Isotretinoin - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

altmeyers

Ultima actualizare la: 04.08.2020

definiție

Farmacodinamică (efect)

De asemenea, interesant

La persoanele cu pielea ușoară, sensibile la lumină prin expunere cronică, cumulativă la lumină (durata expunerii).

indicaţie

  • Subiect: pentru acnee papulopustulară.
  • Sistemice: cele mai severe forme de acnee papulopustuloasă, acnee conglobată, acnee tetradă. În cazul rozaceei, trebuie luată în considerare utilizarea în terapia cu „doze mici”.

Doze și mod de administrare

Inițial 0,5 mg/kg greutate corporală/zi p.o. peste 4 săptămâni, apoi aceeași doză peste 2-3 luni dacă efectul este bun. Dacă efectul este insuficient, creșteți doza până la 1 mg/kg greutate corporală/zi. Dozele mai mari de 40 mg/zi trebuie împărțite în două doze separate. Dacă doza inițială este mică, va dura mai mult pentru a obține succesul. În cazul îmbunătățirii clinice substanțiale, reducerea treptată (0,1 mg/kg greutate corporală la fiecare 4 săptămâni) la o doză de întreținere (0,05-0,1 mg/kg greutate corporală/zi). Au fost documentate rate bune de vindecare pentru doza de întreținere de 0,05 mg/kg greutate corporală/zi. Aici a redus semnificativ profilul NW.

Durata recomandată a terapiei este de 15-20 săptămâni. Experiența a arătat că pentru unii pacienți doar perioadele mai lungi de tratament, de până la 32 de săptămâni, permit vindecarea completă. Doza totală trebuie să depășească 120 mg/kg greutate corporală.

Experiențele bune cu rozacee sunt raportate ca aplicații cu „doză mică” (inițial: 10 mg/zi p.o.; doză de întreținere 10 mg la fiecare a doua zi).

Concentrația standard

efecte nedorite

Subiect: eritem, iluminare a pielii și a părului, iritație a pielii, deshidratare a pielii, descuamare a pielii, atrofie a pielii, fotosensibilizare, prurit, fisuri. Rar hiperhidroză.

Sistemic: s. efectele secundare generale ale retinoizilor; s. luând retinoizi.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt uscăciunea buzelor și a membranelor nazale.

Interacțiuni

  • Atunci când este combinat cu cheratolitice, crește iritarea pielii; Interacțiuni cu aplicația sistemică. Scroafă. Retinoizi.
  • Metabolitul (activ) al izotretinoinei este tretinoina, care este instabilă la lumină și oxigen (terapia cu peroxid de benzoil!).

Contraindicație

Sarcina, alăptarea, utilizarea pe ochi și mucoase, dermatită acută sau eczeme, expunere intensă la soare; sistemică s.a.u. Retinoizi.

Copii: Isotretinoina nu este indicată pentru tratamentul acneei prepubertale și nu este recomandată pacienților cu vârsta sub 12 ani.

preparate

Sistemice: Aknenormin, Isoderm, Isopel.

Subiect: Isotrex; Isotrexină (combinație cu eritromicină).

Sfaturi)

  • Terapia pentru femeile aflate la vârsta fertilă este responsabilitatea medicului prescriptor și trebuie efectuată numai dacă există suficientă conformitate. Înainte de a începe terapia, pacientul trebuie să fie informat în detaliu cu privire la riscurile teratogene ale substanței și trebuie să confirme informațiile în scris! Un test negativ de sarcină trebuie să fie disponibil înainte de terapie; trebuie să existe o protecție adecvată contraceptivă în timpul terapiei, prin care eficacitatea contraceptivelor orale poate fi afectată!
  • Materialul capsulei de isotretinoină conține componente de arahide! Acest medicament este contraindicat în alergia la arahide. Alternativ, acitretina (0,3 mg/kg greutate corporală/zi) poate fi utilizată pentru acneea vulgară (fără arahide).
  • Conexiunea dintre terapia acneei cu izotretinoină și riscul de a dezvolta depresie este controversată. Această întrebare a fost investigată printr-o metanaliză (Huang și colab. 2017). Nu au existat indicii ale unui risc crescut de a dezvolta depresie, mai degrabă opusul.

literatură

  1. Huang YC și colab. (2017) Tratamentul cu izotretinoină pentru acnee și riscul de depresie: o revizuire sistematică și meta-analiză. J Am Acad Dermatol 76: 1068-1076.

Articole recomandate

Cea mai comună formă de acnee vulgară, care, pe lângă prezența comedoanelor, este cauzată în principal de papă inflamatorie.

Glucozidul acidului o-cumaric (cumarină legată), care este utilizat ca precursor al cumarinei de ex. în Galium odoratum .

Substanțe din diferite clase de substanțe active care au efect antineoplazic. În sens restrâns.

Cea mai severă, foarte inflamatoare formă de acnee cu seboree severă; cu formarea de comedoane, comedoane fistuloase.

Articolul de referință (57)

Articole suplimentare (12)

Autori

Ultima actualizare la: 04.08.2020

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să completați informațiile obligatorii:

Confirmați adresa de e-mail sau furnizați dovezi ale apartenenței la un grup de specialiști.

Poze (5)

Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Date-image-height =' 1435 'date-imagine-id =' 1721748 'date imagine index =' 0 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzE4LzA0L2QzZjQyN2FmLTQzMGEtNDczYi1hMDVkLWQzZTQ2OWM5ZGEzZC8xNzIxNzQ4LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 0c71c2253b0624a4 'data-image-width =' 1121 '>

Imagine oferită cu amabilitate de: Dr. med. Eva Chamberlain

'Date-imagine-înălțime =' 1920 'date-imagine-id =' 5002341 'date imagine index =' 1 'de date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzAzLzE4LzE2LzM2LzA3L2I3MDUxMGZiLWUxN2MtNDMwNS1hMDE5LTIyZmNhOThhYzVmNy9Ba25lc2NodWIgdW50ZXIgSXNvICgxKS5KUEciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 4d6cbc9d251d1613 'data-image-width =' 1080 '>

Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Date-imagine-height =' 814 'date-imagine-id =' 5002061 'date imagine index =' 2 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA5LzA2LzE1LzUyLzQwLzdiNzJjZDE2LWJjMjItNGQyNS04NjgxLWY2ODU4NDQ0YTQxNC9lcnN0YXVmbmFobWUgMi4wLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f99ac0eee6f09033 'data-image-width =' 1410 '>

Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Date-imagine-height =' 959 'date-imagine-id =' 5002060 'date imagine index =' 3 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA5LzA2LzE1LzUyLzQwL2U3YzJmY2FhLTI2MDYtNDhiNS05ZWMyLWU0YWQwMmFhMzAxMC9Lb250cm9sbGUgMS4wLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = b9ead28340b56152 'data-image-width =' 1705 '>

Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Date-image-height =' 312 'date-imagine-id =' 1721459 'date imagine index =' 4 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzEyLzAwLzk4ZTZlYzUxLTY0NjQtNGE5ZC04NTM5LTQyMGY5MDdjYTI1OC8xNzIxNDU5LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f22bfa4aadf48969 'data-image-width =' 741 '>