Investigații privind tulburările schemei corporale în anorexia nervoasă - PDF Descărcare gratuită

De la Clinica și policlinica pentru psihiatrie și psihoterapie a copilului și adolescentului de la Universitatea din Würzburg Director: profesor Dr. med. Dipl. Psih. A. Warnke Investigații privind tulburările schemei corporale în anorexia nervoasă Disertație inaugurală pentru obținerea unui doctorat de la Facultatea de Medicină a Universității Bavareze Julius Maximilians din Würzburg. Prezentat de Nina Wittek din Füssen Würzburg, mai 2003

anorexia

Vorbitor: Prof. Dr. med. Dipl. Psih. A. Warnke Co-vorbitor: Prof. Dr. med. H. Csef Decan: Prof. Dr. med. S. Silbernagl Ziua examenului oral: 20 ianuarie 2004 Doctorantul este medic

Cuprins 1. INTRODUCERE. 1 1.1 Introducere. 1 1.1.1 Istoricul anorexiei nervoase - considerații etiologice. 1 1.1.2 Epidemiologie. 2 1.2 Simptome, clasificare și diagnostic diferențial al anorexiei nervoase. 3 1.2.1 Simptome. 3 1.2.2 Clasificare. 4 1.2.3 Tulburări comorbide. 6 (a) depresie. 7 (b) constrângere. 7 (c) frică. 8 1.2.4 Diagnostic diferențial. 9 1.2.5 Prognoza și cursul pe termen lung. 9 2. Tulburarea corpului. 11 2.1 Generalități. 11 2.1.1 Definiția termenilor. 12 2.1.2 Influențe patogenetice. 16 (a) Istoria tachinării. 16 (b) Influențe socio-culturale. 17 (c) mass-media. 18 2.1.3 Tulburări ale schemei corporale în copilărie și adolescență. 18 2.2 Posibila semnificație a tulburării schemei corporale pentru cursul pe termen lung. 20 2.3 Detectarea perturbării schemei corporale. 2.3.1 Scale de autoevaluare, interviu. 2.3.2 Proceduri de testare a aparatelor. 23 (a) Procedura de estimare a dimensiunii vizuale. 25 (b) Procedura de marcare a imaginii. 26 (c) Tehnica etrierului mobil/estimarea dimensiunii kinestezice. 26 (d) Aparat de dimensiuni corporale subiective. 26 (e) Oglindă distorsionantă. 27 (f) Tehnica fotografiei distorsionate. 27 (g) Tehnica distorsiunii video. 27 (h) Metode de siluetă. 28 (i) Tehnica de distorsiune a imaginii pe computer. 28

2.4 Starea cercetării. 29 3. ÎNTREBĂRI ȘI HIPOTESE. 40 4. METODOLOGIE. 42 4.1 Proba. 42 4.1.1 Criterii pentru selectarea eșantionului. 42 4.1.2 Caracteristicile eșantionului. 42 4.2 Variabile măsurate. 44 4.3 Metoda de măsurare. 45 4.3.1 Testarea imaginii corpului computerului. 45 (a) Descrierea procedurii. 45 (b) Investigație. 46 (c) Indicele percepției corpului. 48 4.4 Evaluarea statistică. 48 5. REZULTATE. 50 5.1 Ipoteza 1/Ipoteza 2: Evaluarea dimensiunilor corpului Indicele percepției corpului (BPI). 50 5.1.1 Imagine corporală reală, ideală și afectivă în examinarea liniară. 50 5.1.2 Zonele corpului în examinarea neliniară. 54 (a) coapsa. 54 (b) șold. 56 (c) talie. 57 5.1.3 Suma absolută a judecării greșite. 60 5.1.4 Discrepanța în imaginea de sine a imaginii ideale: factor de nemulțumire. 63 5.2 Ipoteza 3: Corelații Imagine corporală reală/afectivă cu criterii de severitate în examinarea liniară. 65 5.2.1 Corelații între imaginea corporală reală/afectivă cu înregistrarea IMC. 65 5.2.2 Corelații între imaginea corporală reală/afectivă cu diferența de Kg. 66 5.2.3 Corelații între imaginea corporală reală/afectivă și diferența IMC. 66 5.2.4 Corelații între imaginea corporală reală/afectivă și durata tratamentului. 67

5.3 Ipoteza 4: Corelații Imagine corporală ideală cu criterii de severitate. 68 5.3.1 Corelații Imagine corporală ideală într-o examinare liniară. 68 5.3.2 Corelații Imagine corporală ideală în examinarea neliniară. 69 (a) piciorului inferior. 70 (b) coapsa. 71 (c) șold. 73 (d) talie. 74 (e) trunchi. 76 (f) gât. 78 (g) cap. 79 6. DISCUȚIE. 82 6.1 Interpretarea rezultatelor. 82 6.1.1 Ipoteza 1/Ipoteza 2: Tipul și întinderea tulburării schemei corporale. 82 6.1.1.1 Rezultate proprii. 82 6.1.1.2 Comparație cu literatura. 84 6.1.2 Ipoteza 3/Ipoteza 4: Relația dintre tulburarea schemei corporale, criteriile de severitate a bolii și istoricul greutății. 90 6.1.2.1 Rezultate proprii. 90 6.1.2.2 Comparație cu literatura. 93 6.2 Rezumat. 96 6.3 Concluzii și perspective. 98 7. LITERATURA. 100