Întrebări despre EHEC De ce castraveți, salată verde și roșii Handelsblatt
La câteva zile după focar, oamenii de știință au descoperit germeni Ehec pe castraveți din Spania. De atunci, autoritățile sanitare au încercat să urmărească căile de livrare a castraveților. Încă nu este clar unde legumele au intrat în contact cu bacteriile, dacă sunt afectate alte alimente și, dacă da, care dintre ele. Agentul patogen trăiește în mod normal în tractul intestinal al animalelor infectate. Plantele pot fi contaminate prin fecale - de exemplu în îngrășământ.
Până în prezent, cel puțin 14 persoane au murit în urma unei infecții cu Ehec. 12 dintre ele erau femei. Numărul de infecții și cazuri suspectate a crescut brusc în ultimele zile. Cursul bolii este atipic și dificil. Cercetătorii au identificat tulpina agentului patogen. Este un tip Ehec rar. Focalizarea focarului este încă necunoscută.
Între timp, alte țări europene raportează tot mai multe cazuri Ehec. În plus, conform informațiilor UE, se spune că cetățenii americani s-au infectat cu diareea care pune viața în pericol.
O tulpină agresivă de Escherichia coli se găsește în Germania. Castraveții spanioli par a fi o sursă de infecție pentru periculosul germen EHEC. Biologul Petra Dersch explică ceea ce îl face periculos.
Iată răspunsurile la întrebările presante:
Ce este Ehec?
Intestinul uman este plin de microorganisme și bacterii. Nu este neobișnuit. Mulți germeni susțin, eventual, digestia alimentelor sau apărarea împotriva agenților patogeni. Escherichia coli sunt foarte frecvente în intestin.
Bacteria Ehec - abrevierea înseamnă Escherichia coli enterohemoragică - pe de altă parte, formează o tulpină periculoasă de E. coli. Pot produce toxine, în special toxina shiga. Dacă astfel de germeni se cuibăresc în intestin, de exemplu în membrana mucoasă, otrava pătrunde în celulele peretelui intestinal interior și distruge vasele. 42 de tulpini ale agentului patogen Ehec sunt cunoscute în prezent în Germania. Bacteriile sunt deosebit de periculoase dacă un anumit grup de gene (insulă de patogenitate) poate fi găsit în genomul lor. Informațiile genetice conținute în acesta descriu un fel de dispozitiv de injectare cu care agentul patogen își transferă otravă către celulele intestinale.
Cine este afectat în prezent de boală?
Infecția intestinală este foarte neobișnuită la cei care sunt acum infectați. De obicei, copiii mici se îmbolnăvesc în medie la vârsta de trei ani. Cursurile de boli grave sunt foarte rare. În acest moment, însă, sunt afectați în principal adulții, dintre care 70% sunt femei. „În plus, există creșterea rapidă a numărului de persoane bolnave și a severității”, a declarat profesorul de igienă de la Universitatea din Münster, Helge Karch, într-un interviu acordat „Zeit Online”. Măsura îl îngrijorează: „Evoluția bolii este atât de agresivă încât agentul patogen aduce probabil un cocktail special cu otrăvuri”.
Care sunt simptomele unei boli?
Oricine se infectează cu bacterii Ehec nu trebuie neapărat să se îmbolnăvească. Dacă boala este severă, pacienții suferă de dureri abdominale și greață de diaree apoasă. Două treimi dintre bolnavi trec scaune sângeroase. În cel mai rău caz, toxinele din intestin duc la sindromul hemolitic-uremic (Hus): apare inflamația sângeroasă a mucoasei intestinale, trombocitele necesare coagulării sângelui scad, toxinele se acumulează în corp și vasele sunt distruse. Până la zece la sută dintre pacienții cu infecție cu Ehec dezvoltă această complicație. Poate fi fatală sau poate duce la afectarea permanentă a rinichilor - ceea ce face necesară dializa pe tot parcursul vieții. Rata mortalității în această fază acută este de două la sută dintre cei afectați.
De ce este atât de contagios Ehec?
Durează relativ mult timp de la infecție la focar (perioada de incubație) - și anume trei până la douăsprezece zile. Prin urmare, germenul se poate răspândi inițial neobservat. Infecțiile apar întotdeauna prin gură. Ingerarea a relativ puține bacterii este suficientă pentru a infecta o persoană: mai puțin de 100 de germeni Ehec care ajung în intestine pot duce la boală.
De unde vin aceste bacterii?
Habitatul natural al agentului patogen este tractul intestinal al animalelor infectate care nu se îmbolnăvesc ele însele. Ehec este deosebit de frecvent la bovine, dar trăiește și în intestinele ovinelor și caprinelor, precum și la animalele sălbatice. Cu fecalele lor, animalele excretă și agentul patogen care poate supraviețui mult timp în afara corpului.
