Întrebări despre epiziotomie - planete sante

AUTORI

EXPERȚI

Deci este o epiziotomie dureroasă, sistematică, prevenită? Răspunsuri de la profesorul Patrick Hohlfeld, șeful Departamentului de ginecologie, obstetrică și genetică de la Centrul Spitalului Universitar din Vaud (CHUV) și Loretta Monney, moașă la unitatea de maternitate CHUV.

Ce este o epiziotomie?

O epiziotomie este o procedură chirurgicală care constă dintr-o secțiune a perineului, destinată să faciliteze expulzarea bebelușului în timpul unei nașteri vaginale. Dimensiunea inciziei variază de la 2-3 cm la mult mai mare, în funcție de caz. Epiziotomia mediu-laterală este cea mai frecventă, cu o rată de complicații mai mică (ruperea anusului și rectului) decât o epiziotomie de linie mediană.

Doare?

În 70% din cazuri, epiziotomia se efectuează ca o epidurală. Durerea în timpul procedurii variază între femei. Adesea, distensia maximă a țesutului și livrarea în sine (presiunea din capul bebelușului) sunt cele care provoacă durerea, mai mult decât incizia în sine. Dar rănile acute rezultate sunt dureroase, mai ales atunci când stați, urinați, aveți mișcări intestinale (din cauza presiunii) sau aveți relații sexuale. Acest disconfort persistă câteva săptămâni. De asemenea, s-ar părea că vindecarea episiotomiei, datorită tăieturii curate a țesuturilor, este mai dureroasă decât o lacrimă spontană.

O putem evita?

Nu se cunosc factorii de risc care pot prezice performanța unei epiziotomii. Literatura de specialitate nu indică modalități sigure de a o evita.

Este o condiție prealabilă pentru nașterea vaginală?

Nu. Epiziotomia este cu siguranță cea mai frecventă procedură chirurgicală efectuată în lume în rândul populației feminine generale. Dar în multe țări tendința este de a face din ce în ce mai puțin. "În Statele Unite, rata de epiziotomie a fost de până la 60% în anii 1980. Astăzi, rata este de 25%", spune profesorul Hohlfeld. Variațiile geografice sunt importante în acest sens. În timp ce în America Latină este utilizat în 80% din cazuri, în Suedia este invers, deoarece este doar 1% din cazuri. La CHUV din Lausanne, media anuală este cuprinsă între 20 și 25%. ” Astăzi, recomandările doresc ca aceasta să nu fie sistematică.

În ce situații îl folosește îngrijitorul la naștere?

Scopul unei epiziotomii este de a accelera travaliul și a accelera livrarea. Este indicat în următoarele cazuri:

Dacă faza de expulzare este foarte lungă sau în caz de suferință fetală, de exemplu dacă ritmul cardiac al bebelușului este îngrijorător sau dacă rezervele sale de oxigen sunt epuizate.
Dacă bebelușul este mai mare decât în mod normal.
Când bebelușul este blocat mecanic, din cauza lățimii umerilor, de exemplu.
În timpul prezentării culei, o sursă de mai multe complicații.
Dacă țesuturile din vulvă încep să se rupă și să sângereze, pentru a evita o ruptură mai mare.
Dacă țesuturile moi ale vulvei rămân singurele bariere care împiedică expulzarea finală a bebelușului.
Dacă perineul este foarte scurt.
Fie că este vorba de o pensă (într-unul din zece cazuri) sau de livrare instrumentată.