Intravitreale - biologie

intravitreale

Termenul intravitreale (Abreviere de la lat. intra = interior, interior, interior și vitrum = Sticlă sau. vitros = Corp de sticlă) înseamnă "în umorul vitros„[1]. Se înțelege ca administrarea directă a unui medicament sau a unui lichid sau suspensie în umorul vitros al ochiului. Este o formă de administrare parenterală a medicamentului. În practică, acest lucru se face printr-o injecție.

cerere

Tratamentul medicamentos al retinei este dificil. Substanțele active administrate pe cale orală, de exemplu sub formă de tablete, dar și administrate intravenos (administrare sistemică) sunt transportate doar în urme din corp în interiorul ochiului. O creștere a dozei, astfel încât suficientă medicație să ajungă la ochi, ar fi asociată cu efecte secundare considerabile pentru restul corpului - în locurile în care ingredientul activ nu este necesar. Prin urmare, în unele cazuri este logic să injectați medicamente direct în umorul vitros din ochi pentru a realiza un tratament țintit, cu puține efecte secundare pentru întregul corp [2] .

Exemple de aplicații

Injecția intravitreală este utilizată pe scară largă pentru a trata degenerescența maculară legată de vârstă (DMA). Anticorpii sau fragmentele de anticorpi sunt injectate în vitros. Pegaptanib (un aptamer), ranibizumab sau bevacizumab (ambii anticorpi) pot fi administrați intravitreale de către oftalmologi [3] .
De asemenea, în retinita cu citomegalovirus (CMVR), o boală oftalmică frecventă, care pune în pericol viziunea în complexul bolii, care este dificil de tratat Sindroame imunodeficiente dobândite (SIDA), injecția intravitreală, de exemplu cu cidofovir, poate fi utilizată [4] .
Tratamentul recurențelor limfomului oculocerebral non-Hodgkin (NHL) poate fi efectuat cu chimioterapie intravitreală, de exemplu cu metotrexat și dexametazonă [5] .
În diferite boli inflamatorii intraoculare (inflamații la nivelul ochiului), cortizonul poate fi administrat prin injecție intravitreacă [6]. Edemul macular care apare în diferite boli (acumularea de lichid în punctul de vizibilitate cel mai ascuțit) poate fi tratat cu un implant intravitreal de dexametazonă, care este legat de o matrice cu auto-dizolvare lentă.

Injecția intravitreală face parte din gama de servicii oferite de companiile legale de asigurări de sănătate de la 1 februarie 2007.

Abordarea operațională

Recomandarea comisiei maculare mixte a asociației profesionale de oftalmologi Germania e.V. (BVA) și a Societății Oftalmologice Germane (DOG) pentru injecții intravitreale [7]:

  • Dezinfectarea mâinilor
  • mănuși sterile, specul de pleoapă sterilă, draperie sterilă
  • Clătiți ochii cu iodură de povidonă 10%, inclusiv cilii
  • seringă sterilă și canulă
  • Intrarea cu o distanță de 3,5 mm a limbului, pas cu pas cu mișcarea conjunctivei
  • Posibilitatea paracentezei sterile, dacă este necesar
  • Oftalmoscopie indirectă
  • Controlul presiunii intraoculare
  • Educați pacientul cu privire la simptomele endoftalmitei
  • Trebuie verificat după 1-3 zile
  • controale suplimentare în funcție de produsul injectat

Riscuri

Informațiile de specialitate enumeră cele mai frecvente efecte secundare, sângerări conjunctivale, dureri oculare, apariția „plutitorilor” în câmpul vizual, presiunea intraoculară crescută [3] și inflamația globului ocular. Cele mai grave complicații asociate, de asemenea, cu injecția sunt endoftalmita, rupturile și dezlipirile de retină și cataracta traumatică.