Ischemie intestinală; Nd

determinare

Ischemia intestinală (ist-KE-me-uh) apare atunci când vasele de sânge (arterele) din intestinele tale se îngustează sau se blochează, reducând fluxul sanguin. Ischemia intestinală vă poate afecta intestinul subțire, intestinul gros (colon) sau ambele. Scăderea fluxului sanguin poate provoca durere și poate provoca leziuni ireparabile intestinelor.

Pierderea bruscă a fluxului sanguin în intestin (ischemie intestinală acută) este o urgență medicală care necesită o intervenție chirurgicală imediată. Ischemia intestinală care se dezvoltă în timp (cronică) necesită tratament deoarece a devenit acută sau duce la pierderea severă în greutate și malnutriție.

Simptome

Semnele și simptomele ischemiei intestinale se pot dezvolta brusc (acute) sau în timp (cronice).

Simptomele ischemiei intestinale acute

Dureri bruște de stomac care pot varia de la ușoare la severe
O nevoie urgentă de a avea o mișcare intestinală
Miscări frecvente, puternice ale intestinului
Sensibilitate sau umflături în abdomen
Sânge în scaun
Greață sau vărsături sau ambele
febră

Simptomele ischemiei intestinale cronice

Crampe abdominale sau balonare, începând în 30 de minute de la masă și durând una până la trei ore
Durere abdominală care se înrăutățește peste săptămâni sau luni
Frică să mănânc din cauza durerii ulterioare
Pierderea neintenționată în greutate
diaree
Greață sau vărsături sau ambele
Flatulență

Ischemia cronică intestinală poate evolua către un episod acut. Când se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți dureri abdominale severe după săptămâni sau luni de durere intermitentă după masă.

Când la doctor
Asistență medicală imediată dacă aveți brusc dureri abdominale severe. Durerea abdominală, care vă face atât de inconfortabil încât nu puteți sta liniștit sau găsi o poziție confortabilă, este o urgență medicală.

Dacă aveți orice alte semne sau simptome care vă preocupă, faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră.

Vezi si

cauzele

Ischemia intestinală apare atunci când fluxul de sânge către intestine încetinește sau se oprește. Datorită scăderii fluxului sanguin, celulele din sistemul digestiv devin oxigen înfometate și pot deveni slabe și pot muri, afectându-vă intestinele.

Ischemia intestinală este adesea împărțită în categorii:

Ischemie de colon (colită ischemică)
Ischemia colonului apare atunci când fluxul de sânge către intestinul gros este încetinit. Este cea mai frecventă formă de ischemie intestinală. Ischemia colonului de obicei la adulți cu vârsta peste 60 de ani, dar poate apărea la orice vârstă.

Cauza exactă a scăderii fluxului sanguin către colon nu este întotdeauna clară. Dar mai mulți factori cresc riscul de ischemie a colonului:

Acumularea de depozite grase pe pereții unei artere (arterioscleroză)
Tensiune arterială scăzută în mod periculos (hipotensiune) cu insuficiență cardiacă, intervenții chirurgicale majore, traume sau șoc
Un cheag de sânge într-o arteră care alimentează colonul
Obstrucție intestinală cauzată de o hernie inghinală, țesut cicatricial sau o tumoare
Chirurgie care afectează inima sau vasele de sânge sau sistemul digestiv sau ginecologic
Alte afecțiuni care vă afectează sângele, cum ar fi inflamația vaselor de sânge (vasculită), lupus sau anemie cu celule secera
Unele medicamente, în special cele care micșorează vasele de sânge, cum ar fi unele medicamente pentru inimă și migrenă, și medicamente hormonale, cum ar fi estrogenul
Consumul de cocaină sau metanfetamină

Ischemie acută mezenterică
Ischemia mezenterică acută afectează intestinul subțire. Apare brusc și se poate datora următoarelor motive:

Un cheag de sânge care blochează o arteră care se îndreaptă către intestinul subțire. Cheagurile de sânge sunt cea mai frecventă cauză a ischemiei mezenterice acute și pot rezulta din insuficiență cardiacă congestivă, bătăi neregulate ale inimii (aritmii) sau infarct.
Un blocaj în artera intestinală încetinește sau oprește fluxul sanguin, adesea ca urmare a acumulării depozitelor de grăsime de-a lungul peretelui unei artere (ateroscleroză). O arteră intestinală blocată este adesea cauza ischemiei mezenterice cronice, care ulterior devine acută.
Tensiunea arterială scăzută de la șoc, insuficiență cardiacă, anumite medicamente sau insuficiență renală cronică. Tensiunea arterială scăzută poate reduce fluxul sanguin către intestinul subțire. Această cauză este mai frecventă la persoanele cu alte boli grave sau, într-o oarecare măsură, cu ateroscleroza. Acest tip de ischemie mezenterică acută se numește uneori ischemie neocluzivă.

