Ischemie mezenterică neocluzivă - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

ischemie

Ultima actualizare: 24/10/2017

Sinonim (e)

definiție

Ischemia mezenterică neocluzivă (NOMI) este o perfuzie redusă a zonei de flux mezenteric cu spasm vascular reactiv. Sunt afectate diferite segmente intestinale, inclusiv gangrena. NOMI poate apărea ca o complicație a oricărei boli grave sau a unei intervenții chirurgicale.

Etiopatogenie

Factorii de risc pentru un NOMI sunt factori legați de pacienți, cum ar fi:

  • Vârstă
  • Funcția limitată a pompei ventriculare stângi
  • Boli vasculare periferice și cerebrovasculare
  • Insuficiență renală.

  • Hemodializa cronică

Chirurgie cardiacă cu circulație extracorporală. NOMI se manifestă după aproximativ 0,5-1% din toate operațiile de chirurgie cardiacă. Notă: Se poate presupune că reducerea debitului cardiac sau o fază hipotonică perioperatorie duce la vasoconstricție a căii de curgere splanchnice cu perfuzie ulterioară ulterioară a intestinului.

De asemenea, interesant

Datorită micobacteriilor atipice (MOTT: micobacterii, altele decât tuberculoza; de asemenea, NMT: myco non-tuberculară.

Tablou clinic

Primele simptome ale NOMI sunt de obicei plângeri abdominale nespecifice. Deoarece NOMI apare adesea într-o fază instabilă la pacienții care nu răspund, simptome precum meteorism, constipație și diaree trebuie incluse în diagnosticul diferențial.

terapie

Dacă este suspectată o NOMI, ar trebui efectuată angiografie cu cateter (angiografie cu scădere digitală, DSA). Terapia la alegere este aplicarea selectivă a vasodilatatoarelor în artera mezenterică superioară (adăugare: PGE1 Alprostadil 20 µg ca bolus, apoi controlat prin perfuzor 60–80 µg/24h; alternativ: PGI2 Ipoprostenol 5–6 ng/kg/min Heparină iv 20.000 UI/24h).
Acest lucru permite spasmului vascular generalizat să fie rupt cu succes. Eficiența vasodilatației este verificată prin intermediul angiografiilor de control.
O procedură chirurgicală este necesară numai în cazul semnelor clinice de peritonită sau la pacienții intubați cu disfuncție de organ secundar și vizează exclusiv rezecția segmentelor intestinale deteriorate ireversibil.

Curs/prognostic

Prognosticul NOMI depinde de amploarea leziunilor intestinale. Acest lucru duce la necesitatea unui diagnostic precoce și a tratamentului acestui tablou clinic.

literatură

  1. Amor F și colab. (2011) Paniculita mezenterică care prezintă ischemie colonică acută neocluzivă. Int Arch Med 4:22.
  2. Björck M și colab. (2010) Sindroame de hipoperfuzie mezenterică neocluzivă: recunoaștere și tratament. Semin Vasc Surg 23: 54-64.
  3. Quiroga B și colab. (2013) Detectarea pacienților cu risc crescut de ischemie mezenterică neocluzivă în hemodializă. J Surg Res 180: 51-55.
  4. Lock G (2012) Ischemie mezenterică acută. Ischemie mezenterică neocluzivă. În: Messmann H (Ed) Gastroenterologie clinică. Georg Thieme-Verlag Stuttgart p.461
  5. Weiss G și colab. (2012) Gestionarea cu succes a ischemiei mezenterice neocluzive (NOMI) - raport de caz. Pol Przegl Chir 84: 214-218.
  6. Yu CC și colab. (2009) Factori asociați cu mortalitatea prin ischemie mezenterică neocluzivă la pacienții cu dializă. Ren Fail 31: 802-806.

Articole recomandate

Infe, care aparține BTS (= boli cu transmitere sexuală) și a crescut semnificativ în ultimele decenii.

În zonele persoanelor în vârstă expuse la soare, pielea se schimbă predominant cu tenuri ușoare.