Unde se ascund riscurile de infecție?
Există multe modalități de infecție pentru Ehec. Urmele minuscule de fecale sunt întotdeauna înregistrate. Copiii sunt ușor infectați atunci când intră în contact cu animalele de fermă. Scăldatul în apele poluate poate duce, de asemenea, la contagiune - mai ales dacă apa de scăldat este înghițită. Și pentru că persoanele care sunt deja infectate excretă agentul patogen, acesta poate fi transmis și de la persoană la persoană. În caz contrar, principala cauză este alimentele contaminate: este riscant consumul de produse lactate crude care nu au fost încălzite în timpul procesării sau cârnați crudi precum cârnați de ceapă, cârnați răspândiți sau cârnați de ceai. Legumele care au fost îngrășate pe câmp pot fi, de asemenea, contaminate.
De ce există un avertisment împotriva roșiilor, castraveților și salatei?
RKI a întrebat 25 de persoane bolnave de germenul intestinal și 96 de persoane sănătoase din Hamburg despre obiceiurile lor alimentare. S-a dovedit că cei infectați cu Ehec au mâncat mai des roșii, salată verde și castravete crud. Experții au profitat de aceasta ca o oportunitate de a avertiza împotriva consumului acestor legume crude, în special în nordul Germaniei. Cu toate acestea, până acum nu se știe în detaliu modul în care cei afectați s-au infectat cu germenii care locuiau inițial în intestinele vitelor. De obicei, carnea crudă este mai probabil să fie o sursă de infecție de la Ehec decât legumele. Cu toate acestea, diverse alimente pot intra în contact cu agentul patogen prin depozitare, transport și prelucrare.
Conform informațiilor din RKI, fructele și legumele pot fi, de asemenea, contaminate cu germenii din apa contaminată sau din îngrășămintele naturale.
Cum te poți proteja?
„Atâta timp cât alimentele contaminate inițial și producătorul nu sunt identificați, trebuie să fim atenți la igiena jenantă”, spune microbiologul Karch. În detaliu, aceasta înseamnă:
- Curățați bine legumele și fructele
- În special, consumatorii nord-germani ar trebui să evite salata crudă, roșiile și castraveții
- Utilizați cuțite și plăci de tăiat separat pentru fiecare aliment și apoi curățați-le bine
- Spălarea mâinilor înainte de a pregăti mâncarea
- Gatiti bine carnea - temperatura din interiorul carnii la prajire trebuie sa fie peste 70 de grade Celsius timp de cel putin zece minute
- faceți fără produse lactate crude
- Păstrați carnea și legumele separat la frigider și pregătiți-le separat
- Înlocuiți curățenia și cearșafurile la intervale scurte de timp sau fierbeți-le
RKI recomandă ca toate persoanele cu diaree să se spele întotdeauna pe mâini bine și/sau să le dezinfecteze, mai ales atunci când copiii mici sau persoanele imunodeprimate sunt în apropiere. Nu există vaccinare împotriva Ehec. Copiii care au avut contact cu animale ar trebui, de asemenea, să aibă întotdeauna mâinile spălate bine. Dacă un membru al familiei se îmbolnăvește, toaleta și suprafețele pe care le atinge bolnavul trebuie curățate și dezinfectate în mod regulat. Oficiul Federal pentru Evaluarea Riscurilor a elaborat, de asemenea, cele mai importante recomandări pentru consumatori.
Cei care suferă ar trebui să ia antibiotice?
Nu. De fapt, un studiu publicat în New England Journal of Medicine în 2000 sugerează că antibioticele pot agrava boala. Dintre subiecții care au primit antibiotice, sindromul hemolitic uremic mai dezvoltat decât cei care nu au luat medicamente. Motivul: Deoarece agenții distrug bacteriile toxice, medicamentul eliberează probabil și mai multe toxine din intestin. Nu există medicamente cunoscute care să vizeze Ehec.
Vom trata pacienții din clinici?
Când oamenii suferă de Hus, o reacție în lanț periculoasă are loc în corp. Rinichii sunt deteriorați de toxinele bacteriilor. Trombocitele formează și înfundă vasele de sânge. Pentru a opri acest proces, medicii din spitalele universitare germane folosesc acum un medicament care conține anticorpul eculizumab. Cu ocazia izbucnirii focului, trei echipe de medici din Heidelberg, Paris și Montreal au publicat săptămâna trecută trei studii de caz, independent unul de celălalt, în New England Journal of Medicine: Toți trei au trebuit să trateze un sugar grav bolnav de Hus în 2010 și au decis să îl folosească ca ultimă soluție Eculizumab. Cu succes. Medicii vor ști doar în câteva săptămâni dacă medicamentul poate salva și adulții care sunt acum în pericol de moarte.
