemeiată este suficientă pentru ca medicul să înceapă terapia adecvată.

Se poate face un diagnostic fiabil dacă agentul patogen este detectabil în sânge, măduvă osoasă, urină sau scaun. Dacă pacientul suferă de diaree pe măsură ce boala progresează, agentul patogen poate fi detectat în scaun.

Un test de sânge arată adesea un număr scăzut de celule albe din sânge. Eozinofilele, un subgrup al celulelor albe din sânge, sunt adesea absente la debutul bolii.

Dacă agenții patogeni pot fi detectați în scaun mai mult de șase luni după terapie, medicii vorbesc despre „eliminatori permanenți”. Astfel de oameni nu mai sunt ei înșiși bolnavi, dar îi pot infecta pe alții. Cu toate acestea, acest lucru afectează doar două până la cinci la sută dintre bolnavi.

Cazurile suspecte, bolile și decesele cauzate de febra tifoidă și paratifoidă trebuie raportate departamentului de sănătate publică. Acest lucru se aplică și abandonului permanent.

Terapie: cum se tratează tifosul?

Medicul va prescrie anumite antibiotice. Cu toate acestea, agenții patogeni au dezvoltat deja o rezistență puternică la antibiotice individuale. În cazuri rare, foarte severe, medicul va administra un preparat de cortizon în doze mari.

Este important ca pacientul să primească suficiente lichide, mai ales dacă au diaree. În acest caz, este mai bine să evitați administrarea de medicamente care opresc diareea, deoarece agentul patogen este păstrat în intestin doar mai mult timp.

Eliminatorii permanenți trebuie tratați și cu antibiotice. Terapia durează câteva săptămâni. Deoarece agenții patogeni sunt adesea localizați în vezica biliară, îndepărtarea vezicii biliare este o opțiune de tratament dacă antibioticele nu sunt eficiente.

Tratamentul cu antibiotice a schimbat drastic prognosticul pentru febra tifoidă; dacă nu este tratat, rata mortalității este de 10%.

Pentru majoritatea oamenilor, o boală care a trecut prin protecția împotriva recurenței de aproximativ un an, dar această imunitate poate fi ruptă la doze infecțioase mari.

Prevenire: Cum să vă protejați de tifos?

Igiena alimentara: Pentru a preveni febra tifoidă, trebuie să acordați o atenție deosebită igienei alimentelor în zonele cu risc. Călătorii ar trebui să bea doar apă potabilă din sticle sigilate inițial. Trebuie evitat contactul cu apa de la robinet, în special în regiunile cu eliminare deficitară a apelor uzate. De asemenea, este mai bine să nu mâncați fructe și legume crude acolo, deoarece acestea sunt adesea spălate sub apă de la robinet. Practic evitați alimentele gătite necorespunzător!

Vaccinare: Vaccinurile sunt disponibile pentru a proteja împotriva febrei tifoide. Un vaccin viu înghițit va oferi protecție cel puțin un an. Se ia de trei ori în decurs de cinci zile. Vaccinul injectabil (un vaccin mort) protejează până la trei ani. Efectul protector este bun, dar nu complet. Vaccinările nu funcționează împotriva bolilor paratifoide. Rata de protecție este de aproximativ 60%. O vaccinare poate fi utilă, mai ales atunci când călătoriți în Asia - mai ales cu standarde de igienă simple (rucsac). Medicul vă va sfătui în acest sens.

Umfla:

  • Institutul Robert Koch, Anuarul epidemiologic al infecțiilor 2016; https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/jahrbuch/jahrbuch_2016.pdf?__blob=publicationFile (accesat la 7 mai 2018)
  • Institutul Robert Koch, Typhus abdominalis, Paratyphus, status 12/2017; https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Typhus_Paratyphus.html#doc2374542bodyText11 (accesat la 8 mai 2018)
  • Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor, Date despre febra tifoidă și paratifoidă; https://www.ecdc.europa.eu/en/typhoid-and-paratyphoid-fever/facts (accesat la 8 mai 2018)

Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.