Joachim Erckenbrecht despre intoleranța alimentară
Toată lumea știe diaree sau flatulență ocazională - când este mai bine să mergi la medic?
O vizită la medic este cu siguranță necesară dacă există simptome suplimentare, cum ar fi pierderea în greutate sau sângele în scaun. Acest lucru ar putea indica o boală inflamatorie a intestinului sau a cancerului de colon. Oricine are vârsta de cincizeci de ani ar trebui să prezinte în primul rând simptome noi, neobișnuite, cum ar fi dureri abdominale bruște sau nereguli de scaun. Dacă cineva are diaree sau gaze de mulți ani și se descurcă bine cu ei în viața de zi cu zi, nu are neapărat nevoie de un medic.
Câți oameni suferă de fapt de o intoleranță alimentară?
Nu știm sigur. În sondaje, cincisprezece până la douăzeci la sută dintre oameni afirmă că au disconfort abdominal de mai multe ori pe lună, mai ales după ce au mâncat. Aceste cifre sunt destul de constante, asemănătoare cu ceea ce sunt acum acum aproximativ douăzeci de ani. Majoritatea celor afectați spun: „Așa este, aș putea să o tolerez”. O proporție mai mică este îngrijorată de bolile grave sau simt simptomele atât de enervante încât caută ajutor. Impresia mea este că tocmai această parte a populației este preocupată de plângerile lor sau care percepe plângerile ca fiind prea enervante. De fapt, există mai puține intoleranțe alimentare decât se aștepta. Dintr-o sută de persoane pe care medicii generaliști ni le trimit cu suspiciune de intoleranță la lactoză, doar zece au dat rezultate pozitive.
Cum recunoști o intoleranță?
Simptomele caracteristice ale intoleranței alimentare sunt flatulența, modificările mișcărilor intestinale și tendința la diaree. Constipația, pe de altă parte, nu are practic niciodată legătură cu intoleranța. Umflarea buzelor, limbii sau gâtului indică o alergie alimentară.
Cum funcționează examinarea dacă se suspectează o intoleranță alimentară?
Cel mai important lucru este că medicul își face timp să palpe abdomenul. Dacă simte o întărire prin peretele abdominal, un organ umflat poate fi în spatele acestuia, declanșat de o inflamație sau o tumoare. Din fericire, acest lucru este rar. La nouăzeci la sută dintre pacienți, constatarea este normală. Dacă nu există indurație, simptomele pot fi declanșate de fapt de o intoleranță alimentară. Apoi, este recomandabil ca medicul să examineze abdomenul folosind ultrasunete și să utilizeze un test de sânge pentru a exclude inflamația, anemia sau boala celiacă. Intoleranța la lactoză, fructoză sau sorbitol poate fi diagnosticată cu un simplu test de respirație. Apropo, vă sfătuiesc împotriva ofertelor de construire a florei intestinale. Acesta este un domeniu larg, iar cunoștințele noastre despre acesta sunt încă foarte limitate. Se fac mulți bani cu el - fără nicio bază științifică.
Ce alimente sunt cele mai susceptibile de a provoca disconfort?
De fapt, consumul excesiv de fibre duce la reclamații mai des decât la intoleranță. Fibrele dietetice sunt carbohidrați complecși care nu sunt defalcați în intestinul nostru subțire. Acestea ajung nedigerate în intestinul gros și sunt procesate de bacteriile de acolo. Acest lucru creează gaze. Rezultatul este durerea de gaze și stomac. Oamenii vin apoi la mine și îmi spun: „Mănânc foarte sănătos și încă mă doare stomacul.” Mănâncă multă salată și legume. Problema: aproximativ una din cinci persoane nu poate tolera fibra dietetică pe care o conțin în cantități atât de mari, mai ales dacă organismul nu este obișnuit cu aceasta. Copiii tolerează deseori fibrele și mai rău. De aceea, mulți dintre ei resping intuitiv salatele, legumele și legumele crude.
Dar există o mulțime de bine în fructe și legume, vitamine și co - spun ei.
