Intoxicarea cu litiu
Intoxicarea cu litiu
- | Tipărește |
→ Definiție: La litiu este un Traiți profilactic (= "stabilizator de dispoziție" = stabilizator de dispoziție), care este utilizat pentru stabilizarea fazelor maniacale sau depresive în cursul afecțiunii tulburare schizoafectivă este folosit. Nivelul mediu de eficacitate este între 0,6-1,2 mmol/l.
→ Relevant clinic:
→ A) Litiul este eliminat numai prin rinichi.
→ B) Datorită indicelui său terapeutic îngust, supradozajul și/sau intoxicația se pot dezvolta rapid.
→ Etiologie: Cauzele dezvoltării intoxicației cu litiu sunt:
→ I: Deshidratare și desicoză,
→ II: Deficitul de potasiu și sare cauzat de o dietă săracă în sodiu, diuretice, diaree și transpirație.
→ III: Infecții febrile, gastroenterite,
→ IV: Disfuncție renală cu modificări electrolitice,
→ VI: Anestezie și operații (peșteră: litiu -Terapia trebuie întreruptă cu 3-4 zile înainte de operație, deoarece efectul blocantelor neuromuculare este prelungit semnificativ de litiu.).
→ VII: Accidental sau ca parte a Sinucidere supradozaj indus sau iatrogen din cauza lipsei controalelor nivelului plasmatic.
→ Clinica: Tabloul clinic al intoxicației cu litiu progresează în etape în funcție de nivelul seric al litiului (semnele de intoxicație apar la un nivel seric de 1,4 mmol/l, dar sunt supuse fluctuațiilor individuale. Pacienții mai în vârstă, în special, pot experimenta o concentrație serică de 1,0 mmol/l. prezint semne de intoxicație); Debutul intoxicației se strecoară de obicei și poate fi văzut printre altele. prin intensificare sau apariție nouă de efecte nedorite (poate fi inițial înțeleasă greșit de pacient).
→ Eu: Etapa 1 : Nivel seric de litiu între 1-1,5 mmol/l: oboseală, amețeli, tulburări de concentrare, vorbire neclară, tremor, Parkinsonoid cu fenomen de roată dințată, greață, vărsături și diaree.
→ II: Etapa 2 : Nivele serice de litiu cuprinse între 1,6-2,0 mmol/l; Tulburări de vigilență, somnolență, dezorientare, stări de confuzie, tremor gros și fibrilație musculară.
→ III: Etapa 3 : Concentrația serului de litiu> 2,5 mmol/l; Înnorarea conștiinței până la comă, Delir, Nistagmus, ataxie, simptome motorii extrapiramidale, zvâcniri musculare generalizate, convulsii, disfuncție renală, bradicardie, hipotensiune arterială, Blocare AV ( Constatări ECG: bloc AV ), Șocați-vă la stopul cardiovascular.
→ Terapie:
→ I: Măsuri terapeutice generale :
→ 1) Retragerea imediată a litiului, monitorizarea respirației, a sistemului cardiovascular și a nivelului de conștiență.
→ 2) Cât mai devreme posibil spălături gastrice; Aplicarea cărbunelui activ este ineficientă, deoarece litiul nu se leagă de cărbunele activ. Mai degrabă, ar trebui administrat un schimbător de cationi, cum ar fi polistiren sulfonat (Resonium A), pentru a reduce resorbția litiului.
→ II: Nivelurile serice de litiu 2 mmol/l :
→ 1) Substituție suficientă de lichid parenteral și electrolit (soluție salină izotonică); substituția de sodiu poate fi indicată pentru a crește clearance-ul renal al litiului.
→ III: litiu- Concentrația serică> 2mmol/l : Metoda de alegere este hemodializa; În acest caz, o concentrație serică de litiu de 1 mmol/l trebuie urmată de hemodializă.
→ Profilaxie: Pentru a contracara o supradoză sau o intoxicație, controalele trimestriale ale nivelului seric sunt obligatorii pentru tratamentul pe termen lung cu săruri de litiu. Parametrii de control importanți aici includ:
→ I: Controlul greutății corporale și a circumferinței gâtului,
→ II: Tensiunea arterială și pulsul,
→ III: Nivelurile de litiu și determinarea creatininei, electroliților și hormonilor tiroidieni (TSH, T 3, T 4) în ser.
→ IV: Alte examinări sunt EKG și EEG.