Introducere; Academia Națională de Medicină O instituție la vremea sa
A. Uzan și G. Blancher
FIG. 0. - Curba IMC de la naștere până la 21 de ani, stabilită și diseminată de INSERM.
a tăia. Măsurarea circumferinței brațului și a pliurilor pielii poate oferi, de asemenea, indicații privind distribuția masei grase, dar are mai puține șanse să fie efectuată.
La copii, definiția pare mai dificilă, deoarece este un organism în creștere, ai cărui indicatori antropometrici se schimbă constant. Cu toate acestea, putem utiliza IMC, dar făcând referire la diferite curbe de referință care iau în considerare evoluția acestuia în funcție de vârstă. Una dintre aceste curbe a fost dezvoltată în Franța, diseminată de INSERM și inserată în fișa de sănătate a copilului (figura 0); dincolo de percentila 97, copilul va fi considerat obez.
Software-ul a fost chiar conceput pentru a obține rapid IMC din greutate, înălțime, vârstă și sex și pentru a plasa această cifră pe curbă, cu percentila corespunzătoare care apare imediat. În mod normal, cu o medie de 13 la naștere, IMC crește în primul an pentru a ajunge la 17 și 18, apoi scade treptat la 16-17 la 2 ani și 15-16 la 5-7 ani. Apoi, există o revenire și indicele va ajunge la 20-21 în jurul vârstei de 18-20 de ani. Cu cât revenirea este mai timpurie, cu atât este mai mare riscul de a deveni obezi, după cum se arată, în 1984, Marie-Françoise RollandCachera și colab. [2].
Aceste definiții fiind acceptate, este important, pentru a aprecia frecvența unei boli cronice, cum ar fi obezitatea, să cunoașteți frecvența cazurilor noi într-o anumită perioadă (în engleză: impact ), dar și frecvența generală a bolii la un moment dat ( punctul de prevalență ) sau într-o anumită perioadă ( prevalență ), ratele fiind calculate în raport cu populația expusă riscului, fie la un moment dat, fie în perioada luată în considerare. E aici prevalență care a fost studiat cel mai des pentru obezitate.
Creșterea semnificativă a numărului de persoane obeze a determinat, încă din 1997, Organizația Mondială a Sănătății să asimileze această situație unei epidemii globale. Date mai recente confirmă doar această situație deosebit de îngrijorătoare.
În 2002, aproximativ 70 de milioane de americani au fost diagnosticați cu obezitate. Doar ei au constituit aproximativ o treime din toți adulții. În Franța, prevalența obezității a fost evaluată în 2000 la aproximativ 10%, după cum arată rezultatele a două studii care acoperă perioada 1980 - 2000 (Figura 1), [3].
O serie de studii au analizat variațiile geografice ale obezității, precum și variațiile în funcție de vârstă și sex:
- Variații geografice: În timp ce Statele Unite au fost primele care au experimentat o prevalență ridicată a obezității timp de 20 până la 30 de ani, alte regiuni au suferit de atunci același fenomen. Acesta este în special cazul în Europa, unde țări precum Franța și Marea Britanie au înregistrat o creștere semnificativă a prevalenței obezității în ultimii douăzeci de ani. În Marea Britanie, prevalența obezității s-a dublat aproape, de la 11% la 23% în rândul bărbaților adulți între 1979 și 1996.
Această creștere a numărului de obezi se găsește în multe alte părți ale lumii. Mai întâi în Asia, în special în China, unde această prevalență este, potrivit unui studiu care acoperă perioada 1989-1996, 4% la bărbați și 8% la femeile cu vârsta cuprinsă între 34 și 65 de ani. Un studiu epidemiologic din 1998 evidențiază natura globală a prevalenței obezității, ajungând în țări la fel de diverse precum India, Brazilia și unele țări din Orientul Mijlociu.
- Variații în funcție de vârstă: unele date despre situația mondială sunt interesante.
Observăm în studiul realizat de AM Charles (Tabelul 1) că în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani, excesul de greutate crește semnificativ în Brazilia, Statele Unite și China, dar că tinde să scadă în Rusia între 1992 și 1998, probabil din punct de vedere socio-economic. motive.