Copiii și adulții nu trebuie să mănânce în primul rând doar o dietă săracă în fibre. Dar trebuie să acceptați că o proporție semnificativă a populației nu poate digera cantități mari de fibre. Dacă reduceți cantitatea de fibre din dieta dvs., veți experimenta mai puține dureri abdominale. Sucul de fructe sau legume proaspete poate fi o alternativă la cantități mari de fructe și salată.
De ce cei afectați au adesea în spate o cale atât de lungă de suferință?
Dacă oamenii nu pot tolera lactoza, fructoza sau sorbitolul, îi putem diagnostica relativ ușor. Intoleranța la histamină și sensibilitatea la grâu, pe de altă parte, sunt dificil de dovedit, de obicei prin alimente de eliminare, adică prin evitarea temporară a alimentelor critice. Problema este că simptomele intoleranței sunt adesea variabile. Cineva care nu poate tolera un aliment care conține histamină astăzi ar putea să-l tolereze din nou mâine.
Cu ce medic ar trebui să contacteze cei afectați?
De preferință unui gastroenterolog. Este internist specializat în boli gastro-intestinale.
Cea mai recentă tendință este prăjiturile de nuntă fără lactoză. O idee buna?
Mâncarea ar trebui să fie distractivă. Am impresia că intoleranțele sunt problematizate prea mult. Cum te poți bucura în continuare cu o minte deschisă? Doar aproximativ zece până la cincisprezece la sută dintre germani au probleme cu stomacul atunci când consumă cantități mari de lactoză, de exemplu, consumând un litru întreg de lapte. Pe de altă parte, pot tolera de obicei cantități mici de lactoză ca într-o bucată de tort fără probleme.
Profesorul Joachim Erckenbrecht este vicepreședinte al Ligii Gastro și medic șef pentru medicină internă la Spitalul Florence-Nightingale din Düsseldorf.
Cele mai frecvente intoleranțe
Dacă există o intoleranță, organismul nu poate digera corect anumite alimente - cel puțin nu în cantități mari. Simptomele frecvente sunt zgomotul stomacului, gazele și diareea. Există doar estimări ale numărului de persoane afectate, care diferă foarte mult: uneori este menționat cel puțin 20 la sută, alteori până la 80. O intoleranță nu este o alergie. Cu o alergie alimentară, sistemul imunitar reacționează la cantități mici de alergen. Reacția variază de la o ușoară senzație de furnicături în gură până la un șoc alergic. Cu două până la cinci la sută din totalul adulților, relativ puțini oameni sunt afectați de alergii alimentare reale - de exemplu la pește, nuci și ouă.
Malabsorbția fructozei
Cei care suferă de malabsorbție a fructozei iau mai puțină fructoză din intestin, deoarece proteina transportoare necesară pentru aceasta nu funcționează corect. Fructoza se găsește în zahărul normal de uz casnic, în zahăr din trestie, în fructe, sucuri de fructe, unele legume și în dulciuri și produse de patiserie fabricate industrial.
Intoleranță la lactoză
Cei care au intoleranță la lactoză nu pot tolera zahărul din lapte, deoarece enzima lactază, necesară digestiei, nu este produsă în cantități suficiente. Lapte și smântână, în special, pot provoca probleme, la fel și produsele din lapte acru, cum ar fi laptele de unt și iaurtul - deși conțin mai puțină lactoză.
Sensibilitate la gluten sau grâu
Paste, pizza, pâine - mâncăm cantități mari de grâu. Comparativ cu soiurile mai vechi, rasele moderne conțin adesea de două până la trei ori mai multe componente proteice care servesc ca pesticide naturale. Acestea nu par să-i atragă pe toți. Există un număr tot mai mare de persoane pentru care consumul de grâu, orz și secară provoacă simptome, deși boala celiacă a fost exclusă.
Intoleranță la histamină
Intoleranța la histamină este o pseudoalergie. Aceasta înseamnă că histamina nu este descompusă corespunzător în tractul digestiv. Simptomele sunt similare cu cele ale unei alergii alimentare reale. Tipice sunt erupțiile cutanate, capul roșu și fierbinte, bătăile rapide ale inimii și crampele abdominale. Simptomele sunt declanșate, de exemplu, de brânză parmezană, salam, alcool, ton, glutamat și roșii.