Ce fac autoritățile?
Din 2001 a existat obligația de a raporta infecțiile cu Ehec în Republica Federală. Cazurile trebuie raportate autorităților sanitare. Dacă aceste cifre indică atunci un focar mai mare, autoritățile încearcă să găsească o sursă comună de infecție. În măsura posibilului, toți cei afectați sunt întrebați dacă au mâncat un anumit produs sau au fost furnizați din aceeași bucătărie mare. Cu toate acestea, lunga perioadă de incubație face dificilă descoperirea unor asemenea asemănări între cazurile individuale. În ultimele focare majore Ehec, prin urmare, de multe ori nu a fost posibilă localizarea sursei.
Ceea ce face periculoși germenii inofensivi?
Bacteriile se reproduc extrem de repede după standardele umane. Noi variante ale agentului patogen apar în mod constant, iar materialul genetic este în continuă schimb. Este o evoluție rapidă. Și există mai multe vehicule pentru transportul materialului genetic: genele pentru toxine sau pentru factorii de rezistență pot fi transferate de la o tulpină la alta prin viruși. Conglomeratele genetice întregi migrează de la germeni la germeni pe măsură ce moleculele ereditare sunt transportate de la celulă la celulă printr-o conexiune tip tub (sexpili). Capacitatea de a ataca pereții intestinali trebuie să fi ajuns, de asemenea, la genomul inofensivului E. coli într-unul din aceste moduri.
Ehec este un caz izolat în rândul infecțiilor bacteriene?
Nu. Focare de infecții bacteriene cu noi variante de germeni cunoscuți apar din nou și din nou. Și variante precum Ehec nu sunt printre cei mai răi microbiologi observați. Experții sunt preocupați în prezent de faptul că o serie de gene de rezistență circulă prin lumea microbiană de ceva timp. Cu alte cuvinte: apar variante care încorporează aceste molecule de genom numite NDM-1. NDM-1 a transformat germenii în agenți patogeni multi-rezistenți, care nu mai pot fi luptați cu antibiotice. Ehec prezintă, de asemenea, rezistență, dar numai la antibiotice individuale.
Ce știu cercetătorii până acum despre tulpina actuală?
Se pare că agentul patogen actual este o variantă rară. Oamenii de știință de la Universitatea din Münster au stabilit deja tulpina bacteriană. „Este un reprezentant al tipului Husec 41 și al tipului de secvență ST678”, a spus Helge Karch, care conduce laboratorul de consultanță al Institutului Robert Koch (RKI). Acesta este unul dintre cele 42 de tipuri Ehec pe care institutul le-a documentat din 1996. Aceștia au fost izolați de pacienții cu antecedente de Hus, cea mai gravă complicație după infecția cu Ehec. Numele Husec este derivat din bacteriile Escherichia coli care declanșează Hus.
"La nivel mondial, totuși, nu se cunosc focare majore ale agentului patogen cu secvența de tip ST678. Este uimitor faptul că acum a fost capabil să provoace boli în Germania", a spus Karch "Zeit Online". „Tipul a fost descris o singură dată, la o femeie din Coreea care suferea de hus”. Nu se știe dacă alte persoane din Coreea s-au îmbolnăvit. Conform constatărilor inițiale, tipul de agent patogen este rezistent la mai multe antibiotice. Cu toate acestea, infecțiile cu Ehec nu sunt oricum tratate cu antibiotice.
Niciun tip nou de Husec nu a apărut în Germania din 2007. „De aceea am fost puțin surprinși de faptul că tulpina focarului este una familiară, dar nu a apărut încă în mod vizibil”, a spus Karch. Microbiologul și echipa sa au început acum să dezvolte un test foarte specific. Ar trebui să fie disponibil medicilor în doar câteva zile.
Germenul intestinal care a fost identificat acum seamănă și cu o tulpină de E. coli care a dus la un focar de Ehec în Helena în statul american Montana în 1994. Cu toate acestea, este clar că este un agent patogen diferit. În acel moment, mai multe persoane s-au îmbolnăvit de crampe stomacale severe și diaree sângeroasă, inclusiv - așa cum se întâmplă în prezent în Germania - în principal adulți și în special femei. Autoritățile au suspectat o anumită marcă de lapte ca fiind cauza focarului. Cu toate acestea, agentul patogen nu a putut fi detectat în alimente, nici la producător, nici la vaci.