Introducere DocMedicus Health Lexicon
În majoritatea cazurilor (75%) un ileus apare după o procedură chirurgicală abdominală (abdominală). Numărul intervențiilor laparoscopice (laparoscopie; „chirurgia găurilor de cheie”) este mai mic decât cel al laparotomiilor (incizie abdominală; deschidere chirurgicală a cavității abdominale). O apendectomie (îndepărtarea chirurgicală a apendicelui inflamat) este responsabilă pentru un ileus în 40% din cazuri.
Ileusul poate fi clasificat în funcție de diferite criterii:
Conform etiologiei (cauza):
- ileus mecanic - Închiderea lumenului intestinal datorită unui obstacol din exterior (extraluminal) sau interior (intraluminal) precum și din cauza unui obstacol în peretele organului (intramural)
- ileus funcțional
- ileus spastic - de ex. B. otrăvirea cu plumb; foarte rar
- ileus paralitic (sinonim: ileus atonic) - paralizia mușchilor netezi (oprirea peristaltismului (mișcarea intestinului)); frecvent
În cursul unui ileus mecanic, apare un ileus paralitic.
Potrivit etiologiei, se pot face diferențe între alte forme speciale:
- Bridenileus - obstrucție intestinală datorită corzilor de aderență în cavitatea abdominală
- Ileusul calculului biliar - obstrucție intestinală cauzată de un calcul biliar în lumenul intestinal
- Invaginare - invaginarea unei părți a intestinului într-o altă parte; apare preferențial la copii
- Mekoniumileus - obstrucția intestinală a unui nou-născut de către meconium („Kindspech”)
- Volvulus - obstrucție intestinală prin răsucirea intestinului în jurul axei sale
În plus, ileusul poate fi clasificat în funcție de locația sa:
- Colon ileus - în 50% din cazuri cauzate de carcinom (boli canceroase)
- Ileus intestinal subțire - în 50% din cazuri cauzat de un ileu briden (obstrucție intestinală datorată aderențelor în cavitatea abdominală)
70-80% din totalul ilia se găsesc în intestinul subțire și 20-30% în colon (intestin gros).
De o Subileu se vorbește când lumenul intestinal este doar îngustat, dar nu complet obstrucționat.
Vârf de frecvență: Intususcepția apare cel mai frecvent la copiii mici din a doua jumătate a vieții lor.
Ileusul apare adesea ca o complicație a bolilor tumorale avansate (cancere). La pacienții cu cancer ovarian avansat (cancer ovarian) Prevalenta (Incidența bolii) pentru un ileus între 5 și 42% și la pacienții cu cancer colo-rectal (cancer de colon sau rect) între 4 și 24%.
Curs și prognostic: Cursul unui ileus depinde de cauzele care au condus la acesta și de localizarea ocluziei.
Ca tablou clinic care pune viața în pericol, ileusul necesită în general spitalizare imediată și adesea intervenție chirurgicală. Altfel se poate A. părți ale intestinului pot dispărea sau conținutul intestinal poate perfora (străpunge) peretele intestinal. Cu cât tratamentul este mai rapid, cu atât prognosticul este mai bun. Cu fiecare oră care trece fără o terapie adecvată, riscul unui curs letal (fatal) crește cu aproximativ 1%.
În cazul unui ileus inoperabil care apare în legătură cu o boală tumorală avansată, timpul de supraviețuire este de câteva săptămâni până la câteva luni (dacă nu este posibilă o terapie specifică tumorii).
letalitate perioperatorie (Mortalitate bazată pe numărul total de persoane care suferă de boală) o laparotomie de urgență datorată unui ileus manifest 5-15% [1].
- Menzies D, Parker M, Hoare R, Knight A: Obstrucție a intestinului subțire datorită aderențelor postoperatorii: modele de tratament și costuri asociate în 110 internări în spital. Ann R Coll Surg Engl 2001 ianuarie; 83 (1): 40-6.