Ischemia cronică mezenterică
Ischemia cronică mezenterică, cunoscută și sub numele de angina intestinală, rezultă din acumularea treptată a depozitelor de grăsime de-a lungul peretelui unei artere (arterioscleroză). Ischemia cronică mezenterică poate evolua către ischemia mezenterică acută, mai ales dacă se dezvoltă un cheag de sânge într-o arteră bolnavă.

Tromboza venei mezenterice
Acest tip de ischemie intestinală apare atunci când în vena se dezvoltă un cheag de sânge care transportă sângele din intestine. Vena blocată determină revenirea sângelui la intestine, provocând umflături și sângerări. Tromboza venoasă mezenterică poate rezulta din:

Inflamația acută sau cronică a pancreasului (pancreatită)
Infecție abdominală
Cancerele organelor digestive
Boli intestinale, cum ar fi colita ulcerativă, boala Crohn sau diverticulita
Tulburări care vă fac sângele mai predispus la formarea cheagurilor (tulburare de hipercoagulare), cum ar fi un deficit proteic moștenit
Traumatism la stomac
Unele terapii hormonale

Factori de risc

Factori care vă pot crește riscul de ischemie intestinală:

Depozite de grăsime în artere (arterioscleroză), care reduc fluxul de sânge către inimă (boală arterială coronariană), picioare (boală arterială periferică) sau arterele care vă deservesc creierul (boala arterelor carotide) pot reduce, de asemenea, fluxul de sânge către intestine. Aveți un risc crescut de ateroscleroză dacă aveți peste 50 de ani, dacă fumați sau dacă aveți tensiune arterială crescută, diabet sau colesterol ridicat.
Tensiune arteriala este prea mare sau prea scăzut.
Probleme cardiace precum Insuficiență cardiacă sau bătăi neregulate ale inimii.
Medicamente ca pilule contraceptive și terapii care determină extinderea sau contractarea vaselor de sânge, inclusiv anumite tratamente pentru alergii și migrene.
Probleme de coagulare, inclusiv cei cu anemie falciformă și sindrom anti-fosfolipidic.
Utilizarea drogurilor ilegale, inclusiv cocaină și metamfetamină.

Complicații

Complicațiile ischemiei intestinale includ

Moartea țesutului intestinal, dacă fluxul de sânge către intestinele dvs. este complet blocat. Este necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina blocajul și a îndepărta țesutul deteriorat atunci când apare această situație care pune viața în pericol. Este posibil ca chirurgul dvs. să vă poată restabili părți sănătoase ale intestinului. Dacă acest lucru nu este posibil, este posibil să aveți nevoie de o ostomie, o procedură care conectează intestinul la o deschidere (stomă) din afara corpului. Scaun care în mod normal s-ar fi evacuat prin rect colectat într-o pungă de gunoi care se atașează la stomă.
Îngustarea colonului, când ischemia determină formarea țesutului cicatricial. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta partea deteriorată a intestinului. Părțile sănătoase pot fi atașate sau este posibil să aveți nevoie de stomă.

Pregătește-te pentru programare

Mergeți la camera de urgență dacă aveți dureri abdominale severe care vă fac atât de inconfortabil încât nu puteți sta liniștit. Puteți fi recomandat pentru o intervenție chirurgicală imediată pentru a diagnostica și trata starea dumneavoastră.

Dacă durerea abdominală este moderată și previzibilă - de exemplu, începe întotdeauna imediat după ce ați mâncat - consultați medicul. După o evaluare inițială, puteți fi trimis la un medic specializat în tulburări digestive (gastroenterolog) sau tulburări ale vaselor de sânge (chirurg vascular).

Iată câteva informații pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru programare și la ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră.

Ce poti sa faci

Fiți la curent cu toate restricțiile prealabile, îți place să nu mănânci după miezul nopții din seara dinaintea programării.
Notați-vă simptomele, chiar dacă a început și cum s-a schimbat sau s-a înrăutățit în timp.
Luați o listă cu toate medicamentele dumneavoastră, precum și orice vitamine sau suplimente alimentare.
Notați cele mai importante informații medicale, inclusiv orice alte afecțiuni cu care ați fost diagnosticat.
Notați informații personale importante, orice schimbări actuale sau factori de stres din viața ta. Acești factori pot fi legați de semne și simptome ale problemelor digestive.
Adoptați un membru al familiei sau un prieten, dacă posibil, pentru a ne ajuta să ne amintim despre ce s-a vorbit.
Notează întrebări Doctorul tău cere.

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a întreba
Câteva întrebări de bază pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră sunt următoarele:

Care este cauza cea mai probabilă a stării mele?
De ce tipuri de teste am nevoie?
Dacă am nevoie de o intervenție chirurgicală, cum va fi recuperarea mea?
Cum se vor schimba dieta și stilul meu de viață după operație?
De ce îngrijire și tratamente am nevoie?

Nu ezitați să puneți întrebări care nu înțelegeți ceva de fiecare dată.

La ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră
Medicul dumneavoastră vă va pune probabil o serie de întrebări. Este util să vă gândiți la acestea în prealabil. Vi se poate cere să:

Când ai început să ai simptome?
Simptomele dvs. au rămas aceleași sau s-au înrăutățit în timp?
Simptomele dvs. au fost continue sau ocazionale?
Cât de grave sunt simptomele dumneavoastră?
Dacă simptomele apar după ce ați mâncat, acestea v-au determinat să vă temeți sau să evitați mesele?
Cât de curând după ce ați mâncat începe simptomele?
Ei tolerează mai bine mesele mici decât cele mari?
Lichidele sunt mai ușor de suportat decât solidele?
Ceea ce, dacă e ceva, pare să vă îmbunătățească simptomele?
Ceea ce, dacă e ceva, pare să vă înrăutățească simptomele?
Tu sau fumezi? Cât costă?
Ai slabit?

Examinări și diagnostice

Pe baza semnelor și simptomelor dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate recomanda aceste teste imagistice:

Angiografie CT sau MR, pentru a crea imagini detaliate ale fluxului sanguin în intestinul subțire și pentru a verifica dacă există artere blocate. Uneori medicul poate trata arterele blocate în timpul angiografiei.
Arteriografie, să ia radiografii ale vaselor de sânge.

Endoscopie, pentru a vă imagina partea superioară a intestinului subțire. Endoscopia permite medicului dumneavoastră să excludă alte afecțiuni medicale, cum ar fi cauza problemelor digestive.
Colonoscopie, la imagine în colon.
Chirurgie exploratorie, pentru localizarea și îndepărtarea țesutului deteriorat. Chirurgia exploratorie permite diagnosticarea și tratamentul în timpul unei proceduri.

Vezi si

Tratamente și droguri

Tratamentul pentru ischemia intestinală implică restabilirea fluxului sanguin adecvat în tractul digestiv. Opțiunile variază în funcție de tipul și severitatea stării dumneavoastră.

Ischemia colonului
Ischemia colonului se poate vindeca singură. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda antibiotice pentru a trata sau preveni infecția. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate oferi tratament pentru orice afecțiune subiacentă, cum ar fi insuficiența cardiacă sau bătăile neregulate ale inimii. Trebuie să opriți toate medicamentele care constrâng vasele de sânge, cum ar fi medicamentele pentru migrenă, medicamentele și unele medicamente hormonale care limitează inima.

Dacă intestinul a fost deteriorat, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul mort sau pentru a evita un blocaj al arterei intestinale.

Ischemie acută mezenterică
Chirurgia este de obicei necesară pentru îndepărtarea unui cheag de sânge, ocolirea blocajului arterei sau pentru repararea sau îndepărtarea unei secțiuni deteriorate a intestinului. Tratamentul poate include, de asemenea, medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, dizolvarea cheagului sau lărgirea vaselor de sânge.

Dacă se utilizează angiografie pentru a analiza problema, poate fi posibilă tratarea stării cu angioplastie în același timp. Angioplastia implică utilizarea unui balon la capătul unui cateter umflat pentru a comprima depozitele de grăsime și a întinde artera, lăsând o cale mai largă pentru fluxul sanguin. O bobină metalică (stent) poate fi, de asemenea, plasată în artera dvs. pentru ao deschide.

Ischemia cronică mezenterică
Chirurgia este de obicei necesară pentru a restabili fluxul sanguin și pentru a preveni progresia ischemiei mezenterice acute. Chirurgul dvs. poate ocoli arterele blocate sau poate lărgi arterele îngustate cu angioplastie sau prin plasarea unui stent după angioplastie.

Tromboza venei mezenterice
Dacă intestinele nu prezintă semne de deteriorare, va trebui probabil să luați anticoagulante timp de aproximativ trei până la șase luni. Anticoagulantele împiedică formarea cheagurilor de sânge. Dacă testele arată că aveți o tulburare de sângerare, este posibil să aveți nevoie de anticoagulante pentru tot restul vieții. Dacă părți ale intestinelor prezintă semne de deteriorare, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a le îndepărta.

prevenirea

Puteți preveni riscul de ischemie intestinală cu modificări ale stilului de viață care vor ajuta la reducerea aterosclerozei:

Alegeți o dietă bogată în fructe, legume a reduce și cereale integrale. Cantitatea de zahăr, colesterol și grăsimi adăugate din dietă.
Nu fuma. Dacă fumați, lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi o strategie care să vă ajute să faceți acest lucru. Sfaturi, medicamente și produse de înlocuire a nicotinei pot fi opțiuni.
Faci sport regulat. Țintește cel puțin 30 de minute în majoritatea zilelor săptămânii.
Mențineți o greutate sănătoasă.
Preia controlul asupra altor probleme de sănătate. Dacă aveți tensiune arterială crescută, colesterol ridicat, diabet sau alte afecțiuni care vă cresc riscul de ateroscleroză, colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a ajuta la controlul acestor afecțiuni.