Investigații; Diagnostic; Pancreas; canceros; Boli; Interniști pe net

Un diagnostic precoce al cancerului pancreatic este dificil, deoarece simptomele apar târziu și nu sunt clare. Prin urmare, este important ca medicul examinator să ia în considerare alte boli care pot provoca simptome similare, cum ar fi B. o pancreatită pentru a putea exclude. În primul rând, el va întreba pacientul în detaliu despre tipul și durata reclamațiilor și va întreba despre posibilii factori de risc. Aceasta și o examinare fizică amănunțită pot oferi informații importante despre boală.

pancreas

Prezentare generală a paginii:

  • Teste de laborator
  • Cu ultrasunete
  • Tomografie computerizata
  • Imagistică prin rezonanță magnetică
  • ERCP

Teste de laborator

Scopul testelor de laborator este de a identifica sau verifica funcția și activitatea pancreasului la un pacient cu tumoare. Cu ajutorul diferitelor analize de urină, scaun și sânge este posibilă controlul producției de enzime și hormoni a pancreasului. Anumite analize de sânge pot indica o tumoare în pancreas.

Nivelurile crescute de insulină, glucagon sau gastrină din sânge indică tumori formatoare de hormoni precum insulinom, glucagonom sau gastrinom. Pentru a putea determina în mod fiabil un insulinom, pacientul trebuie să postească 1-3 zile. Apoi se determină nivelul zahărului din sânge și al insulinei. Dacă cantitatea de gastrină din sânge este mare, probele de suc gastric dintr-un tub gastric conțin mult acid.

De multe ori și așa-numitele Markeri tumorali cu siguranță. Acestea sunt substanțe care sunt din ce în ce mai formate de celule tumorale. Acești markeri tumorali nu sunt utilizați pentru diagnosticarea sau căutarea cancerului. Cu ajutorul lor, medicul poate controla mai degrabă efectul tratamentului în cazul unei boli tumorale cunoscute. Diferitele tipuri de cancer pancreatic formează diferiți markeri tumorali. Carcinoamele pancreatice care provin din sistemul de conducte al pancreasului formează în principal markerul tumoral CA 19-9 (CA = antigen al cancerului). Alți markeri tumorali sunt CA 50, CA 195 și CA 242, precum și CEA (antigen carcinoembrionar) și CA 72-4.

Cu toate acestea, markerii tumorali nu sunt prezenți la toți pacienții cu cancer pancreatic și pot apărea și la pacienții fără tumori - în special în bolile inflamatorii ale pancreasului și ale tractului biliar. În plus, markerii tumorali pot fi detectați în sânge numai atunci când tumora a atins deja o anumită dimensiune.

În plus față de testele de laborator, sunt necesare unul sau mai multe teste imagistice. Cele mai importante dintre acestea sunt examinările cu ultrasunete (sonografie), imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată și endoscopia (colangiopancreatografia endoscopică retrogradă, ERCP). În plus, în cazuri individuale, raze X ale plămânilor, scintigrafie scheletică sau o laparoscopie (laparoscopie) să fie necesar.

Examinarea cu ultrasunete

Examenul cu ultrasunete este relativ ușor de efectuat și pentru pacient fără risc, nedureros și fără expunere la radiații. Această metodă poate fi adesea utilizată pentru a determina dacă este prezentă o tumoare a pancreasului și, dacă da, unde este localizată în cadrul organului. Cu toate acestea, datorită poziției sale în partea din spate a abdomenului, pancreasul nu poate fi întotdeauna văzut clar din exterior cu ajutorul ultrasunetelor. În plus, tumorile foarte mici cu diametrul mai mic de 1 centimetru nu pot fi detectate cu această metodă.

Așa-numitul este mai sensibil Endosonografie, în care un endoscop cu cap cu ultrasunete este împins prin gură și stomac în duoden. Medicul poate recunoaște modificări foarte mici și poate determina dimensiunea și localizarea unei tumori. De asemenea, el poate determina dacă tumora s-a răspândit deja în alte organe. Ecografia endoscopică este, de asemenea, utilizată pentru a obține țesut pentru diagnosticarea tumorilor inoperabile (biopsie cu ac fin).

Tomografie computerizata

Dacă se suspectează cancer pancreatic, tomografia computerizată este o metodă de examinare foarte precisă. Poate fi utilizat pe lângă examinarea cu ultrasunete. Înregistrările oferă medicului informații despre locația exactă și dimensiunea tumorii. El poate folosi imaginile pentru a decide dacă tumora poate fi sau nu îndepărtată. În plus, această metodă face ușor să se vadă dacă cancerul s-a răspândit deja la organele învecinate (Metastaze). Cu toate acestea, tumorile foarte mici și modificările canalelor biliare și pancreatice sunt dificil de detectat cu această metodă.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Imagistica prin rezonanță magnetică oferă, de asemenea, imagini ale tumorii și ale împrejurimilor sale. În unele cazuri, imagistica prin rezonanță magnetică poate fi utilă ca supliment la tomografia computerizată. Tehnici speciale de examinare fac vizibil pancreasul, canalul acestuia, canalul biliar și vasele de sânge ale abdomenului superior fără utilizarea de substanțe de contrast.

ERCP (colangiopancreatografie endoscopică retrogradă)

ERCP nu mai este utilizat pentru a detecta cancerul pancreatic, deoarece este mai puțin precis și mai periculos decât imagistica prin computer și rezonanță magnetică sau ultrasunetele. ERCP este utilizat numai pentru tratamentul paliativ al tulburărilor de flux biliar.