Intoleranța și sensibilitatea la gluten care este diferența

Intoleranța la gluten și sensibilitatea sunt două condiții diferite. Cu toate acestea, în ambele cazuri, eliminarea cerealelor cu gluten îmbunătățește simptomele. Cu toate acestea, este foarte important să cunoaștem diferența dintre cele două patologii. Într-adevăr, screening-ul lor, complicațiile lor și modul de adaptare a dietei sunt foarte diferite.

Intoleranță la gluten sau boală celiacă

Intoleranța la gluten se mai numește „boala celiacă” (cei doi termeni sunt sinonimi). În această boală, ingestia de gluten provoacă o reacție în lanț care are ca rezultat producerea de anticorpi care ne distrug intestinele. Prin urmare, este o boală autoimună.

Boala Coaliac este un caz special în rândul bolilor autoimune

Această boală este totuși diferită de bolile autoimune clasice, în sensul că reacția imună nu are loc direct împotriva unei proteine din corpul nostru, ci împotriva unei noi proteine formate în timpul unei interacțiuni cu prolaminele de gluten (pentru grâu este gliadina) cu un enzimă, transglutaminază. Această reacție apare doar la persoanele care sunt predispuse genetic.

Această diferență este foarte importantă deoarece, spre deosebire de bolile autoimune clasice în care nu putem opri procesul autoimun (datorită memoriei sistemului imunitar), este posibil să opri atacul autoimun al intoleranței la gluten pur și simplu eliminând complet glutenul din dieta ta.

Până în prezent, se estimează că intoleranța la gluten afectează 0,5-1% din populație.

Sensibilitate la gluten

Sensibilitatea la gluten, numită și „hipersensibilitate la gluten”, nu este o boală autoimună, ci o boală inflamatorie. Cunoașterea actuală nu face posibilă determinarea dacă glutenul este direct responsabil de boală. Ultimele studii sugerează că inhibitorii de tripsină pot fi de vină.

Acești inhibitori ai tripsinei cauzează inflamație care declanșează un răspuns imun. Această inflamație poate afecta întregul corp și depinde de toată lumea. Simptomele pot fi similare sau identice cu cele ale intoleranței la gluten, dar au o fiziopatologie (mecanism) diferită.

Prin definiție, sensibilitatea la gluten este „o boală în care simptomele sunt legate de ingestia de gluten, dar în absența intoleranței sau alergiei la gluten”. Această precizie este necesară deoarece cele două boli au simptome foarte asemănătoare, chiar identice.

Sensibilitatea la gluten este cea mai frecventă boală legată de gluten, afectând până la 15% din populație. De asemenea, ar fi în mare măsură subdiagnosticat, din cauza ignoranței medicilor.

Simptome de intoleranță și sensibilitate la gluten

Simptomele intoleranței și sensibilității la gluten pot fi foarte asemănătoare, atât de mult încât rareori fac distincția între cele două boli.

Cele mai clasice manifestări ale bolii celiace sunt:

Diaree cronică sau intermitentă (sindrom de colon iritabil)
Anemie cu lipsă de fier (anemie cu deficit de fier)
Întârzierea creșterii la copii
Pierderea în greutate la adulți
Nu există sau perioade neregulate la femei (amenoree)
Probleme de fertilitate
Oboseala cronica
Probleme ale pielii (erupții cutanate, eczeme, psoriazis etc.)
Fracturi mai frecvente sau mai ușoare
Probleme de coordonare (ataxii)
Enzime transaminazice crescute în ficat

Cu toate acestea, potrivit cercetătorilor de la Organizația Mondială a Gastroenterologiei, nu este neobișnuit intoleranța la gluten este prezentă fără niciunul dintre aceste simptome ! În acest caz, manifestările bolii sunt mai subtile și se alătură celor ale sensibilității la gluten, care nu sunt foarte specifice:

Sindromul intestinului iritabil și diverse tulburări de tranzit
Dureri articulare inexplicabile
Osteoartrita
Boala inflamatorie a intestinului
Fibromialgia sau sindroame conexe
Reflux gastric
Greață, digestie lentă
Dureri de cap, migrene
Eczeme, psoriazis, dermatită