Intoleranță la lactoză la adulți Nutri Pro
Acest articol recent trece în revistă fiziopatologia deficitului de lactază și consecințele sale. De ce poți fi malabsorbant sau intolerant la lactoză? Cum se pune diagnosticul? Care este grija ?
Lactoza, zahărul principal din lapte, este o dizaharidă formată dintr-o moleculă de galactoză și o moleculă de glucoză. Lactaza, o enzimă găsită la marginea periilor de enterocite din intestinul subțire, hidrolizează lactoza în glucoză și galactoză. Prin urmare, absorbția lactozei în intestinul subțire depinde de hidroliza acesteia de către lactază.
În absența lactazei sau în cazul unei activități parțiale a acesteia, lactoza nu este hidrolizată și intră în colon ca dizaharidă. Apoi este metabolizat de bacterii din flora intestinală, generând astfel acizi grași cu lanț scurt și diverse gaze precum hidrogen, metan și dioxid de carbon. Acești metaboliți vor crește încărcătura osmotică și vor provoca simptome abdominale care însoțesc în mod clasic malabsorbția lactozei: distensie și durere abdominală, gaze și diaree, sau chiar cefalee și constipație.
Un punct al terminologiei: vorbim despre „malabsorbție” (sau „maldigestie”) a lactozei atunci când o parte din lactoză nu este hidrolizată în intestinul subțire și ajunge ca în colon, unde este fermentată, și „intoleranță la lactoză” dacă această malabsorbție este exprimată clinic. Relația dintre percepția subiectivă a intoleranței la lactoză și realitatea malabsorbției nu este încă pe deplin înțeleasă: există discrepanțe, care se întâlnesc în special la pacienții cu sindrom de colon iritabil.
Activitatea lactazei este maximă la naștere, apoi scade până la atingerea unor valori foarte scăzute după înțărcarea maternă la 70 până la 75% din populația lumii, în principal în populațiile africane, asiatice și indiene americane: vorbim de „lactază nepersistentă” (sau hipolactatică) ) subiecte. Această scădere a activității enzimatice nu este influențată de consumul continuu sau nu de lapte și este moștenită într-un mod recesiv, fără legătură cu sexul. Restul de 25-30% din populație care păstrează o activitate lactază ridicată la maturitate este denumită „lactază persistentă” și este formată din oameni din nordul Europei și nord-americani caucazieni. În Franța, prevalența hipolactazicelor este estimată între 10 și 30%.